Atrésie de l'œsophage

Introduction L'atrésie oesophagienne, également connue sous le nom d'atrésie oesophagienne, est une atrésie oesophagienne naturelle. Ce n'est pas rare à la période néonatale: après la naissance, la salive augmente, ce qui augmente constamment la salive, qui déborde souvent de la bouche et crache souvent de la mousse. L'atrésie de l'sophage et la fistule trachéo-sophagienne ne sont pas rares à la période néonatale: après la naissance, la salive augmente et la mousse déborde de la bouche. L'atrésie de l'sophage et la fistule trachéo-sophagienne ne sont pas rares au cours de la période néonatale: selon les statistiques nationales, le taux d'incidence est de 1 à 2000 sur 4 500 nouveau-nés, ce qui est similaire au taux d'incidence à l'étranger (2500-3000). 1 des nouveau-nés). C'est la troisième place dans la malformation développementale du tube digestif, juste derrière la malformation ano-rectale et le mégacôlon congénital. L'incidence des garçons est légèrement supérieure à celle des filles. Dans le passé, les enfants atteints de cette maladie étaient décédés plus de quelques jours après la naissance, mais le taux de réussite du traitement chirurgical avait augmenté grâce au développement de la chirurgie pédiatrique.

Cause

L'sophage et la trachée au stade précoce de l'embryon sont tous produits par l'intestin antérieur, et les deux sont en commun. Au bout de 5 à 6 semaines, un médiastin s'est développé à partir du mésoderme et la trachée oesophagienne a été séparée, le côté ventral était la trachée et le côté dorsal était le sophage. Une fois que l'sophage a traversé une phase de consolidation, les cellules épithéliales du tube se multiplient et prolifèrent, et l'sophage est obstrué. Plus tard, des vacuoles apparaissent dans le tube, se fondent les unes dans les autres et l'oesophage est à nouveau passé dans un tube creux. Si l'embryon ne se développe pas correctement au cours des 8 premières semaines, la séparation et la cavitation peuvent provoquer différents types de malformations. Certaines personnes pensent que cela est lié à des anomalies vasculaires et que l'apport sanguin à l'intestin est réduit, ce qui peut provoquer une occlusion. Les femmes plus âgées et les enfants de faible poids à la naissance ont tendance à survenir et un tiers sont des prématurés.

Chèque

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Perspective du repas de baryum oesophagien

Tous les nouveau-nés ont de la mousse dans la bouche et des vomissements ou une toux et des ecchymoses après chaque tétée.Une fois que la mère a des antécédents d'excès de liquide amniotique ou d'autres malformations congénitales, il faut envisager une atrésie congénitale de l'sophage. Possible Un abdomen mou indique la présence d'une fistule. Dans la partie supérieure, il y a des symptômes tels que toux et difficulté à respirer après la fistule. Les ballonnements surviennent lorsqu'il y a une fistule dans la partie inférieure. En plus du diagnostic clair, la méthode simple peut être insérée dans le cathéter n ° 8 de la narine, une fois insérée dans 8 ~ 12cm, souvent cassée en arrière en raison d'une obstruction, les enfants normaux peuvent pénétrer en douceur dans l'estomac. Cependant, il convient de noter que parfois le cathéter est plus mince et peut être enroulé dans l'extrémité aveugle de l'sophage, provoquant une illusion d'estomac. Vérifiez la présence ou l'absence de la fistule: l'extrémité externe du cathéter peut être placée dans le bassin et le cathéter peut être déplacé de haut en bas dans l'sophage.Lorsque la pointe atteint le niveau de la fistule, des ampoules peuvent être vues dans le bassin et l'enfant a plus d'ampoules lorsqu'il pleure ou tousse. La position de la fistule peut également être déterminée en fonction de la longueur du cathéter à insertion. Si les conditions le permettent, vous pouvez prendre un film radiographique, observer l'obstruction de l'insertion du cathéter et comprendre la hauteur de l'extrémité aveugle, généralement au niveau de la vertèbre thoracique 4 à 5. Type I et type II ne sont pas gonflés dans l'estomac. Type III ou IV, air de type V de la fistule dans l'estomac, aération gastro-intestinale visible. Linjection intraveineuse de lipiodol 1 ~ 2 ml pour langiographie à lhuile iodée peut vérifier la présence ou labsence de fistule, en général ne pas vérifier systématiquement, éviter lutilisation de teinture, en raison du risque accru de pneumonie par aspiration. Certaines personnes ont eu recours à une sophagoscopie ou à un bronchoscope pour observer directement, ou ont goutté dans le bronchoscope pour observer la présence ou l'absence d'afflux bleu dans l'sophage. Essayez de vous efforcer d'obtenir un diagnostic clair en l'absence de pneumonie secondaire. Vérifiez également la pneumonie et les autres malformations des organes (cur, digestion, urinaire).

Diagnostic différentiel

Lors du diagnostic, il est important d'identifier différents types d'atrésie sophagienne.

L'atrésie sophagienne congénitale peut être divisée en cinq types en fonction de la position de l'atrésie sophagienne et de l'existence d'une fistule sophagienne.

Type I 86,5%, Type II 0,8%, Type III 7,7%, Type IV 0,7%, Type V 4,2%.

1. La partie proximale de l'sophage est une extrémité aveugle et la partie distale s'ouvre dans la paroi postérieure de la trachée pour former une fistule trachéale oesophagienne. Selon les statistiques du titulaire, ce type est le plus courant, représentant 86,5%.

2. La partie proximale de l'sophage pénètre dans la paroi postérieure de la trachée, formant une fistule trachéale sophagienne, et l'extrémité distale est une extrémité aveugle. Ce type est rare, représentant environ 0,8%.

3. Les oesophages proximal et distal sont des extrémités aveugles, pas de voies respiratoires, pas de fistule trachéale oesophagienne. Ce type représente 7,7%.

4. Les segments proximal et distal de l'sophage sont respectivement introduits dans la paroi postérieure de la trachée pour former deux fistules oesophagiennes trachéales. Ce type est également rare, représentant 0,7%.

5. La lumière sophagienne n'est pas obstruée et il n'y a pas d'occlusion, mais la paroi antérieure de l'sophage communique avec la paroi postérieure de la trachée, formant une fistule trachéale sophagienne représentant 4,2% du total.

En outre, le diagnostic différentiel de la maladie doit également inclure une cardiopathie congénitale avec ou sans cyanose, une malformation de la voûte aortique, toutes les lésions provoquant un syndrome de détresse respiratoire néonatale, une fissure laryngée, une dysphagie neurologique, un reflux gastro-oesophagien Attends

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