Púrpura hepática

Introducción a la púrpura hepática. La púrpura hepática es rara y se ha informado en los últimos años y puede estar asociada con fármacos citotóxicos químicos, rayos gamma, infecciones bacterianas o virales e inmunodeficiencia. Se caracteriza por una cavidad que se distribuye aleatoriamente en el hígado y se llena de sangre. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.005% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones:

Causas de la púrpura hepática.

Factor de enfermedad (30%):

La causa no está clara y puede estar asociada con enfermedades como tuberculosis severa, tumores malignos, síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA), tomar ciertos medicamentos (como esteroides, azatioprina, tamoxifeno), hemodiálisis a largo plazo, órganos La aplicación de medicamentos inmunosupresores después del trasplante está relacionada.

Infección por patógenos (30%):

Se ha informado que una población positiva para el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) puede tener un hígado o bazo de peliosis bacilar (PA), que está asociado con la infección del género R. henselae y pertenece a enfermedades parasitarias transmitidas por animales. Contacto cercano con gatos o infección con R. henselae y patógenos relacionados.

Patología:

La conexión entre el seno hepático y la conexión venosa central hace que el seno hepático se dilate, o los hepatocitos son primero necróticos o se destruye la barrera del seno hepático, se dañan las células endoteliales y los glóbulos rojos entran en el espacio del Disse desde la cavidad del seno hepático para formar un quiste lleno de glóbulos rojos. También se cree que la enfermedad de la mancha púrpura hepática, la enfermedad oclusiva venular hepática, la dilatación del seno hepático y la fibrosis perihepática son el mismo proceso patológico, que muestra que las células endoteliales en diferentes partes están dañadas, y varios factores patogénicos pueden causar defectos en el sistema inmune, como Inmunoglobulina IgA, IgG, deficiencia de IgM, defectos del sistema del complemento, defectos de células T y células B o inmunodeficiencia combinada; la enfermedad de inmunodeficiencia secundaria, se puede ver en todos los grupos de edad, la incidencia es mayor que la original Estas inmunodeficiencias pueden manifestarse clínicamente en una variedad de manifestaciones, como la propagación de infección, agravación o ataques recurrentes; proteína, desnutrición calórica; trastornos de diarrea y absorción de nutrientes; diabetes, deterioro rápido de la uremia; propagación rápida de tumores malignos y La exacerbación, el rendimiento anterior puede ocurrir simultánea o secuencialmente con púrpura hepática.

El hígado está hinchado y hay placas de color azul púrpura o negro azulado en la superficie. Las lesiones se distribuyen al azar, limitadas a una hoja o hígado entero difuso. La sección del hígado tiene forma de panal, con quistes de diferentes tamaños y llenos de sangre. De milímetros a varios centímetros, la dilatación quística del seno hepático se observa bajo el microscopio. Las células endoteliales que recubren la cavidad quística están muy dañadas. La luz está llena de glóbulos rojos. Estos quistes pueden comunicarse con el seno hepático normal o la vena central. Se puede ver que la brecha se expande y se destruye la barrera de las células endoteliales entre el seno hepático. Ocasionalmente, pasan los glóbulos rojos, proliferan las células endoteliales y las células de Kupffer, se puede observar fibrosis alrededor del seno hepático y las vénulas hepáticas, y atrofia de los hepatocitos alrededor de la cavidad de la lesión. El hígado, los riñones, la médula ósea y los ganglios linfáticos también pueden verse afectados.

Prevención de la púrpura hepática. 1. Preste atención a si hay alimentos sospechosos antes de la erupción, el contacto con cuerpos extraños causa alergias y evite el contacto nuevamente. Evite comer proteínas extrañas como los mariscos para prevenir nuevas alergias y agravar la afección. 2. Debe prestar atención al frío y al calor, prevenir los resfriados, prestar atención al ejercicio, mejorar la condición física, mejorar la resistencia a las enfermedades del cuerpo. 3. Después de enfermarse, descanse en la cama, evite el exceso de trabajo, evite comer alcohol y tabaco. La dieta es fácil de ser nutritiva, fácil de digerir y come más verduras y frutas frescas. No debe comer picante, fragante y estimulante y mariscos. Debe prestar atención para compensar demasiado para comer una dieta de proteínas de alta calidad. Se debe tener cuidado para resfriarse. Preste atención a si hay alimentos sospechosos antes de la erupción, el contacto con materias extrañas causa alergias y evite el contacto nuevamente. Evite comer proteínas extrañas como los mariscos para prevenir nuevas alergias y agravar la afección. 4. Presta atención a la antiinfección.

Complicación hepática Complicacion

La hemorragia abdominal causada por la ruptura espontánea del quiste es la principal complicación.

Síntomas de púrpura hepática síntomas comunes hepatoesplenomegalia agrandamiento del hígado insuficiencia hepática púrpura del bazo dolor abdominal diarrea anorexia hinchazón púrpura

La mayoría de los pacientes son asintomáticos, un pequeño número de pacientes con hepatomegalia y elevación leve de transaminasas, ocasionalmente acompañada de púrpura del bazo, en casos raros debido a daño masivo de células hepáticas, complicaciones graves y púrpura hepática difusa extensa causada por insuficiencia hepática, bacilos Los pacientes con púrpura pueden tener fiebre, pérdida de peso, anorexia, diarrea, dolor abdominal, distensión abdominal, hepatoesplenomegalia y varios tipos de reducción de células sanguíneas.

Examen de la púrpura hepática.

Si se acompaña de una enfermedad de inmunodeficiencia secundaria, la inmunoglobulina IgA, IgC, IgE e IgM disminuyen, la reducción de complemento y linfocitos, pero se limita principalmente a la teoría, la aplicación práctica clínica y la promoción aún no se han estudiado, generalmente se observa anemia, La hematopoyesis, la aminotransferasa sérica, la fosfatasa alcalina y la gamma glutaminasa pueden estar moderadamente elevadas, y la mayoría de los pacientes pueden haber aumentado la bilirrubina.

1. Examen de imagen

La ecografía en modo B puede detectar áreas hipoecoicas desiguales, pero no hay un cambio característico. La TC se puede ver en el hígado con lesiones limitadas o difusas de baja o alta densidad, y no es característica. Cuando la venografía hepática, si el agente de contraste entra directamente La cavidad quística es una base poderosa para el diagnóstico de púrpura hepática. La angiografía hepática selectiva, desde la fase arterial tardía hasta la fase venosa, se puede observar en la acumulación de agentes de contraste, pero no característicos, con adenomas hepatocelulares y nódulos regenerativos. No es fácil de distinguir.

2. Examen histológico

El hígado laparoscópico está hinchado, con una placa de color azul púrpura o negro púrpura en la superficie. Bajo una biopsia de acupuntura directa, es altamente selectivo y puede usarse para detener la hemorragia de la aguja. Es un método simple. Seguridad, método de examen de trauma pequeño, cuando la laparotomía exploratoria, el corte de cuña de tejido hepático se puede enviar para un examen patológico, para pacientes con lesiones limitadas y sangrado, la hemostasia correspondiente o hepatectomía parcial, y luego se envía para un examen patológico.

Diagnóstico e identificación de la púrpura hepática.

Diagnóstico

Los síntomas están ocultos y son difíciles de diagnosticar. La mayoría de ellos son hallazgos accidentales. La angiografía hepática es útil cuando las lesiones están ampliamente distribuidas. Cuando las lesiones son difusas, la TC, la ecografía B y la RM también son útiles, y el examen histológico es el método de diagnóstico. Una biopsia con aguja puede causar sangrado y debe evitarse.

Diagnóstico diferencial

Identificación con diversos daños hepáticos.

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