Cobertura acetabular

El procedimiento de tapado acetabular es una operación efectiva para el saco acetabular que es poco profundo y pequeño, y los márgenes anterior, superior y posterior no pueden cubrir la luxación congénita de la cabeza femoral. La cirugía es un método artificial de injerto óseo en el semicírculo superior del acetábulo para ensanchar, profundizar el acetábulo y estabilizar la articulación. Tratamiento de enfermedades: fracturas acetabulares. Indicación La reducción de la incisión en la cadera se puede realizar en pacientes con enfermedades de entre 1,4 y 5 años de edad que no se han sometido a una reducción manual, o de 5 a 9 años de edad que no son adecuados para el tratamiento no quirúrgico. Los pacientes mayores con cambios patológicos graves deben complementarse con otras operaciones. 2. El acetábulo y la cabeza femoral son simétricos, pero el esputo es poco profundo y el ángulo acetabular es inferior a 45 °. La colocación del hueso de la cadera se puede realizar al mismo tiempo que la reducción y la reducción; si el ángulo acetabular es superior a 45 °, se debe realizar. Acetabuloplastia 3. El acetábulo es pequeño y poco profundo, y no puede acomodar la cabeza femoral. El recubrimiento acetabular debe realizarse al mismo tiempo que la reducción y la reducción. A la edad de la dislocación de la cabeza femoral, es imposible cortar, el falso esputo es poco profundo y la articulación no es muy Para los estabilizadores, considere la técnica de torsión falsa in situ para mejorar la función. 4. Si el ángulo de anteversión del cuello femoral excede los 45 ° o el ángulo de secado del cuello está por encima de 140 ° (el ángulo de anteversión normal es de 15 °, el ángulo de secado del cuello es de 120 ° 130 °), debe realizarse en el momento de la reducción de la cadera abierta o la operación de segunda etapa. Osteotomía femoral u osteotomía de aducción. 5. Subluxación congénita de la cadera en adultos; los niños y adolescentes varones con luxación congénita de la cadera no son aptos para osteotomía rotatoria pélvica, formación u oclusión acetabular, osteotomía interna pélvica de viaje (cirugía de chiari). 6. Los pacientes mayores de 15 años no deben someterse a las diversas operaciones anteriores. Para los pacientes con deformidad severa, inestabilidad articular y una línea de soporte de peso deficiente, que puede causar dolor de cadera o lumbar, considere mejorar la línea de soporte de peso y la cirugía de estabilidad (como el trocánter femoral). Osteotomía inferior o fusión de cadera, etc.). Contraindicaciones Mayores, combinados con enfermedades cardíacas, hepáticas, renales y otras enfermedades graves y cirugía difícil de tolerar. Preparación preoperatoria 1. Prepare la aguja esterilizada de tracción ósea, el arco y la cuerda para la tracción durante la operación. La cirugía debe realizarse en la cama de cirugía ortopédica para preparar la columna de perineo y el marco de tracción del pie. 2. Durante la operación, debe tomar una película de rayos X. Procedimiento quirurgico 1. Posición: posición supina, las nalgas del lado enfermo tienen 30 ° de altura. 2. Incisión, exposición: puede exponerse por la incisión anterolateral o lateral de la articulación de la cadera (ver la vía de exposición de la articulación de la cadera). Tenga en cuenta que cuando la piel se esteriliza y se envuelve, el trocánter tibial queda expuesto para la tracción ósea. 3. Tapa acetabular: después de la reducción y la reducción, se retira el exceso de la cápsula articular anterior, pero se requiere la cápsula articular de 1 ~ 1.5 cm de ancho fuera del margen ilíaco para cubrir la cabeza femoral, y la cápsula articular se adelgaza a 2 mm y luego se sutura. (Demasiado grueso hará que el espacio entre el injerto óseo y la cabeza femoral sea demasiado ancho y propenso a la dislocación). Si el acetábulo es demasiado poco profundo y necesita ser sobredimensionado, se debe utilizar el trocánter humeral para la tracción ósea. La columna perineal se invierte, de modo que la cabeza femoral se baja y se mantiene en el mejor plano. Si es necesario, confirme la foto. . Luego, a lo largo de la parte superior del acetábulo, la cápsula articular se detiene a 2 cm del hueso de la cadera, y se usa un corte circular para cortar una marca circular (el ancho debe poder cubrir la parte del cartílago de la cabeza femoral), primero corte a lo largo de la superficie del hueso de la cadera 2 Pieza ósea de ~ 3 mm de grosor, que presiona el borde del cincel, convirtiéndola en un colgajo óseo que cubre la cabeza femoral con la mayoría de las fracturas incompletas; si hay displasia acetabular, cuando el osículo alcanza el borde superior del acetábulo, se dirige hacia adentro a lo largo del domo Corte hasta que esté cerca de la cabeza femoral. Las fisuras implantadas debajo del húmero se incrustaron en las fisuras. Si eran inestables, se fijaron con alambres K. Finalmente, se confirmó que las radiografías eran satisfactorias y los ángulos acetabulares se redujeron a la normalidad. Si el corte x muestra insatisfacción, debe ajustarse hasta que sea satisfactorio. Si la dislocación del adulto no se ha reiniciado, el tejido blando debe aflojarse antes de la cirugía. Después de que se revela la incisión, la tracción se realiza durante la operación, y la cabeza femoral se tira y se mantiene en el plano más bajo bajo visión directa. Separar entre la cabeza femoral y el exterior de la tibia hasta el punto de contacto. Según el tamaño de la cabeza femoral, el colgajo óseo pediculado semicircular superior que cubre la cabeza femoral está diseñado en la superficie del húmero o la falsa cresta ilíaca. Debido a que el colgajo óseo tiene forma de abanico, puede dividirse en 2 a 3 colgajos y cubrirse con el método frontal. La fisura se extrae del húmero en mil capas de torta y, finalmente, se utiliza el esputo en forma de cuña para llenar el implante. El colgajo óseo pediculado también se puede perforar con un hilo de seda unido a la cápsula articular cercana. 4. Costuras y fijación externa: suture el tendón iliopsoas y el músculo recto femoral después de una hemostasia cuidadosa. El ápice falso del esputo adulto solo revela que no es necesario suturar el tendón fuera del húmero, y la incisión se sutura capa por capa para mantener la extremidad ligeramente flexionada en la cadera. Posición de rotación interna y extensión, posición de extensión de la articulación de la rodilla, para la fijación de yeso semi-suave. Complicacion Dolor articular

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