Antimoniosis

Introducción al estancamiento La neumoconiosis por endimonio o la neumoconiosis en el esputo es una lesión pulmonar causada por la inhalación a largo plazo de estroncio metálico y polvo de óxido de estroncio durante la producción. Las altas concentraciones de estroncio metálico y sus óxidos pueden causar efectos irritantes, causando conjuntivitis, queratitis, rinitis, faringitis. , bronquitis y neumonía química, y daño al corazón, hígado, sistema nervioso y otros órganos, se cree que la inhalación a largo plazo de más de 10 mg / m3 de concentración de esputo puede producir neumonía intersticial y fibrosis pulmonar focal. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.0001% -0.0005% (esta enfermedad es más común en los trabajadores de la industria metalúrgica) Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: enfisema

Causa de estancamiento

(1) Causas de la enfermedad

La neumoconiosis es una enfermedad pulmonar causada por la inhalación a largo plazo de estroncio metálico y polvo de óxido de estroncio durante el proceso de producción. En la industria, el bismuto se usa principalmente para hacer aleaciones. Los óxidos se pueden usar como pigmentos en las industrias del esmalte, la cerámica, la pintura y el caucho. Especialmente en el proceso de fundición, refinación y producción de aleaciones de bismuto, se puede generar una gran cantidad de smog.

(dos) patogénesis

El papel de la neumoconiosis es diferente. Karajovic (1957) informó por primera vez que 31 personas estaban expuestas al polvo de esputo en una planta de fundición en Yugoslavia. Muchos académicos han informado de casi 100 casos de neumoconiosis, Bouffont ( 1987) Se descubrió que dos casos de muestras de biopsia pulmonar diagnosticadas como septicosis tenían fibrosis alrededor de la cámara de polvo. Las reservas de cucarachas en China son abundantes. En las décadas de 1960 y 1970, se notificaron más de 300 casos en Guangxi, Guizhou y Hunan. La neumoconiosis, y un estudio más profundo de los efectos biológicos de las cucarachas, en 1983, los eruditos chinos creen que el impacto del polvo en los pulmones es más grave que el polvo de estaño, puede causar neumonía intersticial aguda o crónica.

Hay pocos datos patológicos de neumoconiosis. En 1967, Mecallum informó que un examen patológico de un trabajador de refinación que murió de cáncer de pulmón encontró cavidades alveolares, tabique alveolar y vasos sanguíneos grandes alrededor de los vasos sanguíneos pequeños y reacción de macrófagos polvorientos, sin fibrosis. Los cambios patológicos de cuatro trabajadores de fundición que no habían diagnosticado neumoconiosis antes del nacimiento fueron bronquitis crónica, enfisema ampolloso, fibrosis septal peribronquial y alveolar, polvo de ganglios linfáticos hiliares y varios académicos en China en 1984. Inyección intratraqueal repetida de esputo en las ratas, 50 mg / cada una, fibras de ligamentos sin fibras de colágeno en los nódulos pulmonares 3 meses después del segundo polvo, 6 meses después del cuarto polvo Las fibras de colágeno aparecieron en la sección, pero a los 9 meses, las lesiones polvorientas disminuyeron y las lesiones disminuyeron o desaparecieron, y se eliminó la mayor parte del polvo en los pulmones.

Prevención de estancamiento

La prevención es, en primer lugar, reducir el polvo del entorno laboral, fortalecer la publicidad y la educación, formular un sistema de limpieza sanitaria y lograr una producción civilizada. Exámenes físicos previos al empleo y regulares, radiografías de tórax regulares y seguimiento regular para aquellos que se han quedado sin polvo. Para aquellos con enfermedad del tracto respiratorio superior, enfermedad broncopulmonar, especialmente aquellos con tuberculosis y enfermedad cardiovascular, no deben participar en el polvo de sílice. Fortalezca la protección personal, preste atención a la higiene personal, realice ejercicio físico, preste atención a la nutrición, etc.

Complicaciones de estancamiento Complicaciones enfisema

El enfisema combinado, combinado con infección es común.

Síntomas del síndrome de estancamiento Síntomas comunes Falta de aliento, opresión en el pecho, falta de apetito, dolor en el pecho

Los síntomas de los pacientes con neumoconiosis son generalmente leves y no hay signos obvios, principalmente tos, tos, dolor en el pecho, opresión en el pecho, dificultad para respirar, etc. Algunos trabajadores pueden tener fatiga, pérdida de apetito, dermatitis espástica, etc., la función de ventilación pulmonar ha disminuido, no Difusión de daños.

Examen de estancamiento

Aumento de glóbulos blancos en pacientes con infección bacteriana.

El rendimiento de la radiografía de tórax se puede dividir en tres fases.

1. Etapa inicial del cambio morfológico: hay sombras irregulares con alta densidad y sombras circulares con baja densidad en el campo pulmonar.

2. Período de manchado: Ambos pulmones tienen una densidad de 2 ~ 4 mm de alto, sombras muy marcadas en los bordes y alta densidad de sombras hiliares, similares a las sombras de bloques metálicos.

3. Período de formación de sombras en bloque metálico de la puerta pulmonar: Hay varias formas alrededor del primer nivel de los pulmones del hilio, y las sombras en bloque con alta densidad a lo largo del bronquio son la deposición de estaño en los bronquios y los ganglios linfáticos pulmonares. Las pruebas de función pulmonar mostraron principalmente que la ventilación máxima y la primera segunda vez fueron significativamente más bajas de lo normal.

Diagnóstico y diagnóstico de estancamiento.

Según la historia de contacto con el polvo, los hallazgos de rayos X y los síntomas clínicos, generalmente no es difícil hacer un diagnóstico de estancamiento (o neumoconiosis), pero China no ha clasificado la neumoconiosis como una enfermedad profesional.

Diagnóstico diferencial

1. Tuberculosis miliar aguda: sin antecedentes de exposición laboral, más frecuente en niños. Es parte de la tuberculosis diseminada hematógena aguda, con inicio agudo, síntomas de intoxicación severa, a veces asociados con meningitis tuberculosa y tuberculosis en otras áreas. La radiografía de tórax muestra una distribución uniforme de campos pulmonares dobles, densidad y tamaño uniformes, borde Sombras miliares claras, el tratamiento antituberculoso es mejor. Las manifestaciones clínicas de la silicosis no presentan síntomas de intoxicación sistémica, y la pequeña sombra del nódulo tiene una mayor densidad en la radiografía de tórax y un historial de exposición ocupacional.

2. Hemosiderinosis: más frecuente en la estenosis mitral reumática de la cardiopatía, antecedentes de insuficiencia cardíaca izquierda, sin antecedentes laborales. Se caracteriza por episodios repetidos de hemoptisis, falta de aliento y anemia isquémica inexplicable, y tiene signos como discotecas (dedo del pie) y bazo. Las radiografías de tórax se pueden ver en diferentes tamaños, distribución desigual, cierto número de sombras de nódulos finos, alta densidad, con un pequeño número de sombras en forma de cordón y fibrosis intersticial pulmonar extensa en la etapa tardía. Los macrófagos que fagocitan la hemosiderina se pueden encontrar en el esputo y en los líquidos de lavado broncoalveolar, a menudo con signos de enfermedad cardíaca.

3. Sarcoidosis: una enfermedad granulomatosa de células epiteliales no caseosas no explicadas. Puede invadir muchos órganos del cuerpo, pero principalmente en los pulmones y los ganglios linfáticos intratorácicos. No hubo síntomas o signos obvios en la etapa inicial. La enfermedad nodular en etapa II tenía linfadenopatía hiliar con infiltración pulmonar. Las lesiones pulmonares estaban ampliamente distribuidas simétricamente en ambos lados, mostrando sombras nodulares, punteadas o floculentas. La sarcoidosis en estadio III mostró cambios fibróticos en los pulmones, mientras que los ganglios linfáticos hiliares desaparecieron. A menudo hay sombras de granuloma en las sombras fibróticas.En una amplia gama de lesiones, puede ocurrir contracción pulmonar, elevación diafragmática y elevación hiliar. El diagnóstico de sarcoidosis se basa en la radiografía de tórax, los cambios en la TC de tórax, la biopsia histológica y la prueba de Kvein positiva. Los pacientes pueden estar acompañados de otras lesiones orgánicas, la actividad de la enzima convertidora de angiotensina sérica aumenta, la prueba cutánea de tuberculina negativa o débil positiva puede usarse como indicador de referencia.

4. Microlitiasis alveolar: a menudo hay antecedentes familiares y no hay antecedentes de exposición al polvo. Las radiografías de tórax de rayos X están cubiertas de sombras finas como arena, el tamaño es de aproximadamente 1 mm, los bordes son claros, los pulmones son más comunes en el interior, los pulmones no son grandes, la textura pulmonar no cambia y la enfermedad progresa lentamente.

5. Carcinoma bronquioloalveolar: a menudo tose más esputo de espuma blanca, a veces hemoptisis, observa células cancerosas en el esputo.

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