Anhaltende starke Schulterschmerzen

Einleitung Anhaltende starke Schulterschmerzen, häufig verursacht durch Luxation des Schultergelenks. Es gibt eine klare Geschichte des Traumas.

Ursache

In der Regel durch ein Trauma verursacht.

Überprüfen Sie

Traumatische anteriore Dislokation der Schulter hat eine signifikante Vorgeschichte von Trauma, Schulterschmerzen, Schwellungen und Funktionsstörungen: Die verletzte Extremität ist elastisch in der leichten Abduktionsinnenrotation fixiert, die Ellbogenflexion und der betroffene Seitenunterarm wird von der kontralateralen Hand gestützt. Das Aussehen ist eine "quadratische Schulter" -Deformität, der Schultergipfel ist hervorstehend und die Schulter ist leer. Der Humeruskopf kann unter den Achseln, unter den Kondylen oder unter dem Schlüsselbein berührt werden. Eine leichte Abduktion des verletzten Gliedes kann nicht nahe an der Brustwand sein. Wenn der Ellbogen an der Brust anliegt, kann die Handfläche nicht gleichzeitig die gegenüberliegende Schulter berühren (Dugas-Zeichen, dh der Schultertest ist positiv). Der Oberarm wird an der Außenseite des Oberarms platziert, um gleichzeitig das Akromion und den äußeren Beckenkamm zu berühren (Straight Rule Test). Die Röntgenuntersuchung kann die Art der Luxation bestimmen und das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein eines Bruchs bestimmen.

Röntgenzeichen sind die normale parallele Beziehung zwischen den beiden Gelenkflächen von Schulter, Schulter und Humeruskopf, aus denen das Schultergelenk besteht. Je nach Grad und Richtung der Trennung des Humeruskopfes wird er in folgende Typen unterteilt:

1. Schultergelenksubluxation: Der Gelenkspalt ist breit und schmal. Der Humeruskopf bewegt sich nach unten und die Hälfte der Humerusköpfe zeigt zu den Schultern.

2. Luxation des Schultergelenks: die häufigste. Unter diesen ist eine Luxation unter dem Kondylus besonders häufig. Die vordere Schicht zeigt, dass der Humeruskopf das Schulterblatt und den Schulterblatthals überlappt und sich 0,5 cm bis 1,0 cm unterhalb des Kondylus befindet. Der Humeruskopf zeigte eine Außenrotation und der Humerusschaft wurde leicht abduziert. Eine Luxation des Humeruskopfes unter dem Schlüsselbein und eine Luxation des Unterarms sind seltener.

3. Luxation des Schultergelenks: selten. Es ist anzumerken, dass die Ausrichtung des Humeruskopfes und des Schulterblatts immer noch gut ist und der Gelenkspalt vorhanden ist, der leicht übersehen wird. Nur in lateraler oder sakraler Position kann der Humeruskopf hinter dem Schulterblatt nach hinten losgelassen werden.

Der Schultertest (Dugas) ist positiv: Wenn die betroffene Seite an der Brust anliegt, kann die Handfläche nicht auf die gegenüberliegende Schulter gelegt werden. Traumatische anteriore Dislokation der Schulter hat eine signifikante Vorgeschichte von Trauma, Schulterschmerzen, Schwellungen und Funktionsstörungen: Die verletzte Extremität ist elastisch in der leichten Abduktionsinnenrotation fixiert, die Ellbogenflexion und der betroffene Seitenunterarm wird von der kontralateralen Hand gestützt. Das Aussehen ist eine "quadratische Schulter" -Deformität, der Schultergipfel ist hervorstehend und die Schulter ist leer. Der Humeruskopf kann unter den Achseln, unter den Kondylen oder unter dem Schlüsselbein berührt werden. Eine leichte Abduktion des verletzten Gliedes kann nicht nahe an der Brustwand sein. Wenn der Ellbogen an der Brust anliegt, kann die Handfläche nicht gleichzeitig die gegenüberliegende Schulter berühren (Dugas-Zeichen, dh der Schultertest ist positiv). Der Oberarm wird an der Außenseite des Oberarms platziert, um gleichzeitig das Akromion und den äußeren Beckenkamm zu berühren (Straight Rule Test).

Differentialdiagnose

Differentialdiagnose von anhaltenden starken Schulterschmerzen:

Die Luxation des Schultergelenks wird entsprechend der Position des Humeruskopfes in eine anteriore Luxation und eine posteriore Luxation unterteilt. Die anteriore Luxation des Schultergelenks ist häufig und wird häufig durch indirekte Gewalt verursacht: Wenn beispielsweise der Sturz, die Abduktion der oberen Extremität und die Außenrotation, die Handfläche oder der Ellbogen den Boden berühren und die äußere Kraft entlang der Längsachse des Humerus auf den Humeruskopf einwirkt, kommt dies vom Subscapularis und dem größeren Muskel. Der schwache Teil vermeidet die Gelenkkapsel und verschiebt sich nach vorne und unten, um eine anteriore Dislokation zu bilden. Der Humeruskopf wird unter den Schulterblattkondylus geschoben und stellt eine Luxation unter dem Kondylus dar. Wenn die Gewalt groß ist, bewegt sich der Humeruskopf wieder nach vorne zur Subclavia und bildet eine Luxation der Subclavia. Eine posteriore Luxation ist selten, hauptsächlich aufgrund der anterioren und posterioren heftigen Auswirkungen des Schultergelenks oder der Landung der Hand, wenn die innere Rotation des Schultergelenks abfällt. Die posteriore Dislokation kann in die subkapuläre Gangart und die subakromiale Dislokation unterteilt werden.Wenn die Schulterdislokation im Anfangsstadium nicht ordnungsgemäß behandelt wird, kann es zu einer gewohnheitsmäßigen Dislokation kommen.

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