Métabolisme de l'acide hyperurique
introduction
Introduction L'hyperuricémie est causée par l'hyperuricémie. L'hyperuricémie, également appelée goutte, est un groupe de maladies causées par des troubles métaboliques dysbiaux, dont les signes cliniques sont l'hyperuricémie et les attaques récurrentes d'arthrite aiguë goutteuse et de dépôts de tophi. Arthrite chronique et déformation des articulations, impliquant souvent le rein, provoquées par une néphrite interstitielle chronique et des calculs rénaux liés à l'acide urique. La maladie peut être divisée en deux catégories principales: primaire et secondaire. La cause de la maladie primaire est généralement mal définie en raison dun petit nombre de déficiences enzymatiques et est souvent accompagnée dhyperlipidémie, obésité, diabète, hypertension, artériosclérose et couronne. La maladie cardiaque, etc., est une maladie héréditaire.
Agent pathogène
Cause
Pour déterminer l'hyperuricémie, on entend une clairance excessive de l'acide urique, une clairance de l'acide urique ou une concentration d'acide urique dans l'urine et une concentration d'anhydride urique dans l'urine. Taux de clairance urinaire, taux de clairance de l'anhydride d'acide urique: 5% ou moins est un trouble de l'excrétion de l'acide urique, 5% à 12% est de type mixte, c'est-à-dire tant la production d'acide urique que le trouble de l'excrétion de l'acide urique, plus de 12% de la synthèse d'acide urique. Rapport entre la concentration d'acide urique urinaire et la concentration d'anhydride urique urinaire: 0,4% à 0,5% correspond au trouble de l'excrétion de l'acide urique, 0,4% à 0,8% en mélange et 0,8% ou plus à une synthèse excessive de l'acide urique. La synthèse excessive d'acide urique peut être divisée en deux catégories principales: primaire et secondaire: la principale est la surproduction d'acide urique, la déficience en enzymes et la secondaire est le résultat de la décomposition massive d'acide nucléique dans les maladies du sang, les tumeurs, les brûlures, etc. Les troubles excréteurs peuvent également être divisés en primaire et secondaire, le principal étant principalement idiopathique ou héréditaire, le secondaire étant plus fréquent en cas de dysfonctionnement rénal, de déshydratation, d'hyperthyroïdie, d'acidose, etc. Plus commun dans l'alcool, le sorgho, régime hypercalorique, après un exercice intense, l'obésité et ainsi de suite.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Examen par ultrasons du rein Examen par TDM des reins Test de routine de la fonction urinaire
Points de diagnostic
(1) plus fréquente chez les patients masculins avec l'âge moyen ou plus âgé, souvent avec une arthrite goutteuse ou des nodules de goutte, des calculs urinaires acides urinaires.
(2) les tests de la fonction rénale et urinaire ont montré une néphrite interstitielle chronique.
(3) augmentation de l'acide urique dans le sang, mâle> 420 umol / L, femme> 360 umol / L, méthode de l'enzyme acide urique.
(4) On trouve une néphropathie aiguë de lacide urique en chimiothérapie pour tumeurs malignes, qui se manifeste souvent par une insuffisance rénale aiguë.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
1. Pyélonéphrite chronique: La pyélonéphrite chronique s'accompagne souvent de mictions fréquentes, d'urgences, de dysurie et d'autres symptômes, tandis que la néphropathie de l'acide urique représente environ 60% des infections des voies urinaires, en particulier celles provoquées par une obstruction par des calculs de l'acide urique, mais une pyélonéphrite chronique. Néphrite acide urique de sang normal, aider à identifier.
2. Calculs rénaux: Les calculs rénaux peuvent être dus à une infection des corps étrangers par les voies urinaires, à des troubles de leau et des électrolytes, etc. Les calculs à l'acide urique en font partie, mais il existe une hyperuricémie, différente des autres calculs, et l'examen aux rayons X de calculs à l'acide urique n'est pas développé.
3. Insuffisance rénale chronique: l'insuffisance rénale chronique peut être accompagnée d'hyperuricémie, mais la lésion se situe principalement au niveau du glomérule, un dysfonctionnement de la filtration glomérulaire se produit avant le dysfonctionnement des tubules rénaux, aucun antécédent de goutte, rarement On observe une arthrite goutteuse et une néphropathie de l'acide urique dans la médullaire interstitielle rénale, un dysfonctionnement des tubules rénaux précède le dysfonctionnement glomérulaire, l'acide urique dans le sang et la créatinine sérique ne sont pas proportionnels, l'acide urique dans le sang / créatinine> 2,5 (dans Mg / dl) augmentation de l'excrétion d'acide urique sur 24 h, souvent accompagnée de calculs d'acide urique et de lésions articulaires graves ou de tophi.
4. Insuffisance rénale aiguë: l'insuffisance rénale aiguë est caractérisée par une oligurie, une anurie et une azotémie rapide, similaires aux manifestations cliniques de la néphropathie de l'hyperuricémie aiguë, mais de la néphropathie de l'hyperurémie aiguë, acide urique 24h La décharge augmentée, le test d'urine présente des cristaux polymorphes accompagnés de pyurie, d'hématurie, du ratio d'acide urique et de créatinine> 1 et du ratio d'acide urique et de créatinine dans l'insuffisance rénale aiguë causée par d'autres causes.
