ビタミンK欠乏症

ビタミンK欠乏症の紹介 ビタミンKは、血液凝固プロセスで重要な役割を果たす重要な脂溶性ビタミンです。 ビタミンKは、緑の葉野菜や大豆、綿実、菜種、オリーブオイルなどのさまざまな食用油を多く含んでいます。 ビタミンK欠乏症はどの年齢でも発生する可能性がありますが、赤ちゃんが最も一般的です。 基礎知識 病気の割合：0.01％ 感受性のある人々：より一般的な子供 感染モード：非感染性 合併症：頭蓋内出血

ビタミンK欠乏症の病因

病気の原因

吸収バリア

（1）胆汁塩欠乏症：総胆管閉塞、胆汁f、術後の胆汁排液、または鉱油潤滑剤の長期使用に起因する胆汁塩欠乏症など、脂溶性ビタミンK吸収障害。

（2）さまざまな腸病変：吸収不良症候群、胃腸切除後など。

（3）腸内細菌の増殖を抑制し、腸内ビタミンK2合成を減らすための広域抗生物質の長期使用。

バリアを使用

重度の肝機能障害、ワルファリン（ワルファリン）、アセノクマリン（アセノクマロール）およびジクマリン（ジコマロール）などの経口抗凝固薬、およびその他の化学構造とビタミンKアナログは、ビタミンKの関与を阻害する可能性があります凝固因子、ビタミンK欠乏症または経口抗凝固薬の合成的活性化は、血液由来のビタミンK欠乏タンパク質（PIVKA-II）、PIVKA-IIグルタミン酸残基の形成を引き起こす可能性がありますR-カルボキシル化、Ca2に結合できず、リン脂質に付着できず、活性化できず、凝固機能がない。

能動輸送吸収

ビタミンK2は受動的に拡散し、回腸終末部および結腸に吸収されます。胆汁、膵液が必要で、カイロミクロンと組み合わされます。リンパ系によって全身に運ばれ、肝臓、副腎、肺、骨髄、腎臓、その他の臓器に保存されます。腸からの吸収因子、流動パラフィン、他の脂質溶媒、下剤に影響を与えるグルクロン酸誘導体の形での尿からの排泄は、ビタミンK、長期の下痢脂肪吸収障害、または胆管閉塞の患者の吸収を大幅に減らすことができます、しばしばビタミンK欠乏症につながります。長期抗生物質治療は腸管でのビタミンKの合成を阻害し、ビタミンK欠乏症を引き起こす可能性があり、ビタミンK複合体の活動は紫外線とアルカリによって簡単に破壊されます。

ビタミンKは、ビタミンK依存性凝固因子（II、VII、IX、X）、血漿凝固阻害剤（プロテインC、プロテインS）のグルタミン酸残基のγ-カルボキシル化、およびビタミンKが不足している場合、上記の凝固因子の重要な補酵素です合成、活性化は著しく阻害され、さまざまな出血症状を引き起こします。また、ビタミンKによるグルタミン酸残基のγ-カルボキシル化は、骨、歯、腎臓、皮膚、肝臓、および乳房組織のタンパク質分子、骨でも発生します骨マトリックスに沈着したオステオカルシン-オステオカルシン（オステオカルシン）を調節することで、カルシウムの腎尿細管再吸収に関与している可能性があります。成人女性では1日あたり70〜80μg、60〜65μgであり、人間に必要なビタミンKの量は1日あたり0.5〜1.0μg/ kgです。

ビタミンK欠乏症の予防

低プロトロンビン血症を予防し、外傷による頭蓋内出血の発生を減らすために、新生児にはビタミンK1 0.5〜1mgを定期的に使用することをお勧めします。母親に最初の週にビタミンK1の予防用量（2〜5mg /日、経口）を与えるか、出産の6〜24時間前にビタミンK1溶液（2〜5mg、筋肉内注射）を与えます。女性は出産の2週間前に胎児の出血を防ぐためにビタミンK1 20mgを毎日服用する必要があります。

ビタミンK欠乏症の合併症 合併症頭蓋内出血

典型的な新生児のビタミンK欠乏症、発症後2〜5日以上、消化管出血は、皮膚出血、臍帯出血などに関連している可能性があり、出生後2週間のより一般的な乳児のビタミンK欠乏出血の遅延〜3ヶ月の母乳で育てられた乳児、急性発症の臨床的特徴、出血症状、しばしば頭蓋内圧の増加と神経学的症状に起因する頭蓋内出血、重症。

ビタミンK欠乏症の症状一般的な 症状脂溶性ビタミン欠乏症頭蓋内圧亢進頭蓋内hemo歯茎出血髄膜刺激症状出血傾向ビタミンK欠乏症ホーンボウ逆胃腸出血出血

主に、さまざまな重症度の出血症状、一般的な鼻血、歯肉出血、皮下打撲、黒便、月経過多、hemo出血、創傷および術後出血、深部組織血腫、および少ない関節血頭蓋内出血が生命を脅かすとしても、新生児のビタミンK欠乏によって引き起こされる出血症状は、しばしば突然であり、警告なしに見られます。

1.ビタミンK欠乏症：軽度のビタミンK欠乏症、診療所での出血はなく、プロトロンビン時間を使用して診断を決定することができます。損傷の濃度が通常の35％〜40％に低下した場合創傷、潰瘍、ピンホール、ブラッシングは、にじみ、手術、麻酔、失血、または肝臓障害の他の原因をしばしば示します。プロトロンビン濃度がさらに低下し、出血が増加します。 ％を下回ると、皮下出血などの自然出血、または背中、but部、太もも、衝撃部位または穿刺部位などの圧迫により、さまざまなサイズのチアノーゼまたは血腫が発生することがあり、多くの場合、鼻と歯茎の出血を伴います。または、血まみれの黒い糞など、肛門fがしばしば出血し、血尿が少なくなり、大量の失血または頭蓋内出血が命にかかわることがあります。

2.新生児出血性疾患：この疾患の特別な症状の1つは、出生後の腸内にビタミンKを合成するのに十分な細菌がなく、母乳中のビタミンKが非常に少ないため、血中プロトロンビン濃度が2番目に低下し続けること3日間で最も低いレベル（通常の約10％から40％）。その後、プロトロンビンの濃度は徐々に上昇し、7日から8日まで回復します。生後1週間以内に胃腸出血があり、他の出血傾向が続きます。頭蓋内出血がある場合、髄膜刺激および頭蓋内圧症候群の増加、嘔吐、角形成などを引き起こす可能性があります。

ビタミンK欠乏チェック

1.ビタミンK欠乏の最も敏感な指標は、血漿中のde-γ-カルボキシ-プロトロンビン（DCP）の存在です。 PIVKA（ビタミンK欠乏または拮抗作用によって誘導されるタンパク質）としても知られるDCPは、適切な抗体を使用してアッセイできます。 健康な人の血漿にはありません。

2.凝固因子II、VII、IX、Xは減少し、プロトロンビン時間の延長、または部分トロンボプラスチン時間の延長を示しました。

3.プロトロンビン補正テストは、因子Vおよびフィブリノーゲン欠乏を特定でき、血漿PIVKA-IIが増加しました。

4.状態が深刻な場合、凝固時間と血漿再石灰化時間も長くなりますが、ビタミンKの補給後、上記の測定値は正常に戻ります。

臨床症状によると、ECGとB超音波が実行できます。

ビタミンK欠乏症の診断と特定

症状、徴候、病歴に応じて、ビタミンK欠乏症の可能性を診断することができ、PTおよびPTTが延長されると、診断を確認することができます。

壊血病、アレルギー性紫斑病、白血病、血小板減少症など、それと同定する必要がある他の疾患は、低プロトロンビン血症を特徴としません。

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