Incontinence urinaire

Introduction L'incontinence d'urine est la perte de la capacité de maîtrise de soi urinaire due à une lésion du sphincter de la vessie ou à un dysfonctionnement neurologique, entraînant un écoulement involontaire de l'urine. Lincontinence urinaire peut être divisée en cinq catégories: lincontinence urinaire par excès, lincontinence urinaire sans résistance, lincontinence urinaire réflexe, lincontinence aiguë presque complète et lincontinence urinaire à l'effort. L'incontinence de l'incontinence urinaire est causée par une obstruction mécanique grave (telle qu'une hyperplasie bénigne de la prostate) ou fonctionnelle, provoquée par une rétention urinaire dans les voies urinaires inférieures.Lorsque la pression intravésicale augmente dans une certaine mesure et dépasse la résistance de l'urètre, l'urine chute continuellement de l'urètre. Hors, la vessie de ce type de patient est gonflée. L'incontinence urinaire sans résistance est due à la perte complète de la résistance urétrale, à l'incapacité de stocker l'urine dans la vessie et au flux d'urine provenant de l'urètre lorsque le patient est debout. L'incontinence urinaire réflexe est provoquée par une lésion complète du motoneurone supérieur, qui repose sur les réflexes de la moelle épinière, et le patient urine involontairement (incontinence urinaire intermittente) sans uriner. L'incontinence par impériosité peut être causée par une forte irritation locale, telle qu'une maladie du motoneurone supérieure partielle ou une cystite aiguë. Le patient a une fréquence urinaire très forte, une urgence et une incontinence urinaire due à une forte contraction du détrusor. L'incontinence urinaire à l'effort est le moment où la pression urinaire augmente (toux, éternuement, montée des escaliers, course, etc.), c'est-à-dire que l'urine s'écoule de l'urètre. La cause de cette incontinence urinaire est complexe et nécessite un examen approfondi.

Cause

Les causes de l'incontinence urinaire peuvent être divisées en éléments suivants:

1 troubles congénitaux, tels que l'urètre supérieur.

2 traumatismes, tels que ceux provoqués par la production féminine, les fractures du bassin, etc.

3 chirurgie, chez l'adulte pour la chirurgie de la prostate, réparation de sténose de l'urètre et ainsi de suite. L'enfant est une chirurgie de la valve urétrale postérieure.

4 causes diverses de la vessie neurogène.

Chèque

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Détermination du volume urinaire résiduel de la vessie

Lincontinence urinaire, en particulier lincontinence urinaire causée par la vessie neurogène, doit être contrôlée comme suit:

1 Détermination du volume résiduel dans l'urine afin de faire la distinction entre l'incontinence urinaire due à une résistance excessive de l'urètre (obstruction des voies urinaires inférieures) et une résistance faible.

2 En cas d'urine résiduelle, angiographie de la vessie, urètre, obstruction du col de la vessie ou du sphincter urétral externe.

3 mesure de la pression de la vessie, pour vérifier sil nya pas dinhibition de la contraction, de la sensation de la vessie et du détrrusor pas de réflexion.

4 Angiographie de la vessie debout pour vérifier si l'urètre est rempli d'agent de contraste. Les agents de contraste dans la fonction urétrale sont bloqués par le col de la vessie. Si la fonction sympathique de la miction est endommagée, le muscle lisse de l'urètre postérieur est relâché sur le film de contraste, l'agent de contraste est inséré dans le côté proximal de l'urètre postérieur sur 1 à 2 cm, car il n'y a pas de muscle strié dans cette partie de l'urètre.

5 Fermez la carte de pression urétrale.

6 Un examen synchrone de la pression de la vessie, du débit urinaire et de l'électromyographie doit être effectué au besoin pour diagnostiquer une incontinence urinaire toux urgente, un dysfonctionnement du sphincter du détrusor et une incontinence urinaire provoquée par une relaxation sphinctérienne non inhibitrice.

7 Carte de pression urétrale dynamique: un tube spécial à double lumière, deux trous à la fin. Un trou est placé dans la vessie et l'autre dans l'urètre postérieur. Chez les patients présentant une fonction urinaire normale, la pression urétrale augmente également lorsque la pression intravésicale augmente (telle que la toux) pour empêcher l'écoulement de l'urine. Il existe quelques patients atteints dincontinence urinaire à l'effort: lorsque la pression intravésicale est augmentée, la pression urétrale n'augmente pas et l'urine est évacuée.

Diagnostic différentiel

Les manifestations cliniques de l'incontinence urinaire peuvent être divisées en cinq catégories: incontinence urinaire par débordement, incontinence urinaire non résistante, incontinence urinaire réflexe, incontinence aiguë presque complète et incontinence urinaire à l'effort.

1, l'incontinence urinaire par excès est due au tractus urinaire inférieur a une obstruction mécanique plus grave (telle qu'une hyperplasie bénigne de la prostate) ou fonctionnelle causée par la rétention urinaire, lorsque la pression intravésicale augmente dans une certaine mesure et dépasse la résistance urétrale, l'urine continuellement à partir de l'urètre Drop in. La vessie de ce type de patient est gonflée.

2, l'incontinence urinaire sans résistance est due à la perte complète de la résistance urétrale, l'urine ne peut pas être stockée dans la vessie, le patient est tout de l'urètre en position debout.

3, l'incontinence urinaire réflexe est causée par des lésions complètes du motoneurone supérieur, la respiration urinaire dépend du réflexe de la moelle épinière, les patients ont des mictions involontairement intermittentes (incontinence urinaire intermittente), aucune sensation de miction.

4, l'incontinence urinaire par impériosité peut être causée par des lésions partielles du motoneurone ou par une inflammation locale aiguë telle que la cystite aiguë. Les patients présentent une fréquence urinaire très sévère et des symptômes d'urgence. L'incontinence urinaire est due à une forte contraction du détrusor.

5, l'incontinence urinaire d'effort est lorsque la pression abdominale augmente (comme tousser, éternuer, monter les escaliers ou courir) qu'il y a de l'urine de l'urètre. La cause de ce type d'incontinence urinaire est complexe et nécessite un examen approfondi.

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