Fijación interna

La operación de reparar el hueso roto directamente o en el hueso roto con tornillos metálicos, placas de acero, clavos intramedulares, alambres de acero o placas óseas se llama fijación interna. Este tipo de cirugía a menudo se usa para la reducción de fracturas y la osteotomía para mantener la reducción del extremo del pliegue. La principal ventaja de la fijación interna es que puede mantener mejor la reducción anatómica de la fractura, que es más efectiva que la simple fijación externa, especialmente para prevenir la tijera o la actividad rotacional del extremo de la fractura. Además, algunos materiales de fijación interna tienen un fuerte efecto de soporte y se pueden usar menos o sin fijación externa después de la operación, lo que puede reducir el alcance y el tiempo de la fijación externa. La fijación interna fuerte es beneficiosa para el ejercicio funcional y el despertar temprano de las extremidades lesionadas, lo que reduce el reposo en cama a largo plazo. Y complicaciones (como neumonía hipostática, trombosis venosa, cálculos en la vejiga, etc.). Sin embargo, debe haber una comprensión suficiente de las deficiencias de la fijación interna. Independientemente de la fijación interna de metal, siempre es un cuerpo extraño para el cuerpo humano, y es clínicamente común tener osteoporosis o fijación interna de absorción suelta debajo y alrededor de la fijación interna. Una vez que ocurre una infección, los cuerpos extraños metálicos impedirán severamente la cicatrización de heridas y fracturas. Al mismo tiempo, la colocación de la fijación interna requiere una exfoliación extensa de los tejidos blandos y el periostio, lo que inevitablemente afecta el suministro de sangre y retrasa la curación de las fracturas. Debido al desarrollo de la técnica aséptica, la técnica quirúrgica es constantemente competente, la calidad del metal de la fijación interna se mejora gradualmente, y la fijación interna se selecciona adecuadamente, y el tratamiento de ciertas fracturas puede mejorar el efecto curativo. Sin embargo, debe señalarse que la reducción anatómica de la búsqueda unilateral de fractura, el abuso de la fijación interna es extremadamente erróneo y las indicaciones deben controlarse estrictamente. Al mismo tiempo, debe reconocerse que la fijación interna es solo una medida temporal para mantener la reducción. Aunque tiene cierto efecto de soporte, no puede reemplazar la curación de la fractura. Se deben tomar diferentes medidas de protección después de la operación hasta que la fractura se cure. De lo contrario, se producirá fatiga de fijación interna, flexión o rotura. De acuerdo con la fuerte fijación interna con una cierta presión entre los extremos de la fractura, se diseña el concepto de curación de la fractura en una etapa (es decir, el final de la fractura sin el callo y el hueso nuevo directamente conectado al extremo del hueso), y se diseñan varias fijaciones internas presurizadas (como Además de presionar placas de acero, tornillos de compresión, etc., puede promover la curación de fracturas, y no es necesario o menos usar una fijación externa, de modo que las actividades tempranas e incluso la carga de peso. La fijación interna presurizada también tiene las desventajas inherentes de la fijación interna general.Al mismo tiempo, la fijación interna fuerte puede causar atrofia ósea en la fractura e incluso fractura después de la fijación interna. Tratamiento de enfermedades: fractura de la fractura del eje humeral Indicación 1. Después de la reducción de la fractura, es difícil mantener la reducción del extremo de la fractura mediante fijación externa o tracción, y debe repararse internamente: 1 Un extremo de la fractura tiene una fuerte contracción muscular (como fractura de olécranon cubital, fractura de tuberosidad tibial, fractura de húmero, etc.); 2 fracturas intraarticulares, especialmente las articulaciones que soportan peso de las extremidades inferiores, que requieren reducción anatómica; 3 fracturas múltiples de huesos múltiples o fracturas múltiples de todo el cuerpo, es difícil mantener la reducción por fijación externa sola o prevenir el cuidado y las complicaciones; 4 fractura espinal combinada con paraplejia, postoperatoria para mantener la estabilidad de la columna. 2. La fijación interna puede promover la curación de fracturas. Como las fracturas de cuello femoral, principalmente en los ancianos, la fijación externa deficiente, las complicaciones, el tratamiento de fijación interna pueden mejorar la tasa de curación y reducir la mortalidad. 3. No cicatrización debido a un tratamiento inadecuado de fracturas u otras causas, seudoartrosis sacra congénita, defectos óseos causados por resección ósea o lesión grave. En el tratamiento, se requiere un injerto óseo al mismo tiempo, y debe haber una fijación interna firme para asegurar la curación del injerto óseo. 4. Después de corregir la deformidad de acuerdo con el plan, se necesita una fijación interna para mantener una buena posición después de la corrección (como rodilla, codo, ortopedia valgo, osteotomía intertrocantérea, subtrocantérea, osteotomía espinal, etc. ) Dentro de las 5,8 a 12 horas, la fractura abierta con contaminación lumínica, después de un desbridamiento y reducción exhaustivos, es posible la fijación interna. Sin embargo, es aconsejable utilizar una fijación interna simple (como tornillos, agujas de acero, alambres de acero, pequeñas placas de acero, etc.). Contraindicaciones 1. Para las fracturas conminutas, la fijación interna no puede mantener eficazmente la reducción, la cirugía puede dañar el flujo sanguíneo del bloque de fractura, generalmente no se abre, la fijación interna. Sin embargo, si la fractura conminuta intraarticular y la fractura de mariposa de hueso largo no pueden mantenerse después de la reducción, se debe realizar una fijación interna. 2. Fracturas abiertas durante más de 12 horas, o dentro de las 12 horas, pero la contaminación es más grave. 3. Hay infecciones agudas en el área de fractura. Preparación preoperatoria Además de la preparación preoperatoria para la reducción abierta de fracturas, se requieren las siguientes preparaciones. 1. La calidad del metal de la fijación interna debe ser sin electrodos, inoxidable, con la dureza adecuada y las especificaciones apropiadas. No es aconsejable aplicar dos productos metálicos diferentes al mismo tiempo para evitar la electrólisis, lo que resulta en absorción ósea, fijación interna floja y afecta la curación. La superficie de la fijación interna debe ser lisa y no debe usarse si está dañada o restaurada después de doblarse. 2. Estudie completamente la naturaleza, la forma, la ubicación y el estado de la fractura, y luego determine la variedad de la fijación interna. Y debe estimar completamente lo que puede suceder durante la operación, y preparar la fijación interna de otras variedades. Antes de la operación, la película de rayos X debe seleccionarse para seleccionar la fijación interna con el grosor, la longitud y el ancho. Es mejor preparar la fijación interna más grande que la fijación interna seleccionada y la más pequeña para la selección intraoperatoria. 3. Las fracturas intraarticulares y las fracturas del cuello femoral deben prepararse con una película de rayos X para observar oportunamente la situación de reducción y fijación interna, guiar la operación y garantizar el éxito de la operación. 4. Para los pacientes con un suministro sanguíneo deficiente y fracturas viejas que han cicatrizado o no, el injerto óseo o el injerto perióstico con vasos sanguíneos deben realizarse al mismo tiempo que la reducción abierta y la fijación interna. Listo Dieta postoperatoria Dieta adecuada: 1, debe comer frutas y verduras frescas y otra dieta ligera. 2, no coma comida picante picante. 3, evite beber alcohol.

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