fusión occipital del cuello

Existen muchos métodos quirúrgicos específicos para la fusión occipitocervical. La fijación occipitocervical ideal no solo es fija y confiable, sino que también requiere que el cuello sea lo más corto posible. Al mismo tiempo, debe haber suficiente área de injerto óseo, lo que es difícil para la cirugía de columna. Cirugía de alto riesgo. Tratamiento de enfermedades: luxación atlantoaxial Indicación 1. La fractura conminuta del arco posterior del anillo. 2. La inestabilidad del anillo causada por enfermedades reumatoides, etc., no es adecuada para pacientes sometidos a fusión abaxial. 3. Malformación congénita en el área de la almohada del cuello, descompresión posterior. 4. Es difícil restablecer la dislocación del axón. Contraindicaciones 1. Mal estado general, tumor maligno con disfunción orgánica múltiple, no puede tolerar al operador. 2. Inflamación local. 3. La lámina vertebral y la anatomía del proceso espinoso del lecho del injerto óseo están incompletas o dañadas. 4. La inestabilidad cervical superior combinada con la compresión severa de la médula espinal, no es adecuada para la fusión occipitocervical simple antes de la descompresión. Preparación preoperatoria 1. Después de esta operación, la función de rotación de la cabeza será limitada y debe explicarse claramente al paciente antes de la cirugía. 2. Para mantener la estabilidad, a veces es necesario realizar una cirugía bajo la tracción del cráneo. Procedimiento quirurgico 1. Posición: en posición prona, sostenga la frente con el marco de la cabeza para que no afecte la respiración. A veces es necesario realizar una cirugía bajo la tracción del cráneo, los hombros y los tobillos, y no presionar el pecho y el abdomen para facilitar la respiración. 2. Incisión: incisión mediana posterior, desde nódulos occipitales hasta 5 procesos espinosos cervicales. A veces es difícil ingresar a la región suboccipital, se puede utilizar una incisión t (amortiguación), que tiene una longitud longitudinal de aproximadamente 10 cm y una línea transversal de aproximadamente 7 cm. 3. Exponiendo el hueso occipital y la vértebra cervical superior: la línea media corta la piel, el tejido subcutáneo y el ligamento, y la submucosa despega los procesos espinosos y los músculos y tejidos blandos unidos en la lámina, y la gasa se usa para bloquear la compresión y detener el sangrado. Los nódulos occipitales y los procesos espinosos del cuello 2 y 3 están expuestos al más grande de los 2 procesos espinosos, que pueden usarse como marcador de posicionamiento. Exponga con cuidado la tuberosidad posterior de las vértebras del anillo. Tenga cuidado de no despegar el área a 1,5 cm de la línea media del arco vertebral para evitar daños en la arteria vertebral. 4. Tome el injerto de hueso ilíaco: se usa otro instrumento para hacer una incisión a lo largo de la espina ilíaca superior posterior hasta el ala humeral. El periostio se despega y la tibia posterior queda expuesta. De acuerdo con la distancia desde la tuberosidad occipital hasta el proceso espinoso del cuello 3, la longitud y el ancho de las vértebras cervicales se tomaron como la placa tibial. La placa ósea externa y parte del hueso esponjoso se cincelan en una pieza de hueso curva, y luego se toman algunas pequeñas tiras de hueso para su uso. La superficie del hueso se suturó con cera ósea para detener el sangrado. 5. Injerto y fijación ósea: taladre dos agujeros a una distancia de aproximadamente 2 cm a ambos lados de la tuberosidad occipital con una broca de seguridad especial. La profundidad de perforación no debe exceder los 4 mm, solo atraviesa la placa externa del cráneo y alcanza la barrera de la placa del cráneo en dos agujeros. La barrera de urdimbre pasa a través de un cable. Luego haga agujeros en el arco posterior del anillo y pase a través del otro cable. La región occipital y la región de injerto óseo detrás del anillo están cinceladas, y el injerto óseo en forma de h se prepara en el hueso occipital, y parte del hueso es cóncavo. La pieza tibial grande extraída se hizo en forma de h, y se perforaron dos agujeros en cada una de las porciones correspondientes del cráneo y el arco posterior del anillo. Luego, el delgado alambre de acero que pasa a través del cráneo y la vértebra del anillo se perfora a través del injerto óseo, la superficie del hueso esponjoso está mirando hacia adelante, el extremo inferior de la pieza ósea se alinea con el segundo proceso espinoso cervical y el extremo superior se incrusta en el área de la concavidad occipital. . Coloque la cabeza en la posición normal, apriete los cables superior e inferior y sujete firmemente el hueso occipital y la parte posterior de la columna cervical. Luego, llene los lados del hueso h con pequeñas tiras de hueso para mejorar la fusión. Si es necesario fortalecer la fijación interna, también es posible utilizar una placa de acero doblada en ángulo recto a lo largo del eje y un método de injerto óseo con tornillos o alambres. Complicacion 1. Médula espinal cervical o lesión medular; 2. El injerto óseo no cicatriza; 3. Fracturas óseas.

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