fusión de cadera

La articulación de la cadera se puede fusionar con éxito mediante diferentes métodos quirúrgicos. Este método es diferente en la práctica clínica. Existen cuatro opciones principales para los médicos. La cirugía debe seleccionarse de acuerdo con la situación específica. Independientemente del procedimiento quirúrgico elegido, la articulación de la cadera se debe fusionar aproximadamente a 30 ° de flexión, de 0 ° a 5 ° en aducción y de 0 ° a 15 ° externamente. Tratamiento de enfermedades: dislocación anterior de la articulación de la cadera tuberculosis de la articulación de la cadera Indicación 1. Debido a un traumatismo articular, inflamación, degeneración, etc., la superficie de la articulación es desproporcionada, causando disfunción articular grave o dolor obstinado en las articulaciones, que afecta el trabajo y la vida, el tratamiento no quirúrgico no es válido y otras cirugías no son adecuadas. Para mantener la movilidad articular, se debe realizar una fusión articular. Por ejemplo, la artritis severa causada por fracturas intraarticulares de las extremidades inferiores, y hay una gran cantidad de cicatrices en el tejido blando circundante después de la artritis séptica, y no es adecuada para cirugía como la artroplastia. 2. Tuberculosis totalmente tubular adulta, destrucción de la superficie articular, se estima que la función articular no se puede preservar, la fusión articular se puede realizar al mismo tiempo que se elimina la lesión, y hay deformidades que pueden corregir la deformidad al mismo tiempo. 3. El espasmo muscular causado por neuropatía o lesión, que causa una inestabilidad severa de la articulación, que afecta la función de toda la extremidad, y la metástasis simple del tendón no es suficiente para mantener la estabilidad de la articulación y restablecer una función efectiva suficiente. Realizar fusión articular. Por ejemplo, después de la poliomielitis del asta anterior de la médula espinal, las extremidades superiores no se pueden levantar. Si la articulación del hombro se fija en la posición funcional, la función de la extremidad superior se puede mejorar deslizando el hombro entre los hombros. 4. Deformidad espinal congénita o adquirida (como hemivertebra, escoliosis, espondilolistesis lumbar, etc.), para prevenir el desarrollo de deformidad, se puede realizar una laminectomía temprana, o después de la corrección de la deformidad. Contraindicaciones Además de las contraindicaciones generales para la cirugía electiva, las siguientes condiciones también deben estar contraindicadas: 1. Los pacientes con osteoartritis adyacente a la articulación no deben usarse para la artrodesis. Si la articulación de la cadera está fusionada, su actividad puede ser compensada por la columna lumbar y la articulación de la rodilla normales para satisfacer las necesidades del trabajo y las actividades de la vida. Si la articulación lumbar o de rodilla inferior ya está rígida, la fusión de la cadera causará grandes dificultades al paciente. 2. Entre las mismas articulaciones de las extremidades, un lado tiene una línea recta fuerte y el lado contralateral no debe someterse a artrodesis. Si las articulaciones de la cadera están fusionadas en ambos lados, será muy difícil levantarse, acostarse, caminar y sentarse. 3. El cartílago articular de los niños es rico, la fusión articular no es fácil de causar fusión ósea, pero también es fácil de dañar la epífisis, lo que afecta el crecimiento y el desarrollo, al mismo tiempo, los niños en la etapa de desarrollo de la extremidad y la acción muscular sostenida, la articulación de fusión puede deformarse nuevamente. Por lo tanto, los niños menores de 12 años no deben someterse a artrodesis. Preparación preoperatoria 1. La artrodesis en realidad puede incluir una serie de operaciones, como la extracción de lesiones, fusión articular, trasplante de huesos y corrección de la deformidad, por lo que es una operación complicada. Por lo tanto, el plan quirúrgico debe determinarse de acuerdo con estos requisitos quirúrgicos, una consideración integral, tratar de obtener una cirugía, un corte para resolver el problema, a fin de lograr los mejores resultados al menor costo. 2. La pérdida de actividad después de la fusión articular puede causar preocupaciones ideológicas del paciente, y debe disiparse antes de la cirugía: la fusión de una articulación que afecta la función de la extremidad mejorará la función de toda la extremidad. 3. Las articulaciones de los hombros, las caderas y otras articulaciones grandes tienen más sangrado durante la operación y existe la posibilidad de shock. Se debe reservar una cierta cantidad de sangre antes de la cirugía. Cuando se operan las articulaciones del codo y la rodilla, el torniquete inflable se usa para mantener el campo despejado para la operación. 4. La enfermedad inflamatoria de las articulaciones (como tuberculosis, supurativa) debe aplicarse antibióticos preoperatorios o medicamentos antituberculosos para controlar la infección o prevenir la recurrencia de la lesión en reposo. 5. Si la articulación tiene una contractura de tejidos blandos, la deformidad no se corregirá fácilmente durante la operación y será difícil restablecer la articulación. Es difícil mantener la estabilidad incluso si apenas se reposiciona; si se corrige fuertemente durante la cirugía, causará daño a los nervios, vasos sanguíneos, etc. Espasmo muscular postoperatorio, e incluso causar complicaciones como dislocación. Por lo tanto, la tracción debe realizarse antes de la cirugía para superar la contractura tanto como sea posible; y diseñar los pasos para aliviar la contractura durante la cirugía. Procedimiento quirurgico 1. Posición: posición supina, nalgas enfermas y torso con una almohadilla de saco de arena a 45 °. 2. Incisión y exposición: el uso clínico de la incisión lateral de la articulación de la cadera se revela ampliamente y es fácil de operar. La incisión se inició desde el 1/3 de la cresta ilíaca, y descendió al trocánter mayor del fémur por la espina ilíaca anterior superior, y luego se inclinó hacia el lado posterior del fémur. Corte la piel, la fascia, separe el músculo sartorio y el espacio interóseo de la fascia tensorial, retire la fascia lata y el glúteo medio del periostio externo del ala ilíaca, corte la fascia con el borde inferior de la incisión, junto con el colgajo Abierto al revés. Luego, el punto de parada del músculo glúteo medio se corta del trocánter mayor y se tira hacia atrás, y luego el hueso reclinado del recto femoral se despega hacia adelante en el borde superior del acetábulo, y el recto femoral y el músculo iliopsoas se empujan hacia adelante. El 1/3 de la tibia, la cápsula de la cadera y el trocánter mayor del fémur se pueden revelar. 3. Dislocación y extracción de la superficie del cartílago: después de la extracción de la cápsula articular y las lesiones, enjuague completamente con solución salina, y luego use el cincel acetabular para separar la cabeza femoral y el acetábulo, corte el ligamento redondo, mientras la aducción y la rotación externa de las extremidades inferiores, dislocación de la cadera (dislocación) Cuando use violencia, evite usar un fémur descalcificado para fracturarse. La gasa se colocó sobre la cara posterior del cuello femoral, y después de mantener la posición de rotación externa, la superficie del cartílago correspondiente a la cabeza acetabular de la cabeza femoral se retiró con un cincel para huesos. Luego use el yin y la impotencia para recortar, de modo que los dos puedan coincidir para facilitar la curación. Enjuague la herida con abundante solución salina. 4. Fusión extraarticular: después de que la superficie del cartílago se haya eliminado por completo, la rotación interna y la abducción de las extremidades inferiores se pueden utilizar para restablecer la cabeza femoral al acetábulo, y la persona se mantiene en la posición funcional. El trocánter mayor se divide en el plano sagital, pero la base debe permanecer unida al fémur. Luego, se perfora un surco poco profundo igual al ancho del trocánter mayor en el borde superior del acetábulo para raspar la superficie superior del cuello femoral. El injerto óseo se extrae del exterior de la tibia y tiene una longitud igual a la longitud del vértice del surco acetabular hasta el fondo del rotor grande, y el ancho es equivalente al ancho del trocánter mayor. Cuando se realiza el injerto óseo, primero baje las extremidades inferiores para aumentar el espacio acetabular y del rotor. Después de insertar el hueso en la ranura, las extremidades inferiores se pueden abducir para ajustar la pieza ósea firmemente en la ranura. El espacio de la articulación y el espacio del injerto óseo se llenaron firmemente con pequeños fragmentos de hueso tomados de la tibia, y se colocó un tubo de drenaje de presión negativa, y luego se suturó por capa. La fijación con escayola del hipocampo se realizó después de la cirugía. Complicacion Dolor articular

El material en este sitio está destinado a ser de uso informativo general y no constituye consejo médico, diagnóstico probable o tratamientos recomendados.