Reimplantación del segmento distal del dedo medio amputado

El reimplante de la extremidad rota es la reentrada de la extremidad izquierda y derecha, y la extremidad recupera sangre para sobrevivir. Una extremidad que se ve interrumpida por un traumatismo o una cirugía dominical que causa la rotura de la mayor parte o la totalidad del tejido se denomina extremidad rota. La extremidad de la extremidad rota tiene un suministro de sangre deficiente o no hay suministro de sangre. Si la extremidad no se vuelve a plantar, será necrótica. Las extremidades incluyen: desconexión de extremidades grandes y dedo, dedo del pie o parte del dedo, la punta del dedo del pie y la reimplantación de la extremidad rota. El método de convicción quirúrgica se utiliza para anastomizar el vaso sanguíneo, incluida la arteria, y la vena se utiliza para mantener la extremidad con sangre. También incluye la reparación o (y) fijación interna de huesos y articulaciones, así como la reparación de nervios, músculos, tendones, piel y otros tejidos. La amputación de la extremidad es una lesión grave en la extremidad este año. Con el fin de garantizar la supervivencia de la extremidad y cuidar la función de la supervivencia tanto como sea posible, a veces se adoptan métodos especiales de replantación, tales como: desconexión simultánea de múltiples extremidades, para obtener una mejor La función puede replantar la posición de la extremidad rota de acuerdo con la lesión específica. Esto se denomina desplazamiento y replantación de la extremidad. Para eliminar las extremidades replantadas, se recomienda trasplantar los vasos secundarios. Resolver es difícil, y así sucesivamente. Tratamiento de enfermedades: traumatismo en la mano, lesión en la mano abierta Indicación 1. Se permite la condición de todo el cuerpo y hay una solicitud de replantación. 2, el dedo de los vasos sanguíneos, nervios, tendones o avulsión de la piel desde el extremo proximal, los dedos están intactos, sin líquido irritante empapado. Contraindicaciones 1. La condición de todo el cuerpo no está permitida, y yo y mi familia no tenemos requisitos de replantación. 2, el dedo está roto, los nervios vasculares, los tendones se avulsan desde el extremo distal, es difícil establecer la circulación sanguínea. Preparación preoperatoria 1. Prevenir y tratar activamente el shock, la transfusión sanguínea oportuna y adecuada, y complementar el volumen sanguíneo. 2. Las extremidades aisladas se procesan asépticamente y se almacenan en un refrigerador a una temperatura de 2 a 4 ° C. 3. Prepare el equipo apropiado para la fijación de fracturas de acuerdo con el sitio de la extremidad. 4. Prepare microscopios quirúrgicos e instrumentos microquirúrgicos. Procedimiento quirurgico Después del desbridamiento, la falange se fijó a través de la forma longitudinal del alambre de Kirschner. Use una aguja no invasiva 11-0, anastomosis en línea de la arteria palmar, una vena, dos nervios. Un día después de la operación, las puntas de los dedos se presionaron ligeramente y la piel en el punto de presión se puso pálida. Libere la opresión, las yemas de los dedos restauran rápidamente la circulación sanguínea y prueban que la reimplantación se refiere al suministro de sangre por los vasos sanguíneos anastomóticos. Un año después de la cirugía, las puntas de los dedos están llenas, las uñas están intactas y la función es buena. Complicacion (1) Volumen sanguíneo insuficiente: la causa principal del volumen sanguíneo insuficiente en pacientes con extremidades rotas es la pérdida de sangre. La reducción del volumen sanguíneo no solo puede causar conmoción, poner en peligro la vida, sino también vasoespasmo y trombosis de las extremidades replantadas debido a la contracción de los vasos sanguíneos periféricos, lo que lleva a un fracaso de la reimplantación. Por lo tanto, el pulso, la presión arterial, el volumen de orina, el llenado de la vena yugular, la temperatura de la piel, el color y el tiempo de llenado capilar del dedo roto (dedo del pie) deben observarse de cerca después de la operación. Si la presión arterial sistólica está por encima de 14,22 kPa (100 mmHg) y el volumen de orina es> 30 ml, se puede ver la vena yugular externa en la clavícula. Si el volumen sanguíneo es insuficiente, el tratamiento consiste principalmente en infusión y transfusión sanguínea, suplemente el volumen sanguíneo, evite aplicar medicamentos que aumenten la presión, especialmente la noradrenalina, para no causar una fuerte contracción de los vasos sanguíneos, lo que resulta en trombosis anastomótica. (2) Insuficiencia renal aguda: un paciente que tiene un shock a largo plazo, o una isquemia isquémica a largo plazo de la extremidad, tiene una degeneración tisular, o tiene un plano alto de la extremidad rota y tiene una gran cantidad de lesiones musculares. Después de la revascularización de las extremidades, se debe prestar especial atención a la aparición de insuficiencia renal aguda (expresada como oliguria, retención urinaria, hemoglobinuria, baja densidad específica de orina, nitrógeno de urea en sangre elevado, aumento de potasio en sangre, etc.). Esta complicación debe centrarse en la prevención; como la corrección oportuna del shock, el control estricto de las indicaciones para la reimplantación de la extremidad rota, el desbridamiento completo, la eliminación de todos los músculos inactivados, la incisión de descompresión de la fascia y la infusión postoperatoria adecuada, la tasa de punto estático La orina, acelera la excreción de sustancias tóxicas para prevenir la aparición de insuficiencia renal aguda. Una vez que ocurre, debe tratarse activamente, como limitar la cantidad de ingesta, controlar la hipercalemia, corregir la acidosis y la azotemia. Si no mejora, si continúa reteniendo la extremidad rota y pondrá en peligro la vida del paciente, debe deshacerse de la extremidad replantada lo antes posible. (3) Prevención de la infección: como se mencionó anteriormente, la clave para prevenir la infección de la extremidad rota es un desbridamiento completo. Los antibióticos profilácticos deben continuar en todo el cuerpo después de la reimplantación.

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