Obstruction oesophagienne

Introduction Negus (1950) pense que le diverticule pharyngien sophagien peut être dû à la présence d'un point anatomiquement faible (zone) dans le muscle pharyngien et à l'obstruction de la lumière sophagienne à l'extrémité distale du muscle pharyngien. Le diverticule oesophagien pharyngien est le diverticule oesophagien le plus commun situé à proximité du muscle pharyngien postérieur ou de la paroi postérieure de la jonction oesophagienne pharyngée au-dessus du muscle pharyngien. L'étiologie du diverticule oesophagien pharyngien n'est pas complètement comprise car, vu que le diverticule oesophagien pharyngé est plus fréquent chez les patients de plus de 50 ans et survient chez les moins de 30 ans, on considère généralement que le diverticule oesophagien pharyngien est une maladie acquise. Étant donné que toutes ces conditions peuvent réduire le diamètre de la lumière sophagienne, elles provoquent souvent lingestion daliments solides.

Cause

L'étiologie du diverticule oesophagien pharyngien n'est pas complètement comprise car, vu que le diverticule oesophagien pharyngé est plus fréquent chez les patients de plus de 50 ans et survient chez les moins de 30 ans, on considère généralement que le diverticule oesophagien pharyngien est une maladie acquise. Étant donné que toutes ces conditions peuvent réduire le diamètre de la lumière de l'sophage, elles entraînent souvent des difficultés pour avaler des aliments solides, en particulier de la viande et du pain, alors que les liquides ne sont pas difficiles. La dysphagie se manifeste par d'autres symptômes à long terme, tels que brûlures d'estomac sévères, nocturnes périodiques ou traînées derrière le sternum. Cette difficulté à avaler s'aggrave progressivement au fil des ans et la dysphagie causée par le cancer de l'sophage s'aggrave progressivement en quelques semaines ou mois.

Chèque

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Perspective du repas de baryum oesophagien

Symptômes et signes: les patients atteints de diverticule pharyngé sophagien ne peuvent présenter aucun symptôme clinique, mais la plupart des patients présentent des symptômes au stade précoce de la maladie, le volume du diverticule augmente progressivement et les symptômes du patient s'aggravent progressivement, la fréquence des symptômes augmentant. Et des complications peuvent survenir.

Les symptômes cliniques typiques des patients atteints de diverticule pharyngien sophagien incluent une difficulté à avaler l'sophage cervical aigu, une odeur respiratoire, le pharynx lors de l'ingestion de nourriture ou d'eau, qu'ils toussent ou non, les patients présentent souvent un sophage spontané Phénomène de reflux de contenu. Les produits typiques du reflux sont des aliments frais, non digérés, qui ne sont ni amers ni acides, et qui ne contiennent pas de sécrétions gastroduodénales. Les patients développent un reflux sophagien immédiatement après avoir mangé, ce qui est associé à une toux sévère et à une suffocation due au fait que le contenu du diverticule est inhalé dans les voies respiratoires. En raison du reflux sophagien et de la toux, le processus dalimentation du patient est lent et laborieux.

Alors que le volume de l'sophage pharyngé continue à augmenter, le pharynx du patient a souvent une sensation de ballonnement, et la sensation du côté affecté peut être atténuée ou allégée en appuyant à la main sur le côté affecté du cou. De temps en temps, le patient vient voir un médecin à cause de la puanteur du contenu du diverticule. Très peu de patients se plaignent dune masse molle dans le cou.

Diagnostic différentiel

Le diverticule oesophagien fait référence à une saillie en forme de sac qui communique avec l'sophage. Sa classification est plus compliquée, selon la localisation de la maladie, on peut distinguer le diverticule pharyngé oesophagien, le diverticule oesophagien moyen et le diverticule oesophagien supérieur.

Le diverticule supraorbital est également un diverticule bombé, dont la paroi ne comporte qu'une couche muqueuse et une couche sous-muqueuse, et présente peu de fibres musculaires. La plupart des publications rapportent que la plupart des diverticules supra-orbitaux sont associés à un dysfonctionnement moteur oesophagien, une hernie hiatale oesophagienne et un reflux sophagien. Le reflux sophagien provoque souvent des spasmes des muscles sophagiens, entraînant une augmentation de la pression dans la lumière de lsophage et un diverticule bombé.

Le diverticule de l'sophage moyen peut être de type bombé ou en retrait, la plupart étant du type divertissant, l'étiologie et les performances du diverticule dilaté de l'sophage et du diverticule supraorbital étant totalement similaires, alors que le diverticule en retrait est dû à une inflammation des noyaux parabronchiques ou de la tuberculose. Causée par la traction de la cicatrice, il présente un tissu de toute l'épaisseur de l'sophage, y compris les couches de muqueuse, de sous-muqueuse et de muscles, et le cou est étroit et étroit à la manière d'une tente. Le diverticule de type coulissant se produit principalement dans la paroi antérieure et droite de l'sophage au moment de la bifurcation de la trachée. Certains auteurs pensent qu'une partie du diverticule oesophagien non liée à un mouvement oesophagien anormal est un kyste intestinal congénital ou une duplication de l'sophage. Le diverticule pseudo-oesophagien est rare et sa cause n'est pas claire.

Le changement pathologique est dû à la dilatation de la glande sous-muqueuse sophagienne. La lésion est confinée à la couche sous-muqueuse et ne concerne pas la couche musculaire sophagienne. La glande dilatée est kystique, avec une inflammation chronique et éventuellement un petit abcès. Des modifications inflammatoires du tube glandulaire et une métaplasie malpighienne peuvent entraîner une sténose ou une obstruction complète de la lumière, entraînant une expansion proximale formant un pseudo-diverticule. En raison d'une inflammation chronique, la fibrose sous-muqueuse sophagienne provoque un épaississement de la paroi sophagienne, une raideur et une lumière étroite. Le pseudo-diverticule peut toucher toute la longueur de l'sophage, mais est plus fréquent dans la partie supérieure de l'sophage, ce qui est compatible avec la distribution des glandes sous-muqueuses dans l'sophage. De nombreux patients atteints de pseudo-diverticulose sont également diabétiques.

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