Leucemia de la piel

Introducción a la leucemia cutánea. La leucemia cutánea es un tumor maligno de glóbulos blancos en la sangre. Se caracteriza por leucocitos inmaduros que se infiltran difusamente en la médula ósea y cantidades anormales de glóbulos blancos inmaduros en la sangre. Además, los glóbulos blancos inmaduros a menudo se infiltran en el hígado, el bazo, los ganglios linfáticos y Otros órganos incluyen la piel. Clínicamente, el daño específico de varios tipos de leucemia cutánea es máculas, pápulas, placas, nódulos, equimosis y púrpura palpable. Las características histológicas de la mayoría de las leucemias cutáneas son la infiltración densa o la infiltración difusa de glóbulos blancos atípicos alrededor de los vasos sanguíneos y las glándulas, y sin infiltración debajo de la epidermis. El diagnóstico de leucemia cutánea depende de la mayoría de los tipos de células en infiltración, la identificación de los patrones de infiltración de la piel y la correlación entre los exámenes clínicos y hematológicos. Es imposible hacer un diagnóstico basado únicamente en las características morfológicas de las células leucémicas. En la mayoría de los casos, se requiere citoquímica e inmunohistoquímica para determinar con precisión la fuente de leucemia cutánea. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.002% Personas susceptibles: bebés y niños pequeños. Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: neumonía, enteritis, hipocalcemia

Causas de la leucemia cutánea.

(1) Causas de la enfermedad

La causa aún se desconoce.

(dos) patogénesis

La patogenia aún no está clara. En general, la leucemia se divide en los siguientes dos tipos:

1. Leucemia granulocítica mielocítica.

2. La leucemia mieloide aguda (LMA) representa aproximadamente el 50% de la leucoma mieloide aguda, pero la infiltración de leucemia es rara en la LMA. De los 877 pacientes con leucemia mieloide aguda, solo 5 pacientes con AML tenían infiltración de leucemia cutánea.

Prevención de leucemia cutánea

Como una enfermedad difícil, la leucemia tiene una variedad de complicaciones, lo que significa que estas enfermedades han causado una función más decreciente de nuestro cuerpo. Muchas personas no pueden soportar el dolor del sufrimiento y eventualmente mueren. Tenga cuidado con la infección, cuando la familia del paciente está cuidando la leucemia, tenga cuidado para prevenir la infección. Encontrar el tratamiento oportuno de las enfermedades es la clave para la prevención.

Complicaciones de la leucemia dérmica Complicaciones neumonía enteritis hipocalcemia

1, insuficiencia intestinal: debido al tratamiento de los medicamentos de quimioterapia contra la leucemia, la radioterapia significa que afecta la función gastrointestinal, lo que resulta en el miedo a la insuficiencia gástrica, el suplemento nutricional del paciente se ha convertido en un problema importante, actualmente utilizando la cánula de la vena subclavia a la vena cava superior La infusión con alto contenido de nutrientes solo resuelve algunos problemas, y la deficiencia nutricional puede causar complicaciones como neumonía y enteritis.

2, análisis de sangre de ácido úrico alto: personas normales debido a la descomposición del metabolismo del ácido nucleico, descarga diaria de orina de ácido úrico 300 ~ 500mg. Los pacientes con leucemia pueden aumentar la producción de ácido úrico varias decenas de veces debido a la descomposición del ácido nucleico de una gran cantidad de células leucémicas.

3, desequilibrio electrolítico: proceso de tratamiento de la enfermedad acumulativa blanca a menudo debido a la destrucción excesiva de las células de leucemia o debido al daño renal inducido por la quimioterapia inducida por fármacos y otras razones para el exceso de potasio. Debido a la quimioterapia, el sabor de la dieta es pobre, el sistema digestivo es disfuncional y la cantidad de hipoxia es baja. O debido a la destrucción de las células leucémicas, aumenta la liberación de fósforo, lo que resulta en un bajo nivel de calcio y similares.

Síntomas de leucemia cutánea síntomas comunes pápulas nodulares úlcera genital infiltración de la piel gingivitis

El daño es rojo o púrpura, pápulas o nódulos ligeramente elevados. En algunos casos, las pápulas pueden fusionarse en forma de placa, pueden producirse lesiones hemorrágicas, los nódulos continúan agrandándose y pueden formarse úlceras, las lesiones se distribuyen ampliamente y las partes afectadas con mayor frecuencia Para el tronco, las extremidades y el cuello, pero también hay un solo nódulo o placa grande, hay informes, lesiones hemorrágicas ampollosas y úlceras genitales dolorosas como la AMT del daño inicial, alrededor del 2% al 4% El paciente desarrolló leucemia gingivitis.

Las lesiones específicas de leucemia mieloide crónica (LMC) son raras, con una incidencia reportada del 2% al 8%. La LMC juvenil es una neoplasia maligna rara en la infancia caracterizada por la rápida progresión de la enfermedad, placas anulares rojas redondas y nudos. Se observa en una pequeña cantidad de LMC juvenil. El tumor verde o el sarcoma de células granulosas es una manifestación clínica rara de LMA o LMC. Por lo general, daña un solo cabello e incluso múltiples lesiones, son nódulos o placas de color rojo, marrón rojizo o verde amarillento.

Examen de leucemia cutánea.

1, el número total de leucocitos en sangre aumentó levemente, generalmente no más de 30 × 10 ⁹ / L, el retraso puede aumentar significativamente, por el contrario, aproximadamente la mitad de los pacientes no aumenta los glóbulos blancos, incluso tan bajo como 0,4 × 10 ⁹ / L, a menudo diferentes al inicio Grado de anemia, la hemoglobina puede reducirse rápidamente, la anemia es glóbulos rojos normales y hemoglobina normal, pueden aparecer glóbulos rojos periféricos, ver también glóbulos blancos inmaduros, las plaquetas se reducen principalmente, con tiempo de sangrado prolongado, retracción de coágulos sanguíneos deficiente y prueba de fragilidad capilar Positivo

2, proliferación significativa de la médula ósea, principalmente para las células primordiales de leucemia, hasta el 99%, el recuento original de glóbulos blancos de más del 6% tiene valor diagnóstico.

3, la tinción química con células sanguíneas o frotis de médula ósea tiene un valor diagnóstico para la identificación de diferentes células leucémicas.

4, otros albúmina plasmática disminuyeron, la gammaglobulina sérica en pacientes con leucemia linfocítica crónica a menudo disminuyó, la gammaglobulina en otros tipos de pacientes con leucemia es en su mayoría normal, el cromosoma 22 en pacientes con leucemia mieloide crónica acortada (cromosoma Ph).

Histopatología: AML o CML en las partes superior y profunda de la dermis ven una infiltración de leucemia densa, y a menudo se extienden al tejido subcutáneo, la epidermis verdadera generalmente tiene una zona estrecha y sin infiltración, la infiltración es generalmente difusa, pero también ve infiltración perivascular, infiltración de AML principalmente por Consiste en una célula medular grande con un núcleo redondo u ovalado similar a una ampolla y una célula pequeña con un núcleo. Las células se tiñen positivamente con cloroacetato lipasa, y las células mieloides atípicas inmaduras comunes y el núcleo singular son comunes. Figuras mitóticas comunes en la infiltración de AML, células infiltrantes de CML más morfológicas, principalmente células de granulosa en diferentes etapas de diferenciación, incluidos mielocitos atípicos, granulocitos tardíos, neutrófilos, sarcomas de células de granulosa desde células maduras grandes hasta Las células mieloides están compuestas por células mieloides inmaduras, que son difusas e infiltradas en la dermis y los tejidos subcutáneos.

Histoquímica e inmunohistoquímica: la tinción de lisozima y mieloperoxidasa en la mayoría de las AML y CML ayuda a identificar células de granulosa maduras e inmaduras, células de granulosa maduras contra la lipasa de cloroacetato y alfa-1-antitripsina Fuertemente positivo, el anticuerpo CD43 (1eu22) es un monocito, y los marcadores de células T y granulocitos son muy positivos en la mayoría de las AML y CML. En la mayoría de los sarcomas de células de la granulosa, las células tumorales son resistentes a la mieloperoxidasa y las lisobacterias. La enzima es fuertemente positiva, y también hay diferentes proporciones de células leucémicas positivas para Leu-M1 (CD15), Leu-M5 (CD11c) y anti-neutrófilos esterasa.

Diagnóstico y diferenciación de leucemia cutánea.

El diagnóstico de leucemia cutánea depende de la correlación entre la mayoría de los tipos de células y los patrones de infiltración de la piel en la infiltración y los exámenes clínicos y hematológicos. No es posible hacer un diagnóstico basado solo en las características morfológicas de las células leucémicas. La citoquímica y la inmunohistoquímica son necesarias para determinar con precisión la fuente de leucemia de la piel.

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