Amputación y reimplantación de la parte superior del brazo

El reimplante de la extremidad rota es la reentrada de la extremidad izquierda y derecha, y la extremidad recupera sangre para sobrevivir. Una extremidad que se ve interrumpida por un traumatismo o una cirugía dominical que causa la rotura de la mayor parte o la totalidad del tejido se denomina extremidad rota. La extremidad de la extremidad rota tiene un suministro de sangre deficiente o no hay suministro de sangre. Si la extremidad no se vuelve a plantar, será necrótica. Las extremidades rotas incluyen: desconexión de extremidades grandes y dedo, dedo del pie o parte del dedo, el dedo del pie del dedo del pie, el método de convicción quirúrgica utilizado para la reimplantación de la extremidad rota a los vasos sanguíneos anastomosados, incluidas las arterias, las venas para mantener las extremidades ensangrentadas y vivas. También incluye la reparación o (y) fijación interna de huesos y articulaciones, así como la reparación de nervios, músculos, tendones, piel y otros tejidos. La amputación de la extremidad es una lesión grave en la extremidad este año. Con el fin de garantizar la supervivencia de la extremidad y cuidar la función de la supervivencia tanto como sea posible, a veces se adoptan métodos especiales de replantación, tales como: desconexión simultánea de múltiples extremidades, para obtener una mejor La función puede replantar la posición de la extremidad rota de acuerdo con la lesión específica. Esto se denomina desplazamiento y replantación de la extremidad. Para eliminar las extremidades replantadas, se recomienda trasplantar los vasos secundarios. Resolver es difícil y así sucesivamente. Tratamiento de enfermedades: replantación de dedos cortados Indicación 1. El estado general del paciente lo permite, puede ser replantado. 2. Hay un cierto grado de integridad de las extremidades: cortar o cortar las extremidades, heridas limpias, daños leves en los vasos sanguíneos y los tejidos blandos. 3. Hay un límite de tiempo para la replantación: generalmente se considera que es de 7 a 8 horas a temperatura normal. Conservado adecuadamente en la estación fría o fuera de la extremidad. 4. Se refiere al dedo roto en la raíz, o al dedo roto con una mayor influencia en la función del oponente. 5. Para múltiples dedos rotos, primero replante los dedos con la función principal, o replante todos. Contraindicaciones 1. Sufriendo de enfermedades sistémicas, mal estado físico o complicado con daño orgánico grave, no se permite replantar durante mucho tiempo. 2. Dedo roto con fracturas múltiples o lesión severa de tejidos blandos. 3. La integridad de la integridad del lecho vascular del dedo es severa. Si el dedo se rompe por la lesión por aplastamiento, se manifiesta como estasis sanguínea subcutánea en ambos lados del dedo.Incluso si se activa el vaso sanguíneo, el tejido blando exuda mucho y el trombo se replanta y el dedo aún es difícil de sobrevivir. 4. Si el límite de tiempo de reimplantación se excede excesivamente y el tejido ha sufrido degeneración, no es adecuado para la reimplantación. Si no está refrigerado, el dedo aún puede replantarse después de 24 horas de isquemia. Si está lesionado, se refrigerará y el límite de tiempo para la replantación puede extenderse a más de 30 horas. Sin embargo, cuanto más corto es el tiempo isquémico, mayor es la tasa de supervivencia de la reimplantación, y cuanto mayor es el tiempo de isquemia, menor es la tasa de supervivencia de la reimplantación. Preparación preoperatoria 1. Prevenir y tratar activamente el shock, la transfusión sanguínea oportuna y adecuada, y complementar el volumen sanguíneo. 2. Las extremidades aisladas se procesan asépticamente y se almacenan en un refrigerador a una temperatura de 2 a 4 ° C. 3. Prepare el equipo apropiado para la fijación de fracturas de acuerdo con el sitio de la extremidad. 4. Prepare microscopios quirúrgicos e instrumentos microquirúrgicos. Procedimiento quirurgico 1. Las extremidades que se han retirado se cepillan, desinfectan y colocan, y las secciones se secan remojándolas con bromuro de benzalconio al 0,1%. La arteria radial, la vena ilíaca, la vena cefálica, la vena costosa, el nervio mediano, el nervio cubital y el nervio radial se encontraron y marcaron en la herida. Retire el tejido dañado y contaminado de las heridas. Se lavó adicionalmente con solución de peróxido de hidrógeno al 3% y solución de bromuro de benzalconio al 0,1%. Finalmente, se lavó dos veces con solución salina fisiológica. 2. Bajo el control de anestesia y torniquete adecuados, la herida proximal se trata de acuerdo con el método y procedimiento de tratamiento distal. 3, reconstrucción de stent óseo, principio rápido, simple, fijo y confiable. El método específico se selecciona según la situación. Fijación intramedular ungueal. 4. Los dos extremos de la fractura se escalonan y se fijan con tornillos. 5, cruz de alambre de Kirschner fija. 6, tornillos de placa de acero fijos. 7. Antes de reparar los nervios y los vasos sanguíneos, repare el diafragma, el diafragma y el tríceps para establecer un lecho vascular de tejido blando. La anastomosis de la arteria radial y las venas acompañantes, las venas cefálicas y las venas caras se realizaron bajo un microscopio quirúrgico. Suture el nervio mediano, el nervio cubital y el nervio frénico. Después de reconstruir las extremidades, se repara el músculo bíceps. 8. La parte superior del brazo se replanta y la piel se sutura sin dificultad después de acortar el hueso. Si hay un ligero defecto en la piel, se puede utilizar la transferencia local del colgajo y el injerto de piel para cerrar la herida. El aislamiento de las extremidades durante más de 8 horas, después de la reimplantación para evitar la presión alta en el espacio fascial, se puede realizar debajo de la fascia en el antebrazo volar. Complicacion 1. Volumen sanguíneo insuficiente: la principal causa del volumen sanguíneo insuficiente en pacientes con extremidades rotas es la pérdida de sangre. La reducción del volumen de sangre no solo puede causar conmoción, sino también poner en peligro la vida. Además, debido a la contracción de los vasos sanguíneos periféricos, puede producirse vasoespasmo y trombosis de las extremidades replantadas, lo que resulta en un fracaso de la reimplantación. Por lo tanto, el pulso, la presión arterial, el volumen de orina, el llenado de la vena yugular, la temperatura de la piel, el color y el tiempo de llenado capilar del dedo roto (dedo del pie) deben observarse de cerca después de la operación. Si la presión arterial sistólica está por encima de 14,22 kPa (100 mmHg) y el volumen de orina es> 30 ml, se puede ver la vena yugular externa en la clavícula. Si el volumen sanguíneo es insuficiente, el tratamiento consiste principalmente en infusión y transfusión sanguínea, suplemente el volumen sanguíneo, evite aplicar medicamentos que aumenten la presión, especialmente la noradrenalina, para no causar una fuerte contracción de los vasos sanguíneos, lo que resulta en trombosis anastomótica. 2, insuficiencia renal aguda: para pacientes con shock a largo plazo, o isquemia de las extremidades durante mucho tiempo, con degeneración tisular o plano de las extremidades superiores, un gran número de pacientes con daño muscular. Después de la revascularización de las extremidades, se debe prestar especial atención a la aparición de insuficiencia renal aguda (expresada como oliguria, retención urinaria, hemoglobinuria, baja densidad específica de orina, nitrógeno de urea en sangre elevado, aumento de potasio en sangre, etc.). Esta complicación debe centrarse en la prevención; como la corrección oportuna del shock, el control estricto de las indicaciones para la reimplantación de la extremidad rota, el desbridamiento completo, la eliminación de todos los músculos inactivados, la incisión de descompresión de la fascia y la infusión postoperatoria adecuada, la tasa de punto estático La orina, acelera la excreción de sustancias tóxicas para prevenir la aparición de insuficiencia renal aguda. Una vez que ocurre, debe tratarse activamente, como limitar la cantidad de ingesta, controlar la hipercalemia, corregir la acidosis y la azotemia. Si no mejora, si continúa reteniendo la extremidad rota y pondrá en peligro la vida del paciente, debe deshacerse de la extremidad replantada lo antes posible. 3, prevención de la infección: como se mencionó anteriormente, la clave para la prevención de la infección de una extremidad rota (en referencia a) es el desbridamiento completo. Los antibióticos profilácticos deben continuar en todo el cuerpo después de la reimplantación.

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