Nefrite tubulointerstiziale acuta idiopatica

Introduzione alla nefrite tubulointerstiziale acuta idiopatica La nefrite idiopatica acutetubulointerstiziale (ATIN) è una piccola malattia interstiziale di eziologia sconosciuta causata da malattie non farmacologiche, non infettive e non sistemiche. Esiste un gruppo di nefrite tubulointerstiziale idiopatica. La malattia è stata mediata da meccanismi immunitari, noti come nefrite tubulointerstiziale idiopatica immuno-mediata, che è mediata da anticorpi o cellule T e può essere caratterizzata da tubuli idiopatici immuno-mediati. Nefrite qualitativa è divisa in nefrite tubulointerstiziale idiopatica mediata da cellule T e nefrite tubulointerstiziale idiopatica mediata da anticorpi. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,01% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: anemia

Nefrite tubulointerstiziale acuta idiopatica

(1) Cause della malattia

La causa non è nota, la malattia può essere causata da alcuni fattori di lesione sconosciuti, un rapporto secondo cui la "sindrome dell'occhio renale" con uveite può essere correlata all'infezione da clamidia.

(due) patogenesi

La patogenesi dell'ATIN idiopatica non è chiara e può essere associata a anticorpi della membrana basale anti-tubolare, elevati livelli di eosinofilia ematica e livelli sierici elevati di IgE, o persino lesioni glomerulari incluse lesioni membranose, alcune con rene, midollo osseo e uva L'infiltrazione di granuloma a membrana, suggerendo che la malattia può essere una malattia sistemica, l'infiltrazione interstiziale delle cellule mononucleari, la persistenza dei sintomi e le caratteristiche della malattia auto-iniziata suggeriscono che la patogenesi di questa malattia può avere una base immunologica.

Recentemente, un anticorpo citoplasmatico anti-neutrofilo (ANCA) è stato rilevato in una donna di 5 anni e in una sindrome da nefrite-uvite tubulointerstiziale maschile di 37 anni, che è di tipo perinucleare, suggerendo che in alcuni casi potrebbe essere coinvolta l'autoimmunità. La patogenesi di questa malattia, quasi tutti i tipi di nefrite interstiziale hanno infiltrazione linfocitaria, ma oltre al rigetto del trapianto, altre malattie non sono generalmente confermate da questi linfociti, ma una forte evidenza morfologica e immunologica supporta Le cellule T mediano la patogenesi di tre nefriti allergiche, come l'allergia ai farmaci, la malattia simile al sarcoma e la nefrite tubulointerstiziale acuta idiopatica, la sindrome dell'uveite, che sono chiamate cellule T idiopatiche. Nefrite tubulointerstiziale mediata.

È stato riconosciuto che esistono due tipi di nefrite tubulointerstiziale mediata da anticorpo: una è mediata da anticorpi contro la membrana basale del tubulo, chiamata malattia della membrana basale anti-tubolare; l'altra è mediata da anticorpi contro altri antigeni sconosciuti, Formazione circolante o in situ di depositi del sistema immunitario, questi due tipi di nefrite tubulointerstiziale possono apparire come lesioni primarie o come manifestazioni secondarie in altre malattie renali.

Prevenzione della nefrite tubulointerstiziale acuta idiopatica

La causa di questa malattia non è nota, non esistono misure preventive efficaci, ma se si presta attenzione a una dieta ragionevole, si rafforza attivamente l'attività fisica e si migliora costantemente la resistenza alle malattie del corpo, si può prevenire efficacemente l'insorgenza di malattie.

Complicanze della nefrite tubulointerstiziale acuta idiopatica Anemia da complicanze

1. Uveite oculare.

2. Anemia e granuloma del midollo osseo, insufficienza renale cronica.

Nefrite tubulointerstiziale acuta idiopatica sintomi comuni sintomi leucociti danno renale urinario nausea sangue proteine ​​urinarie affaticamento delle proteine ​​ESR aumento della perdita di peso

Le manifestazioni cliniche di questa malattia sono la nefrite tubulointerstiziale acuta. A differenza dell'ATIN indotta da farmaci, l'ATIN idiopatica non è spesso accompagnata da eruzione cutanea, eosinofilia del sangue, questa malattia è associata a affaticamento, anoressia, nausea, mialgia, Perdita di peso, anemia da lieve a moderata, aumento della velocità di eritrosedimentazione, test delle urine: ematuria, urine dei globuli bianchi, proteine ​​delle urine delle 24 ore inferiori a 1,5 g, aumento della creatinina sierica e livelli di azoto ureici, possono verificarsi ATIN speciali con anticorpi anti-TBM Danno renale particolarmente grave.

Nei pazienti con sindrome da nefropatia-uveite tubulointerstiziale, è comune anche la febbre.Oltre a disfunzione renale e tubulare persistente, midollo osseo e linfogranuloma, l'uvite si manifesta ad un certo punto nel corso della malattia. Si verifica granuloma del midollo osseo.

Esame della nefrite tubulointerstiziale acuta idiopatica

1. Nefrite interstiziale acuta idiopatica, elevati livelli di IgG, IgE, IgM, elevati eosinofili, aumento dei livelli sierici di creatinina e azoto ureico, anticorpi anti-TBM (ATIN speciale con anticorpi anti-TBM) Possono verificarsi danni particolarmente gravi), i pazienti hanno spesso anemia lieve, proteina C reattiva positiva, ipergammaglobulinemia e aumento della velocità di eritrosedimentazione.

2. L'esame delle urine può essere riscontrato in ematuria, proteinuria e leucocituria, proteine ​​delle urine nelle 24 ore al di sotto di 1,5 g.

L'esame patologico della biopsia renale ha mostrato linfociti infiltranti interstiziali, plasmacellule, eosinofili, precipitazione delle immunoglobuline mesangiali e precipitazione di IgE granuli tubulari e C3.

Diagnosi e diagnosi di nefrite tubulointerstiziale acuta idiopatica

diagnosi

Secondo manifestazioni cliniche, test di laboratorio, esame patologico della biopsia renale in grado di diagnosticare la malattia, le principali manifestazioni cliniche di questa malattia sono la nefrite tubulointerstiziale acuta, ma non spesso accompagnata da eruzione cutanea, eosinofilia ematica, affaticamento spesso evidente, anoressia , nausea, mialgia, perdita di peso, anemia lieve o moderata, aumento della velocità di eritrosedimentazione, test delle urine con ematuria, urine dei globuli bianchi, proteine ​​delle urine delle 24 ore inferiori a 1,5 g, aumento della creatinina sierica e livelli di azoto ureico, anticorpo anti-TBM La perdita di capelli speciale ATIN può causare danni renali particolarmente gravi.

Nei pazienti con sindrome da nefropatia-uveite tubulointerstiziale, è comune anche la febbre.Oltre a disfunzione renale e tubulare persistente, midollo osseo e linfogranuloma, l'uvite si manifesta ad un certo punto nel corso della malattia. Si è verificato un granuloma del midollo osseo, l'esame patologico della biopsia renale ha mostrato linfociti infiltranti interstiziali, plasmacellule, eosinofili, precipitazione delle immunoglobuline mesangiali, precipitazione delle IgE granulari tubulari e C3, in base alle suddette caratteristiche.

Diagnosi differenziale

1. Identificazione di ATIN causata da droghe

La malattia non è spesso accompagnata da eruzione cutanea, eosinofilia ematica, spesso affaticamento, anoressia, nausea, mialgia, perdita di peso, anemia da lieve a moderata, aumento della velocità di eritrosedimentazione, test delle urine con ematuria, globuli bianchi L'urina, la proteina delle urine delle 24 ore è inferiore a 1,5 g, i livelli sierici di creatinina e azoto ureico sono aumentati e speciali coniugati ATIN con anticorpi anti-TBM possono causare danni particolarmente gravi.

2. Identificazione dell'ATIN causata da altre cause

La malattia è caratterizzata da uveite e febbre nei pazienti con sindrome da nefrite-uvite tubulointerstiziale.Le manifestazioni cliniche comprendono la funzione renale persistente e disfunzione tubulare, linfogranuloma e in alcuni casi. Si verifica granuloma del midollo osseo.

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