眼球運動障害

眼球運動障害の紹介 眼球運動、滑車、および神経は、眼球の外眼筋の運動を制御する機能を持っています。これらは、しばしば眼の運動神経と呼ばれます。上記の神経または神経核が単独または組み合わせて損傷すると、眼球運動が起こらないか、視力が倍増します。外眼筋はすべて麻痺し、眼球は固定されています。 眼球外傷、感染、またはミオパシーによって引き起こされる眼球外筋麻痺は、眼球運動障害として臨床的に知られている眼球運動も発生します。 ここでは、主に眼球運動神経または神経核が損傷したときに発生する眼球運動障害について説明しますが、この眼球運動障害は、頭蓋底病変、脳幹病変、および脳神経障害の診断に重要な臨床的意義があります。 基礎知識 病気の割合：0.005％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：斜視

眼球運動障害の原因

（1）病気の原因

眼球運動障害の原因は主に次のとおりです。

1.動脈瘤：頭蓋底動脈または内頸動脈の動脈瘤で、眼球運動や神経麻痺を引き起こすことがあります。海綿静脈洞の内頸動脈瘤は、眼球運動、滑車、外転、三叉神経を引き起こすことがあります。海綿静脈洞症候群、後大脳動脈、上小脳動脈、後交通動脈の動脈瘤と呼ばれる眼神経麻痺は、動眼神経麻痺を引き起こす可能性がありますが、一般に仙骨神経麻痺を引き起こしません。

脳神経麻痺のメカニズムは次のとおりです。1嚢状動脈瘤の急性拡張、神経の圧迫または引っ張り、2神経浮腫を引き起こす静脈うっ血、3出血によるクモ膜癒着およびその他の理由。

2.感染：within内またはafter後の炎症は、眼の運動神経の麻痺を引き起こし、以下の症候群を引き起こす可能性があります。

（1）仙骨尖症候群：中耳炎および慢性乳様突起炎の患者は、頭蓋内の発達が仙骨尖を破壊するときに炎症を引き起こし、臨床的に両側斜視として現れ、半月神経節に侵入すると顔のしびれを引き起こすことがありますまたは痛み。

（2）神経炎：副鼻腔炎、しびれ、滑車、および神経の麻痺のある患者の場合。

（3）顆上症候群および頂点症候群：下垂体腫瘍、鼓膜炎、副鼻腔炎、st然、,然、麻痺、および三叉神経の眼の麻痺の患者つまり、上顆症候群、視覚障害がある場合、それは頂点症候群と呼ばれます。

（4）海綿静脈洞症候群：副鼻腔炎、顔面感染、中耳炎、乳腺炎、扁桃周囲の炎症、眼窩膿瘍の患者は、血栓性海綿静脈洞炎または海綿静脈洞血栓症が続く場合があります。

臨床症状：仙骨組織、上顎および下顎の浮腫、眼球結膜の浮腫、顕著な眼球、あらゆる方向の動きの麻痺、瞳孔の拡張、軽い反射または額の痛みの喪失、しびれ、高熱と悪寒を伴う、海綿静脈洞副鼻腔につながっており、海綿静脈洞血栓症の片側が数日以内に反対側にしばしば影響を与える場合、両側の症状が現れ、隣接組織に広がり、髄膜炎、脳膿瘍および他の疾患を引き起こします。

（5）その他の感染症：結核、化膿性、ウイルス性、真菌性髄膜炎などのさまざまな髄膜炎は、眼球運動に影響を与え、神経をブロックし、神経を拡散させ、麻痺させます;まぶたの蜂巣炎は眼筋麻痺を引き起こす可能性があります;脳炎症は核の目の筋肉の麻痺を引き起こす可能性があります;帯状疱疹、水po、おたふく風邪は目の筋肉の麻痺を引き起こす可能性があります。

3.頭部外傷：まぶたの骨折と眼窩内出血は、眼球外筋の痙攣を引き起こす可能性があります。上部および下部の斜筋が最も脆弱です。動眼神経と副交感神経の両方がひどく損傷している。この時点で、交感神経と副交感神経の機能が損なわれ、正常な瞳孔サイズが得られるが、光反応は消失する。頭蓋内血腫の片側は脳裂孔に至り、同側の眼が現れる。神経学的麻痺と対側片麻痺、毛様体神経節損傷後の眼内筋痙攣を引き起こす。

4.脳腫瘍の頭蓋内原発性および続発性腫瘍：両方とも眼球運動の麻痺を引き起こす可能性があります脳幹に由来する腫瘍は眼球運動、滑車、神経麻痺の一般的な原因です。目、滑車神経麻痺、橋腫瘍は、神経の麻痺を容易に引き起こし、大脳半球の腫瘍は、主に脳幹を押し下げるための基礎質量への侵入により、仙骨裂孔による同側動眼神経麻痺および対側片麻痺を引き起こす可能性があり、動眼神経を引くことは、後大脳動脈、脳幹が下に動いて眼球運動神経を押す上小脳動脈によって引き起こされる場合もあります。仙骨神経は、頭蓋骨の形成のために上腕骨の先端に押し付けるには長すぎます。 、または脳卒中の任意の部分で引っ張られて、両側性の位置決め神経麻痺、下垂体腫瘍、松果体腫瘍などが、腫瘍の拡大による眼球運動、滑車、神経拡張、および三叉神経麻痺を引き起こす可能性があります。

5.脳動脈硬化性血管疾患：脳動脈硬化症および高血圧症の患者は、しばしば眼球の筋肉麻痺を起こします。これは、脳幹出血、くも膜下出血、または神経幹または神経核を供給する血管閉塞による可能性があります。また、後大脳動脈、上小脳動脈の圧迫、動眼神経麻痺、内耳動脈、神経麻痺によって引き起こされる小脳前下動脈硬化などの硬化した血管によって引き起こされることもあります。

6.重症筋無力症：重症筋無力症は眼筋麻痺の一般的な原因であり、髄質に支配されているさまざまな筋肉や手足の横紋筋が影響を受ける可能性がありますが、外眼筋はより一般的です。

7.その他：例えば、糖尿病性眼筋麻痺は眼球運動神経によって引き起こされ、神経麻痺がより一般的です。仙骨線維は眼球運動神経の上の末梢部に位置するため、虚血性損傷を受けにくく、一般に瞳孔の変化は起こりません。動脈瘤による拡張瞳孔とは異なり、発作時または発作後の眼性麻痺性片頭痛、眼筋麻痺（眼球運動、麻痺、複視）;外眼筋ジストロフィーまぶたの垂れ下がりも起こり、徐々にすべての眼球外腱に発達します。

眼球運動障害予防

通常、生活習慣に注意を払い、食事にもある程度の栄養が必要です。 糖尿病性眼筋麻痺は血糖治療を積極的に制御する必要があります。 ビタミンB1欠乏によって引き起こされる脳幹および脳神経障害は、大量のビタミンB1で治療することができ、症状はすぐに消えることがあります。 通常、より多くの動物の肝臓を食べることができることに注意してください。 カルシウムタラ肝油の適切な補給は予防的な役割を果たすことができます。 積極的な健康診断の早期予防に注意してください。

眼球運動障害の合併症 合併症

眼球運動神経と三叉神経の両方の眼枝は、海綿静脈洞の外側壁と眼窩上の眼窩上裂を通過して眼球運動と額と眼周囲の皮膚感覚を制御します。したがって、この部分に病変が発生すると、眼球運動神経と三叉神経枝が一緒に損傷を受けます。臨床的には顆上症候群または海綿静脈洞症候群として知られており、後者は初期段階で眼静脈還流の閉塞の症状を示す場合があります。

眼球運動障害の 症状 一般的な 症状循環虚血後の眼球浮遊現象が消えた後、ピアノの指（つま先）のサインが前庭反射を消す軽い反応ダブルビジョン顆上症候群眼球の斜視筋肉麻痺のたるみ

運動核または神経核が損傷したときに発生する眼球運動障害は、次の3つのカテゴリに分類できます。

1.眼球運動神経の損傷に対する末梢損傷は、眼下垂、眼球が外斜視を下る、眼球が上がれない、内と下の方向があり、複視があり、瞳孔が拡張し、光と調節反射が消える、臨床的に一般的です中脳病変、頭蓋底動脈腫瘍、動静脈奇形、鼻咽頭癌、脳裂孔ヘルニア、糖尿病性神経障害、アルコール依存症、痛みを伴う眼筋麻痺など。

滑車神経が損傷すると、眼球の動きが下向きになり、外転が弱まりますが、眼球が下向きに動くと、複視が悪化し、滑車神経の損傷はまれです。

神経損傷が発生すると、眼内斜視が発生し、眼球を外転させることができず、外側を見ると複視が現れ、橋損傷、頭蓋底転移、頭蓋内圧で神経損傷が見られます。

眼球運動神経と三叉神経枝は、海綿静脈洞の外壁と眼窩上の眼窩への亀裂を通過して眼球運動と額、目の周りの皮膚を制御するため、この部分で病変が発生すると眼球運動神経と三叉神経の眼球が損傷します。臨床的には顆上症候群または海綿静脈洞症候群として知られており、後者は初期段階で眼静脈還流の閉塞の症状を示す場合があります。

2.核病変は、しばしば隣接組織損傷の症状を伴う。動眼神経の核は、多くの場合、内側縦束損傷に関連し、眼内および眼球外腱ならびに両眼ジスキネジアがある。核病変は、しばしば顔面神経および三叉神経核と合併する。内側縦束損傷、増強の存在、三叉神経、顔面神経麻痺、および両眼ジスキネジア;滑車神経が単独で損傷することはめったになく、核病変があれば、錐体路、感覚経路などのより隣接する組織を損傷します中脳のWeber症候群、橋のFoville症候群など、断面麻痺が発生する可能性があるため、核病変の主な特徴は次のとおりです。

（1）眼球運動の核麻痺は両側性ですが、非対称です。

（2）目の筋肉の一部の選択的損傷、眼筋麻痺の分離。

（3）瞳孔が縮小し、光反応が消失し、反応が調節されます。

（4）眼球運動の核を取り巻く組織の損傷には、しばしば長い束の兆候が伴う。

3.眼球の核の正常な動きは、左右の眼球の関節の動きであり、脳と脳幹の関節の動きによって調節されています。上記の経路が損傷すると、両眼ジスキネジアが発生します。視線しびれと呼ばれる側方回転;目が横向きにできない場合、それは飛Fe 2しびれ、つまり、眼球直筋腱の片側、対側外直筋腱と呼ばれます。

橋閉塞中心の片側が損傷し、二重眼は病変の側を注視することはできませんが、反対側を注視します。大脳皮質の片側の中心損傷（前頭と中背の後部に位置する）は、ジャクソンてんかんなどの刺激性病変などの反対の症状を引き起こします目は病変の反対側に偏っており、痙攣する四肢を見ています。そのため、橋の大脳のli息性病変と皮質注視中枢刺激性病変は、注視麻痺の同じ症状を引き起こし、逆もまた同様です。

上室の破壊的病変は、同じ垂直ジスキネジアを伴う両眼のパリノー症候群を引き起こす可能性があります。眼は同じ方向に上方向に動くことができず、松果体腫瘍でよく見られる瞳孔の光反応の消失を伴う「日没現象」を引き起こすことがあります;上部刺激性病変それは、脳の炎症後のパーキンソン症候群とメトクロプラミド（メトクロプラミド）によって引き起こされる人目を引く危機として現れます。

眼球運動障害の検査

1.血液ルーチン、血液電解質。

2.血糖値、免疫項目、脳脊髄液検査、異常がある場合、鑑別診断があります。

3. CT、MRI。

4.脳波。

5.頭蓋底フィルム、副鼻腔フィルム。

6.耳鼻咽喉科検査。

眼球運動障害の診断と鑑別

診断

診断は病歴、臨床症状、検査に基づいて行うことができます。

鑑別診断

1.原因の特定は主に、眼球の運動核または神経核の損傷または眼球外筋麻痺を引き起こす可能性のあるさまざまな頭蓋内または頭蓋外疾患の診断基準に基づいています。

2.眼球運動障害または複合症状のさまざまな特性に応じて、眼球運動神経または神経核損傷の位置診断と識別が特定されます。

このサイトの資料は、一般的な情報提供を目的としたものであり、医学的アドバイス、推定診断、または推奨治療法を構成するものではありません。