先天性動静脈瘻

先天性動静脈fの紹介 動静脈fと動静脈の間に異常なチャネルがあり、この異常なチャネルは動脈と静脈のistと呼ばれます。 先天性動静脈fは、胚性中胚葉の発生および進化中の動静脈残留物の異常な通過によって引き起こされます。 病変は体のどの部分でも発生する可能性があり、通常は四肢でより多くみられ、多くの場合、多くの小さな動静脈枝が関与し、istには複数の病変があり、病変はしばしば拡散し、口は細かく、一般的に血管の鼓動や雑音はなく、血管造影はしばしば観察が困難口の中には、診断と治療に特定の困難があります。 基礎知識 病気の割合：0.03％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：肺塞栓症

先天性動静脈f

（1）病気の原因

原始血管と血液細胞は中胚葉由来の間葉である。初期胚体節がまだ形成されていない場合、卵黄嚢と椎弓根の外側の好中球では、いくつかの細胞が集中して血液島と呼ばれる異なるサイズの細胞群を形成する。血液島は徐々に伸びてつながり、元の毛細血管叢を形成します。動脈と静脈は同じ毛細血管叢から同時に発生します。血管の胚発生プロセスは、神経叢段階、網状体段階および管幹形成段階に大別できます。網状の段階では、拡大した血管のトラフィックが集中して一緒に融合する傾向がある場合、動静脈fが発生する可能性があります組織学では、多数の平行血管融合が見られ、複数のトラフィックが互いに伝達されます。小さいものは微小動静脈fと呼ばれます。体幹の形成中に、一般的な循環動脈と静脈の間の異常に広範囲のトラフィックは、大動静脈fと呼ばれます。血管形成異常が血管奇形を形成する原因については、まだ多くの論争があります。一部の学者は、先天性動静脈istは遺伝性の染色体異常であると考えていますが、DesaiveおよびBessone 840の先天性奇形は、7例のみが遺伝的病歴を示唆しています 妊娠初期には、毒性感染症、代謝障害、胎児の体位の異常な位置、および臍帯が圧迫外傷を引き起こし、正常な胎児の発達に影響を与える可能性があります。開発は一般に3つの段階に分けられます。

1未分化血管原始期：未分化間質細胞は血管細胞の発達とともに束を形成し、これらの初期毛細血管細胞は毛細血管由来細胞と生物学的に類似した管状構造を自発的に形成します。

2細網：元の動脈管と静脈管は分化し始めますが、主要な動脈と静脈はまだ現れていません。

3形成段階に基づく血管系：成熟した血管の形成、発達停止または循環系胚の発達のあらゆる段階または異常は、血管異常を引き起こす可能性があり、そこでは網状期の発達停止がCAVF、拡張した血管を引き起こす可能性が高い組織学的に、血管のコミュニケーションは、組織的、合併、合併する傾向が非常に小さく、微小動静脈fと呼ばれます。血管の基幹の形成中の異形成により、異常な血管腔が持続し、大きな動静脈fが形成されます。

（2）病因

分類

（1）マランおよびプリオイオニ分類：マランおよびプリオイオニはCAVFを2つのタイプに分けます：1つの主要な動静脈f：局所またはびまん性、低活動または高活動; 2つの動静脈血管腫：単一またはびまん性、形態変化に基づく低活動または高活動は、単一の幹、網状、動脈瘤様または局在化したサブタイプをさらに分離します。

（2）Szilagyi分類：Szilagyi et al。は、末梢循環系の発生学的発達に基づくCAVFの別の単純な分類を提案しました：1未分化血管ネットワークの異形成に起因する血管動脈瘤; 2網状発達の停滞は先天性につながります動静脈fは、異常な交通血管のサイズと血管造影で示される位置に応じて、小さなfと大きなfの動静脈fに分けられます.3血管幹形成期間の異常な発達は、異常な血管腔につながります。

（3）Vollmar分類：1976年、Vollmarは、手術の観点から形態に従ってCAVFを3つのタイプに分割しました.Type I：周囲の動静脈幹の間に水平軸の交通分岐があります; Type II：末梢動静脈幹、水平軸このタイプは最も一般的です;タイプIII：ローカライズされた短軸動静脈短絡、脳ではより一般的、手足ではまれです。

2.パーツ

CAVFは体のどの部分でも発生し、患部のすべての組織に影響を及ぼします。手足で最も一般的です。下肢は上肢よりも一般的です。また、脳や脊髄を含む中枢神経系に影響を及ぼし、異常な臨床症状を示します。動静脈fはまれですが、広範囲の病変により臓器圧迫や膣出血を引き起こす可能性があり、CAVFは肺、腎臓、消化管で発生します。

3.病態生理

CAVFは良性病変ですが、悪性腫瘍の生物学的挙動を示します。病変は発達し広がり続け、多くの場合、隣接する組織や臓器に影響を及ぼします。ホルマンは先天性動静脈fによって生成される循環系を変化させ、血行動態によって説明します。血液は、流れる流体のように、低圧および低圧に流れる潜在的かつ自然な本能を持っています先天性動静脈fは、低圧、低抵抗、高容量の静脈系を備えた高圧、高抵抗の動脈系です。異常な通信は、静脈端の抵抗が低いため、毛細血管床に入らずに血液がf孔を容易に通過するようになり、血行動態が変化します。動静脈の流れの場所、チューブの直径のサイズと数、局所および全身の違いその効果は、フィステル（流出路）動脈の近位端が血流の増加により明らかに肥厚して変形し、動脈および静脈側副血行路の循環が増加することです。循環血液量の増加は、フィステルの近位血管系の漸進的な拡張につながり、遠位動脈系は明らかではありません側枝動脈の抵抗に対する遠位血管床の抵抗の比がその近位の動きを超える場合、枝のサイズと対応する抵抗に応じて血液量が増加する 抵抗の比が逆転すると、遠位の動脈血が逆転し、largeの抵抗が低く、腸骨稜の側副血行が良好な場合、大きな慢性動静脈fは、遠位の動脈を仙骨枝の流出路として使用でき、f近くの静脈系が生成しやすくなります。高圧は静脈床全体の拡大と変動を引き起こします。フィステルの閉鎖は心臓の拡張と静脈拡張を逆転させることができますが、長期病変はフィステルの近位動脈拡張と動脈瘤形成に進行する可能性があります。直径、タイプ、心臓からの距離、口が大きいほど、心臓に近いほど、より多くの血液がシャントされます。

病変部の静脈動脈、血管壁の平滑筋細胞壁、しかし弾性層は現れませんでした。動静脈fの局所的作用は腸骨稜のサイズに直接関係しています。腸骨動脈を通る血流は「周囲の組織の灌流圧につながる血液を盗む」です。減少し、虚血を引き起こし、fの遠位端での静脈圧の上昇は、遠位静脈うっ血、静脈不全、時折の逆血流、動静脈includingを含む静脈高血圧の一連の臨床症状を引き起こす全身症状には、心拍出量の増加、心拍数の増加、心臓の肥大、心臓肥大、脈圧の増加による拡張期血圧の低下、および血液量の増加が含まれます。いくつかのケースでは、腸骨稜を通る血流が大きい場合、心臓が排出されます。量の増加は、心拍数を増加させ、心筋収縮性を低下させ、最終的に高血液量の心不全を引き起こす可能性があります。CAVFの量が多いため、全身循環系への影響は後天性動静脈thatの影響ほど顕著ではありません。

先天性動静脈fの予防

この病気は先天性疾患であるため、効果的な予防手段はありません。診断はさまざまな部位の病変と区別する必要があり、合併症の予防は予防する必要があります。特に、f孔の移動によって引き起こされる塞栓物質が他の塞栓性疾患を引き起こすのを防ぐ必要があります。

先天性動静脈fの合併症 合併症肺塞栓症

患者は通常、筋肉と組織の破壊によって引き起こされる可能性のある塞栓の24時間後に39°Cを超える高熱を患う可能性があります;塞栓症はfを通して肺動脈に入り、肺塞栓症を引き起こす可能性があります;手術が厳格でない場合、手術は同時に行うことができます敗血症;静脈うっ血は血栓症に続発し、肺塞栓症を引き起こす可能性があり、先天性動静脈fは良性病変であるが、悪性腫瘍の生物学的挙動を持ち、病変は発達し続け、広がり、しばしば筋肉などの広範囲の組織および臓器に浸潤する、骨、神経など、体と胴体全体に広がるまで。

longが長く、病気の経過が長い少数の患者は、心不全によって複雑化する可能性があります。動脈間の短絡により、末梢血管抵抗が大幅に減少し、心拍出量が大幅に増加します。さらに、アドレナリン、アンジオテンシン、およびアルドステロン系は依然として通過しています。興奮は、ナトリウム、水分保持、組織タンパク質の利用、血液量の増加、および心臓の負担の増加を引き起こし、心不全につながります。

先天性動静脈fの症状一般的な 症状呼吸困難、腰痛、心臓の肥大、疲労、筋萎縮、静脈瘤の皮膚温度、低下、チアノーゼ、抑圧、うがい薬テスト

ほとんどの先天性動静脈fは、出生時に存在し、一般に臨床症状なしに隠され、両親の注意を引き付けません。思春期の発達および内分泌、外傷、過剰な活動およびその他の要因の影響は、しばしば動静脈fの活性化を刺激します。

（1）四肢の成長、成長の発達：青年は骨格の端を閉じていないため、動静脈alreadyはすでに存在しているため、影響を受けた四肢は一般に健康な側よりも長く、四肢の周囲が増加します。この肥大には、骨および軟部組織の要因、骨の伸長および皮質の成長が含まれます太い、手足の長さは健康な側よりも2〜5 cm長くなります。患者はしばしば重い手足、腫れ、痛みを感じ、時には腰痛があります。これは、手足の長さによる傾斜した手足と脊椎の湾曲によって引き起こされます。

（B）皮膚のcar蝕、体温および構造の変化：先天性動静脈andおよび先天性血管腫であり、同じ部位に存在する、血管疾患は毛細血管腫、青赤、平坦、および皮膚の突出が多い大きさは直径数センチメートルから数センチメートルまでさまざまで、四肢全体も取り囲んでいます。静脈不全が起こると、皮膚は苦痛を伴う紫斑病になり、動脈不全は青白くなり、皮膚の色は受容体の位置によって変わり、足首の皮膚温度が上がります。 1つの症例が報告されており、病気側の皮膚温度は健康な側の同じ部分よりも1.5°Cまで高く、腱の近位端は正常になる傾向がありますが、遠位の皮膚温度は低下し、局所発汗で皮膚温度が上昇することが多く、動静脈fが拍動しています。塊の性能、皮膚構造が腐食し、萎縮が変化し、皮膚が薄く透明になり、慢性静脈うっ滞があり、皮膚は硬化および肥厚し、弾力性を失います。

（C）静脈瘤、潰瘍、壊：動静脈fの存在は、しばしば局所静脈として重要な静脈瘤として最初に現れますが、瞳孔が大きくなると、静脈瘤は脈動を持ち、皮膚潰瘍、皮膚炎、出血、遠位による少数の患者によって複雑化する可能性があります手足の血液循環障害、潰瘍、壊は、足の遠位端と手に発生する可能性があります。

口のサイズと場所に応じて、3つのタイプに分けることができます。

1乾燥動静脈f、水平軸方向に末梢動静脈幹の間に交通分岐があり、,のほとんどがわずかに大きいため、動脈と静脈の間に多くのシャントがあり、雑音、震え、静脈瘤、鎌状動脈瘤。

2腫瘍様動静脈f：周囲の動静脈幹の間には、水平軸の方向に多くの小さな交通分岐があり、局所軟部組織と骨、腫瘍様adを提唱する局所組織、一般的に血流が少ない、局所を含むノイズや震えはありません。

3混合型：乾燥した腫瘍のような複数の動き、静脈内のトラフィックがあります。

1.症状：CAVF患者の約2/3はより複雑です。ほとんどの病変は出生時にすでに存在しますが、症状は通常思春期に現れます。妊娠および外傷は状態を悪化させることがあります。臨床症状はfの位置によって異なります。変化、皮下先天性動静脈f、または頭、頸部病変が変形を引き起こし、外観に影響を与え、静脈瘤、発熱、痛み、腫れ、変形、または片側の手足などの動脈および静脈の手足の異常な成長CAVFの可能性に注意するために、まれな領域に表在静脈瘤または静脈瘤が発生します。患者に大きな出血があり、明らかな血行動態の変化がある場合、呼吸困難または運動後の疲労などの全身症状を伴うことがあります。内臓CAVFは、胃腸動静脈fに原因不明の消化管出血があるなどの局所症状または全身症状を示すことがあり、腎病変は血尿または高血圧を特徴とすることがあります。

2.兆候：兆候は病変の範囲と範囲によって異なります。

（1）表在性先天性動静脈f：

1皮膚症状：ほとんどの患者は皮膚に変化があり、手足に限局する病変の約50％に胎児および血管腫のような症状があります。

2異常な皮膚温度：患肢はしばしば皮膚温度が上昇しますが、肢の遠位皮膚温度は通常より低くなる場合があります。

3は、手足の腫れと毛の過形成を持っている可能性があります。

4静脈性高血圧：浮腫、皮膚肥厚、色素沈着、潰瘍、出血などの慢性静脈不全の徴候、潰瘍はしばしば四肢の遠位部で発生し、原発性深部静脈不全はブーツで発生しますこの地域では、CAVFの静脈瘤は通常の表在静脈とは分布しておらず、theが大きい場合、表在静脈瘤は脈動している可能性があります。

5循環器系の異常：口はしばしば振戦、聴診および特徴的な雑音に触れることがあり、収縮期が長くなる「機械のような」、小さな動静脈fが目立たないことがあり、大きなfを伴う少数の患者が併発することがある失敗しますが、ほとんどの患者の心臓は正常またはわずかに肥大しています。

6Branham-Nicoladoni sign（compression mouth test）：ist孔が圧迫された後、分岐部から迂回した血流は動脈系に押し込まれ、末梢循環抵抗の増加と動脈系の余分な血液量の突然の増加により血圧が上昇し、刺激されます大動脈減圧神経と頸動脈洞の神経終末は血管運動中枢を阻害し、心拍数を低下させますが、CAVFの明らかな全身症状のない患者ではこの徴候が見られないことがよくあります。

7異常な手足の発達：影響を受けた手足は肥厚することがあり、骨や軟部組織はしばしば肥大し、時には影響を受けた手足は毛過形成と多汗症を起こすことがあります。さまざまな程度の静脈瘤、毛過形成、皮膚の紅潮、発汗、皮膚温度の上昇、痛み、重度の感覚およびその他の異常、四肢の肥厚、45例の増加（100％）、42例に血管雑音がある（93 ％）、振戦および振戦および拍動の34例（86％）、皮膚色素沈着の28例（62％）、潰瘍の12例、壊（26％）、筋萎縮の6例（13％）、5出血の既往（11％）と拍動性腫瘤の3例（6％）がありました。

（2）内臓CAVF：肺の先天性動静脈fは、肺循環系または全身性動脈から血液供給を受け、肺循環系に由来する先天性動静脈、であり、症状があるのは10％のみであり、患者は30歳または40歳になることがよくあります。診断では、女性は男性の2倍、皮膚の約60％、粘膜毛細血管腫（Rendu-Osler-Weber症候群）であり、これらの症例の約60％は胸膜内臓および下葉の下にあり、心臓の血液は右から左へのシャントですが、典​​型的な病変は全身の血行動態の変化、疲労、疲労、疲労などの臨床症状を引き起こさず、症例の20％に脳膿瘍、脳血管障害、hemo血、血胸およびその他の合併症があります症状、身体診察でしばしばチアノーゼとクラビングが見つかり、肺の持続的な血管雑音と組み合わされ、吸気、胸部レントゲン写真には、肺葉下部に位置する単一の限られた非石灰化病変（75％）がしばしばあります1 / 3、心臓の拡張なしで、主にradial骨動脈、内乳腺動脈、inter間動脈または大動脈から直接血液の全身循環から得られた肺動静脈fは、しばしば心臓の血液を左から右にシャントさせ、しばしば明らか 血行動態、心と左心室肥大の拡大につながります。

（3）その他の内臓CAVF：腎疾患患者の50％が血尿と高血圧であり、腹部血管雑音が身体診察でしばしば見られます;腸間膜または腹腔循環の動静脈fには、高血圧、腹水または胃腸出血があります;肝内動静脈まれですが、大きな肝臓、黄und、劇症性心不全を起こすことがあります。

先天性動静脈fには静脈瘤が伴うため、明白な原因、特に片側性またはまれな部分がなく、小児または青年に静脈瘤が見つかった場合、最初に、診断は困難ではありません。四肢の成長、肥厚、局所組織の腫脹、海綿状血管腫、脈動と振戦、可聴血管雑音などの先天性動静脈fの可能性を考慮して、診断に役立ちます。

先天性動静脈f検査

1、動脈拍動器具検査

動脈のパルスボリュームセグメントトレースは、proximal孔の近位振戦を増加させることができ、遠位の動脈拍動が減少します。デジタルプレチスモグラフ（パルス容量トレース）は、f孔でのパルスボリュームの増加を示し、その体積はf孔のサイズに比例します。 、ドップラー超音波スキャナー、二重機能カラードップラーは、血管造影法では見られない微細なf孔、大きな血管の異常な血流分布、静脈不全または血栓症を示すことがあります。

2、末梢静脈圧測定および血液酸素化

MeCarnらは、静脈血酸素含有量の適用を使用して末梢動静脈fの位置を特定でき、遠位端の血中酸素含有量を比較して、動静脈fの部位を決定できることを報告しました。部分静脈酸素分圧とヘモグロビン飽和度を直接測定することにより。動静脈fシャントによって生成された静脈瘤は、静脈圧の増加を示すことが確認できます。

3、超音波検査

（1）2次元音像：腫瘍状の動静脈fは比較的高いため、fは小さく、二重肢と同じである可能性のある先天性動静脈multipleの複数の検査からf、乾燥および混合動静脈fを直接観察することは容易ではありません。レベル、動静脈の内径と動脈の内径の明らかな変化を測定し、fを探します（fの近位端の内径が広くなり、遠位端の内径が薄くなります）、istの近位端の内径も広がります。

（2）カラードップラーフローイメージング：二次元超音波はthe孔を表示しやすく、f孔の血流は多色モザイク色です;;孔の心臓近くの動脈管腔の色の流れは明るく、f孔の遠位端は血流の色は暗く、心臓近くの静脈の血流も加速され、流路が広がります。

（3）ドップラー流量曲線：口およびmeasurement流量曲線での測定、高速および低抵抗、拡張期の連続血流;患肢の近位肢動脈の両側制御、高血流および低抵抗、連続拡張期血流、流速の遠位端は遅くなるか正常です;近位心室の血流は動脈化され、血流速度は加速されます。

（4）造影心エコー検査：インドシアニングリーンの動脈内注射後、動脈と静脈の間のトラフィック、全身静脈系の超音波検出、疑わしい内臓の動静脈ven、または外科的切除後の残存動静脈venを示すことができます。評価は特に適用可能です。

3.99mTc放射性核種スキャン：99mTc標識ヒト血清タンパク質核種スキャン、動静脈fシャントの血流を検出できます。標識35μm粒子は、注入後に最初に主栄養動脈に入り、次に静脈に入り、γカメラで検出します。肺の放射能は、病気の進行を監視するために使用できます。

4.動脈造影

1933年、HortonhとGhormleyは、男性患者のradial骨動脈に酸化セリウム10 mlを最初に注入して手CAVFを示しました。セルディンガー挿管法を使用して、大腿動脈またはradial骨動脈を選択的または超選択的に挿管して病変を定義しました。コントラストは、動脈と動静脈fのサイズを検出でき、複数の栄養動脈の超選択的挿管の迅速なX線撮影により、仙骨枝の検出率を高めることができます。血管造影の典型的な症状は、複数の異常な体幹および動静脈コミュニケーションです。静脈相の進行に伴い、患者の約40％がCAVFの臨床症状を呈しますが、血管造影では動静脈コミュニケーションを確認できません。そのため、血管造影の間接的根拠は、動脈への血流の増加、近位動脈の歪みなどの診断にも役立ちます拡張、早期静脈充満、f孔部位での造影剤保持、遠位動脈樹造影剤の欠如。

5. CT検査

CTスキャンは、頭部、頸部、体幹、四肢の病変に簡単かつ簡単に適用でき、病変と周囲の組織との関係を示し、CTを強化して軟組織と骨肥大を表示できます。

6.MRIおよびMRA

MRIとMRAは異なる組織を識別し、体液の状態を検出することができ、同時にMRAは造影剤も放射能も含まず、病変の冠状面と矢状面および異常な血管コミュニケーションを検出できます。

CAVFの診断にはCT、MRI、血管造影が非常に重要です。治療前に血管造影を行う必要があります。病変の範囲と範囲に応じて、仙骨枝の位置を使用して手術の兆候があるかどうかを判断する必要があります。手術が完了したかどうかを確認するには、術後検査を使用できます。再発。

先天性動静脈fの診断と診断

この病気の鑑別診断は面倒です、なぜなら、異なる部分で発生する動静脈fは、ここにリストできないこの部分のいくつかのユニークな病気と特定される必要があるからです。今、下肢静脈のいくつかの病気に焦点を当てます伏在静脈瘤と深部静脈血栓症の区別は、先天性動静脈fの識別に関連しています。先天性血管疾患は、臨床症状において先天性動静脈fと多くの類似点があるため、混同されやすいです。

1、病因の特定

血行動態の変化によると、下肢の静脈疾患は2つのタイプに分類できます：（1）血液逆流病変：すべてが主に原発性深部静脈不全、単純伏在静脈を含む、弁自体の疾患によって引き起こされる下肢静脈瘤、深部静脈血栓症後の完全な再疎通（管再疎通、しかし弁は破壊された）、弁疾患のない先天性深部静脈など、下肢静脈疾患の約70％を占め、（2）逆流性閉塞性病変：主に深部静脈血栓症後の完全閉塞および部分的再開通;少数は先天性静脈奇形、骨肥大症候群、下肢の深部静脈の欠如、左総腸骨静脈圧迫症候群などであり、下肢静脈疾患、下肢の約30％を占めるほとんどの静脈瘤は伏在静脈に発生します。最も重要な理由は、静脈壁または弁の脆弱性です。これにより、静脈壁が拡張しやすくなります。近位静脈弁が不完全にロックされているため、血液が逆流し、血液の逆流が徐々に遠位弁を破壊します。最後に、静脈瘤が生成されます。下肢の静脈瘤は、長時間立っている労働者によく見られます。妊娠中の女性や腹部内圧の上昇を引き起こす骨盤腫瘍の患者に見られることがあります。先天性動静脈fは胚によるものです。 初期の卵黄嚢壁と椎弓根の髄外中胚葉では、一部の細胞が凝集して血液島と呼ばれる異なるサイズの細胞になり、血液島が徐々に拡大して互いにつながります。原始毛細血管叢の形成は、胚が成熟するにつれて徐々に毛細血管のような血管に進化し、最終的に認識可能な動脈と静脈を形成します。

2、病理学的同定

静脈瘤の病理学的変化は、主に静脈壁の中間層で発生します。血液の停滞により、静脈圧が増加し、初期の筋肉線維と弾性線維が代償性肥厚です。後期では、筋肉線維と弾性線維が収縮して消失し、それらすべてが結合組織に置き換えられます膨張により薄くなり、結合組織の増殖により一部の場所が厚くなり、不均一な結節を形成します。同時に、弁が萎縮して硬化し、機能が失われます。静脈瘤の後、下肢の血流が遅くなり逆転し、下肢の鬱血を引き起こします。 、血中酸素含有量の減少、毛細血管壁透過性の増加、体液、タンパク質、赤血球および代謝物の滲出、線維症および色素沈着の原因、低酸素による局所組織、栄養失調、抵抗の減少、同時発生しやすい皮膚炎、リンパ管炎、潰瘍は、下肢の深部静脈血栓症の後、機械化から完全な再開通までの血栓の過程で、次の特徴があります。

（1）血栓は逆流閉塞を引き起こし、再疎通後、血液は弁の損傷により逆転し、患肢の静脈系も鬱血と高圧の状態になります。

（2）逆流障壁と逆流はしばしば同時に存在しますが、一次と二次のポイントがあります。

（3）深部静脈の鬱血後、伏在静脈は代償的に拡張しますが、これは一般に重篤ではありません潜在性大腿静脈弁の破壊後、大きな変動があります。

（4）ジストロフィー病変は、交通静脈の再疎通後の弁損傷の結果である最高圧力のフットブーツ領域で発生し、先天性動静脈fと静脈との間の通路は小さく、大きくなります。口をすすぐことはまれであり、generallyの位置を特定することは一般に困難であり、先天性動静脈fは良性病変であるが、悪性腫瘍の生物学的挙動を有し、疾患部分は絶えず発達し、広がり、しばしば筋肉、骨などの周辺組織および臓器に広範囲に侵入し、神経などは、体や体幹全体に広がり、心不全などの全身性血液循環障害を引き起こす可能性があります。

3、臨床症状

下肢の静脈疾患では、血液逆流病変または逆流障害に関係なく、主な臨床症状には以下が含まれます：皮膚炎、湿疹、色素沈着および潰瘍形成を含む、下肢の表在静脈瘤、腫脹、痛みおよび異栄養病変。待って

先天性血管奇形は、静脈疾患に類似している可能性がありますが、明らかな特徴もあります詳細な病歴と身体診察により、診断の強力な証拠が得られます先天性動静脈fは、特に下肢で最も一般的です股、乳児、および幼い子供はしばしば潜行性または低活動期にあり、明らかな症状はなく、内分泌から学齢および青年期に増加し、活動および外傷が増加し、動静脈fの急速な増加を促進し、徐々に臨床を示す症状：

（1）手足の拡大の増加：青年期には、骨の周りの広範囲な動き、静脈吻合、血流の増加、豊富な髄内循環、高血中酸素量、および長い手足があります。

（2）皮膚温度の上昇：豊富な血液供給と静脈うっ血により、病変の温度は大幅に上昇し、温度差は最大6°Cに達することがあります。

（3）血管腫（胎児）：先天性動静脈fは、しばしば同じ部位で先天性血管腫と共存します。

（4）血管雑音と振戦。

（5）表在静脈瘤、静脈不全：動脈内高血圧、静脈圧を高めるためのf孔を通る流れ、管腔の拡大、静脈弁の損傷または機能の喪失、静脈血の逆流、表在静脈瘤の形成、うっ血、皮膚の色素沈着、湿疹、感染症、潰瘍。

（6）動脈への不十分な血液供給。

4、補助検査

表在性静脈瘤を有する患者の場合、得られた関連情報に従って適切な治療を選択する前に、効果的な検査方法を使用して原因を特定し、完全な状態を理解することが最善です。テストとペルテステスト、明らかに要件を満たすことができません、Trendeden-burgテスト陽性、潜在性大腿弁と交通静脈機能障害のみを示唆し、表在静脈瘤の原因を説明することはできません;ペルテステスト陽性は深部静脈還流閉塞と診断できますしかし、原因の原因を促すことはできませんが、病変の位置、範囲、および範囲を理解することはできません。ペルテス検査は陰性ですが、深部静脈開存性があることを示唆していますが、深部静脈逆流病変があるかどうかを説明することはできません静脈疾患の検査で最も信頼性の高い方法であり、先天性動静脈fをさらに識別するために、他のいくつかのテストを実行できます。

（1）下肢の深部静脈順行血管造影：深部静脈弁と交通分岐の機能を理解できます。

（2）下肢の深部静脈逆行血管造影：深部静脈弁不全の逆流を示すことができます。

（3）経皮的静脈カニューレ挿入：大腿静脈の各バルブの機能を特定できます。

（4）末梢静脈圧の測定およびPaO2測定：逆流のうっ血を反映し、弁の機能を間接的に理解し、簡単な操作のため、スクリーニング検査としてよく使用されます。動静脈fがある場合、fの周囲の静脈圧が上昇します。静脈血のPaO2含有量が増加しました。

（5）カラー超音波検査：動脈血シャント、静脈内の血流の方向、および血管ノイズの位相を理解できます。

（6）動脈血管造影：急速な連続撮影、異常な動静脈交通の有無、およびfの位置と病変の範囲を示します。腫瘍が拡張し、静脈と静脈の枝が凝集します。

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