Reducción abierta y fijación interna de fracturas de cuello radial

Además de la cabeza humeral, la cabeza humeral constituye la articulación del tobillo y el cúbito constituye las articulaciones cubital y del tobillo superiores, y ambas tienen una función giratoria. Si la fractura del cuello humeral conduce a un desplazamiento angular, no solo puede causar disfunción rotacional, sino también artritis de la lesión. Por lo tanto, si el cambio excede los 30 ° ~ 60 °, el restablecimiento manual falla, o si el restablecimiento falla con el cable K bajo fluoroscopia de rayos X, el corte debe realizarse. Tratamiento de enfermedades: fracturas de cabeza radial y fracturas de cabeza radial Indicación Además de la cabeza humeral, la cabeza humeral constituye la articulación del tobillo y el cúbito constituye las articulaciones cubital y del tobillo superiores, y ambas tienen una función giratoria. Si la fractura del cuello humeral conduce a un desplazamiento angular, no solo puede causar disfunción rotacional, sino también artritis de la lesión. Por lo tanto, si el cambio excede los 30 ° ~ 60 °, el restablecimiento manual falla, o si el restablecimiento falla con el cable K bajo fluoroscopia de rayos X, el corte debe realizarse. Preparación preoperatoria 1. La fractura es causada por un traumatismo severo. El paciente tiene dolor severo y pérdida de sangre. Antes de la cirugía se debe administrar un análisis analgésico y de sangre. Para los pacientes con mal estado general o shock existente, se debe administrar un tratamiento antichoque como infusión y transfusión de sangre, y la operación debe realizarse después de que la condición sea estable. 2. El sitio de la fractura preoperatoria debe tomarse con una película de rayos X lateral positiva para determinar la ubicación, la forma y el desplazamiento de la fractura, lo cual es conveniente para determinar el procedimiento quirúrgico y la fijación interna. Para aquellos que necesitan tomar radiografías durante la cirugía, deben informar al departamento de radiología y al quirófano con anticipación para prepararse. 3. El cirujano debe proponer el equipo especial que se utilizará y verificar si la preparación del equipo está completa, para evitar una preparación temporal y prolongar el tiempo de operación. 4. Las fracturas abiertas se deben tratar con antibióticos y antitoxinas antitetánicas, o si las fracturas abiertas originales se retrasaron por más de 2 semanas, se deben usar antibióticos e inyecciones repetidas de antitoxina antitetánica. 5. Después de la reducción y la reducción, se debe usar la fijación interna o el injerto óseo.El antibiótico se debe administrar por vía intravenosa inmediatamente después de la anestesia, y una vez cada 6 horas, compartir 4 veces. 6. El sitio de la fractura debe tener un rango suficiente de preparaciones de limpieza y desinfección El cirujano debe evitar el contacto con la herida supurativa el mismo día y seguir estrictamente el procedimiento de lavado de manos para prevenir la infección de la herida. 7. Los pacientes que necesitan retrasar la cirugía por primera vez deben ser remolcados primero, pueden reiniciarse, arreglarse temporalmente y pueden superar la contractura de los tejidos blandos, lo que reduce la dificultad de reiniciarse durante la cirugía. 8. La necesidad de fracturas óseas simultáneas, como fracturas óseas retardadas, fracturas de curación lenta, etc., debe prepararse para el área ósea después de la cirugía. Procedimiento quirurgico 1. Posición: posición supina, abducción de las extremidades superiores, la pronación del antebrazo se coloca en la mesa pequeña al lado de la mesa de operaciones, o el codo se coloca en el pecho. 2. Incisión, exposición: use el lado posterior de la cabeza humeral para revelar el camino, separe el músculo del codo y el lado cubital del espacio del músculo de la muñeca, corte la cápsula del interruptor, exponga la cabeza humeral y evite dañar la rama profunda del nervio radial. 3. Reposición, fijación interna: después de revelar la cabeza del húmero, se retira el hematoma y la cabeza del húmero a menudo se desplaza angularmente. Los niños con fracturas del cuello humeral a menudo tienen fracturas de ramas verdes. El periostio lateral no está roto. Al reiniciar, simplemente presione suavemente la cabeza del húmero con el dedo para corregir el desplazamiento angular. No use fuerza excesiva o sobrecorrección para rasgar completamente el periostio. La cabeza del húmero pierde el suministro de sangre y causa necrosis isquémica. Además, desactive la pinza del instrumento para sujetar la cabeza humeral para evitar daños a la epífisis. Gire el antebrazo después de reiniciar para observar la estabilidad del reinicio. Es más estable sin fijación interna, pero debe probarse en qué posición es la más estable (generalmente la más estable en la rotación del codo 135 °), que se puede fijar con yeso. Este lugar Si es inestable o la separación de osteofitos, el codo se debe doblar a 90 °, y la fractura del cuello humeral se debe fijar en la cavidad medular mediante el uso de Kirschoffus en el eje longitudinal del húmero. El alambre de Kirschner debe exponerse a la piel o dejarse debajo de la piel. Después de que se fija el alambre de Kirschner, la articulación del codo ya no se puede flexionar para evitar que se rompa el alambre de Kirschner. Finalmente, la cavidad de la articulación se limpió y suturó de acuerdo con la capa. El alambre K expuesto se envolvió adecuadamente y el yeso se fijó externamente.

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