早期再分極症候群

早期再分極症候群の紹介 早期再分極症候群（ERS）は、主に胸痛、胸部圧迫、動pit、狭心症に類似した心電図のSTセグメント上昇、心筋梗塞の超急性期、急性心膜炎などのパターンは、器質性心疾患と簡単に誤診されます。 基礎知識 病気の割合：0.0001％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：

早期再分極症候群の原因

原因

近年、心電図の幅広い応用に伴い、ERSの検出率は増加しており、通常の変化である迷走神経緊張の増加に関連していると考えられています。

発生メカニズムはこれまで明確にされておらず、次の要因に関連している可能性があります。

心筋（30％）：

心電図の再分極の変化は、ERの一部が心室全体で終了していないという事実によると考えられます。早期の再分極の結果は、前部心下心筋でより一般的です。早期再分極症候群の場合。

交感神経興奮性（32％）：

自律神経機能障害に関連しています。 ERSは健康な若いおよび中年の運動選手でより一般的であり、それらのほとんどに徐脈があり、睡眠中にSTセグメントがより明らかに上昇します。 しかし、アトロピンを使用してもERSの特徴的な心電図は消失しません。運動または身体的ストレスが心拍数とともに増加すると、STセグメントは正常に減少するか、すべてのERS機能が消失するため、交感神経興奮性の増加と迷走神経の弱体化に関連します。 。

先天性因子（20％）：

中国では、7人の兄弟に家族性早期再分極症候群があることが報告されており、ERSに先天性因子と遺伝的因子があることは除外されていません。

早期再分極症候群の予防

臨床研究では、急性心筋梗塞または異型狭心症の特定に注意を払う必要があります、そうでない場合、被験者に深刻な精神的脅威を引き起こします。

早期再分極症候群の合併症 合併症

通常、深刻な合併症は発生しません。

早期再分極症候群の 症状 一般的な 症状疲労電気生理学的異常動abnormal心拍数の増加先天性心臓伝導ブロック胸痛めまい

ERSは良性の先天性心伝導または電気生理学的異常であり、器質性心疾患の徴候ではなく、ほとんど症状がなく、一部の患者は自律神経機能障害、迷走神経優位、しばしばめまい、動pit、疲労を感じる、心臓前の不快感、刺痛または圧迫痛、時には左肩、腕に放射される可能性があり、前胸部痛は身体的ストレスに関連しない、ニトログリセリンは緩和できない、長期フォローアップX線を伴うERS患者、冠動脈造影心エコー検査およびさまざまな臨床検査で明らかな異常は見つかりませんでした。

ERSの心電図は器質性心疾患に似ており、明らかな胸痛と動palを伴う診断を区別することは困難です。ERSの診断基準は、2つ以上のリードECGに基づいています。

1. QRS複素波のJポイントでのSTセグメントの標高は0.5 mVを超えています。

2. STセグメントは、凹状の方向に上向きに持ち上げられます。V3〜V5ではサイトがより一般的であり、手足のリードも上げられますが、aVRのリードは上げられません。

3. STセグメントの上昇は何年も続く可能性があり、年齢とともに増加する傾向があります。

4. R波分岐には、右のバンドル分岐ブロックパターンと同様に、明らかなノッチまたはブラーがあります。

5. T波はそびえています。

早期再分極症候群の検査

主にECG診断により、ECGチェックERS機能：

1. R波ドロップブランチとSTセグメント間の接続にJ波またはJ波が表示されます。特にV1〜V2リードでJ波が明らかな場合、右のバンドルブランチブロックと同様にr 'パターンが表示されます。

2. STセグメントは、水平方向または下方向に0.1〜0.6 mV上昇し、上昇したSTセグメントは下方向に上昇します。

3. STセグメントの上昇が進み、T波が対称的に増加し、STセグメントがT波の上昇枝と統合されます。

4.胸部誘導のR波が上昇し、S波が小さくなったり消えたりする上記の変化はV3〜V5誘導でより一般的であり、長年続くことがありますが、繰り返し変更できます。

5.T波は、しばしばV3〜V5リードのSTセグメントで反転することができ、その特性：反転T波2非対称性、周期的変化、時々浅いまたは直立、経口カリウムまたはフェニルLolの背面は正のT波に変更できますが、ERSの特徴的なSTセグメントは変更されません。

6.その他の心電図変化PR（Q）間隔短縮、0.12秒超、0.14秒未満。STセグメント上昇リードおよびII、III、aVFリードは、心室内ブロックであるバイモーダルP波を示すことがあります。パフォーマンス;上室性不整脈と心房細動に関連する可能性があります。

早期再分極症候群の診断と特定

二次はしご、トレッドミル、またはアクティブフラットテストの使用は、ERSを診断するための簡単で実用的な方法です。心拍数が増加すると、STセグメントのすべてまたは一部が同じワイヤに戻り、J波が減少または消失し、T波が通常または反転に戻ります。勃起した場合、臨床症状が消失したと組み合わせて、ERSと診断できます。

鑑別診断

1.異型狭心症ERS ECGは、胸痛などのSTセグメント上昇を示し、異型狭心症と誤診されやすいが、異型狭心症は一時的なSTセグメント上昇を示し、STセグメント上昇は胸痛エピソードで発生した。緩和して消失し、心拍数は発症時に速くなり、しばしば心室性不整脈を伴い、運動試験におけるSTセグメントの変化は明らかではなく、STセグメントの上昇を誘発することができ、区別することができます。

2. ERSが胸痛を発症した急性期の急性心筋梗塞、T波高を伴うSTセグメント上昇、急性急性心筋梗塞を除外すべきであり、心筋梗塞は明らかな胸痛を有し、STセグメント上昇は大きく、典型的なST-があるTの進化の間に、病理学的なQ波と血清酵素曲線が変化し、同定に困難はありません。

3.急性心膜炎、急性心膜炎はびまん性損傷電流を生じ、STセグメント上昇はより広範囲で、I、II、aVF、およびV2〜V6リードでより一般的で、ERSと同様ですが、急性心膜炎STセグメント上昇高い日または約1週間は通常に戻り、STセグメントの回復および他のワイヤはT波の反転を示すことがあり、しばしば心拍数の増加と低電圧を伴い、聴診では心膜摩擦音がERSとは異なることが聞こえます。

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