Reemplazo de rejuvenecimiento total de cadera (copa doble)

La operación consiste en cubrir y reconstruir la superficie articular que ha sido destruida por la tapa acetabular del polietileno de ultra alto peso molecular y la copa metálica de la cabeza femoral para restaurar la función articular. Este procedimiento se caracteriza por el hecho de que la cabeza y el cuello femorales no se extirpan demasiado y el trauma es pequeño, lo cual es adecuado para casos de edad más joven y solo destrucción de la superficie articular. Sin embargo, el reemplazo de la superficie tiene sus defectos: la prótesis es fácil de aflojar y dislocar, especialmente la cabeza y el cuello femoral se aflojan más fácilmente debido a la necrosis isquémica y la absorción. Debido a la extracción de parte del hueso del cuello femoral, también puede causar una fractura del cuello femoral. Sin embargo, debido a que la cabeza y el cuello femorales no se extirpan, aún existe la posibilidad de cambiar a una artroplastia total de cadera después de la falla, lo cual es una buena transición para casos relativamente jóvenes. Tratamiento de enfermedades: luxación congénita de la cadera en adultos con luxación congénita de la cadera Indicación 1. La osteoartritis adulta de la cadera solo tiene destrucción de la superficie articular, dolor intenso, disfunción y afecta la vida diaria. 2. Necrosis avascular de la cabeza femoral, el daño del cuello no es mucho. 3. Artritis reumatoide, dolor tónico, afectación de múltiples articulaciones. Contraindicaciones 1. Infección purulenta de la articulación de la cadera. 2. Defecto en la cabeza, cuello o tobillo femoral o destrucción excesiva. 3. Necrosis extensa de la cabeza femoral o hueso suelto severo. 4. Obviamente, las dos extremidades inferiores deben tratarse con precaución. Preparación preoperatoria 1. Examen físico completo, comprensión de la función cardíaca, pulmonar, hepática y renal, y tratamiento adecuado para adaptarse a la cirugía. 2. Los pacientes con fracturas del cuello femoral deben tratarse con tracción cutánea preoperatoria o tuberosidad tibial. El desplazamiento hacia arriba del extremo distal de la fractura y la contracción de los músculos alrededor de la cadera deben corregirse para reducir las complicaciones intraoperatorias y postoperatorias. 3. Los antibióticos se administran rutinariamente de 1 a 3 días antes de la cirugía, y se administran contraindicaciones en el área afectada para prevenir la infección. 4. Preparación regular de la piel durante 3 días, enema nocturno antes de la cirugía, ayuno 12 horas antes de la cirugía. 5. Seleccione cabezas femorales artificiales de tamaño similar y coloque películas de rayos X en el mismo plano que las caderas. De acuerdo con esto, seleccione y prepare cabezas femorales artificiales adecuadas y de repuesto para cada una de las más grandes y más pequeñas. 6. Equipo especial para cavidad medular, martillo de cabeza femoral artificial, extractor de cabeza femoral, agarrador de cabeza femoral, cemento óseo, etc. Procedimiento quirurgico 1. Incisión, exposición: vea cómo se expone la articulación de la cadera. 2. Tratamiento del acetábulo: hay nervio ciático, arteria femoral, vena y nervio femoral en el tejido blando alrededor de la articulación de la cadera. Para evitar lesiones, aplique un gancho puntiagudo o dentado y los dientes se enganchan en el hueso fuera del borde acetabular. La inclinación hacia afuera aleja el tejido blando circundante, lo que evita el deslizamiento y revela satisfactoriamente el acetábulo. Escisión del labrum, ligamento redondo, todo el tejido blando intraorbitario y la superficie del cartílago. Si el hueso es muy duro, puede usar un cincel redondo para eliminar una capa de hueso subcondral. Si hay demasiados callos en el borde acetabular, debe retirarse correctamente. Si la cabeza está fusionada, debe marcarse con un cincel plano entre la cabeza y la cabeza. El cincel acetabular corta la cabeza y forma un giro falso. Use el tamaño acetabular adecuado para acetabulos artificiales para profundizar el acetábulo hasta que pueda acomodar completamente el acetábulo artificial, y luego expandirlo adecuadamente. Debido a que el borde acetabular artificial no puede exceder los 0.5 cm de la cresta ilíaca original, debe dejarse el hueso de relleno. El espacio del cemento. Cuando se usa el acetábulo, se debe prestar atención a la dirección, es decir, la inclinación es de 40 ° a 50 °, y el flash es de 10 ° a 15 ° para la colocación del acetábulo artificial. Al mismo tiempo, tenga en cuenta que el hueso en la parte superior del borde exterior del acetábulo no se puede extraer demasiado, para mantener la estabilidad del acetábulo artificial después de la cirugía, y la pared interna del esputo es delgada, así que tenga cuidado de no penetrar cuando el esputo, especialmente para pacientes con osteoporosis. Luego, se raspa un agujero de hueso de 0,8 cm de diámetro y 1 cm de profundidad sobre el esputo, la vergüenza y el hueso de la isch para llenar el cemento óseo para fortalecer la resistencia cementante del cemento óseo. Finalmente, enjuague con solución salina para eliminar toda la sangre, los coágulos y las astillas de hueso, use una gasa seca para comprimir, detenga completamente el sangrado, si es necesario, use electrocoagulación, peróxido de hidrógeno o fibras hemostáticas para detener el sangrado, y luego mantenga la gasa seca presionada hasta que se aplique el cemento óseo. 3. Eliminación de la cabeza femoral: este artículo solo introduce el método amstutz. Se insertó un pasador guía en el eje central del cuello femoral bajo la guía del introductor y se confirmó mediante un probador de anillo. Se coloca la fresa anular con el mismo diámetro interno que la copa de metal, y se retira la superficie del cartílago en el lado de la cabeza femoral, y se eliminan el hueso dañado y el margen de proliferación. Tenga cuidado de evitar la excentricidad o fuera del eje del pasador de guía y el escariado incorrecto. Luego, reemplace el anillo indicador de copa alta, retire la cúpula de la cabeza residual y muela la cabeza con la cabeza femoral para que quepa en la copa de metal. No use demasiado para evitar la fractura postoperatoria del cuello femoral. Taladre de 3 a 4 agujeros óseos con un diámetro de 3 mm y una profundidad de 0,5 cm en la cabeza femoral. Llene el cemento sintonizado en la copa de metal y el agujero del cráneo, y coloque rápidamente la copa en la cabeza femoral con un portavasos. Arriba, el centro de la copa de metal y el eje del cuello femoral deben ser iguales. La copa de metal se presiona contra la copa de metal para hacer que la copa de metal se adhiera estrechamente al hueso; el cemento que se desborda desde la periferia de la copa de metal y el orificio superior se raspa. . El presurizador se retira después de curar el cemento. 4. Restablecimiento: la extremidad afectada se remolca y gira externamente. Cuando la cabeza femoral está cerca del acetábulo, se presiona la copa de metal con un dedo mientras se abduce y se puede restablecer la rotación interna de la extremidad afectada. 5. Costuras: Remojar con 1: 1000 Xinjieer, luego enjuagar con solución salina normal, detener completamente el sangrado, colocar un tubo de drenaje de presión negativa alrededor de la articulación y extraer la piel a través de una pequeña incisión en la piel fuera de la incisión. Finalmente, la herida fue suturada en capas y vendada a presión.

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