Mesenterialzyste

Einleitung Mesenterialzyste bezeichnet eine im Mesenterium befindliche Zyste mit Epithelauskleidung. Bei den meisten handelt es sich um gutartige Läsionen, die hauptsächlich auf angeborene Fehlbildungen oder die Entwicklung von ektopem Lymphgewebe zurückzuführen sind, aber auch auf ein Abdominaltrauma, eine entzündliche Lymphobstruktion oder eine lokalisierte Lymphknotendegeneration. Kleine Zysten sind in der Regel asymptomatisch und Anzeichen. Wenn die Zyste bis zu einem gewissen Grad vergrößert ist, können klinische Symptome auftreten, wie z. B. eine Blähung des Abdomens und Bauchschmerzen. Wenn die Krankheit mild ist, ist sie im Allgemeinen selbstheilend, es ist keine spezielle Behandlung erforderlich, und wenn die Symptome schwerwiegend sind, sollte die Operation rechtzeitig durchgeführt werden.

Ursache

(1) Krankheitsursachen

1. Embryonale oder Entwicklungszysten Die meisten dieser Zysten werden durch Dysplasie oder angeborene Missbildungen verursacht.

2. Traumatische oder erworbene Zysten Wenn nach einem Abdomensyndrom oder einem chirurgischen Trauma das Mesenterialgewebe hämorrhagisch ist, wird das Hämatom aufgebrochen oder die Lymphgefäße werden aufgebrochen, und die Lymphflüssigkeit fließt über, und das fibröse Gewebe wird zu einer Zyste gewickelt.

3. Neoplastische oder neoplastische Zysten sind hauptsächlich gutartige und bösartige Zysten des Mesenteriums.

4. Infektiöse Zysten treten am häufigsten bei tuberkulösen Zysten auf, gefolgt von pilzartigen oder parasitären Zysten.

(zwei) Pathogenese

Mesenterialzysten sind meistens einfach, einige sind mehrfach, meistens zwischen dem Jejunum oder Ileum Mesangium, in der Nähe des Mesenterialrandes des Darmes, etwa die Hälfte der Mesenterialzysten befinden sich im Ileum Mesenterial > Jejunum> kleine Mesenterialwurzel> Colon transversum> Sigma.

Die Zysten sind meistens einzelne, einzelne, gelegentlich mehrfache oder mehrfache Vorhofzysten, der größte Durchmesser von 25 cm, der kleinste von 2 cm, der größte kann die gesamte Bauchhöhle (8000 ml Flüssigkeit) füllen, eine spannungsfreie runde oder ovale, nah am Darm Die meisten von ihnen sind hantelförmig und es gibt gemeinsame Muskelschichten und Blutgefäße im angrenzenden Darm.

1. Angeborene Zysten: Gemeinsame Darmzysten und seröse Mesenterialzysten. Während der Embryonalentwicklung treten multiple divertikuläre Knospen auf, die nach und nach verschwinden und verschwinden, wenn eine Knospe übrig bleibt, und verdauen Die Ablösung der Traktblätter zwischen den beiden Blättern des Mesangiums und allmählich zunehmende Bildung einer mesenterialen Mesenterialzyste Die innere Wand der Zyste ist mit sekretorischer Darmschleimhaut bedeckt, so dass die Zyste häufig farblosen Schleim enthält, die Zyste ist meist einfach und kugelförmig. Oder oval, Zysten variieren in der Größe im Bereich von wenigen Zentimetern bis 20 cm, Zysten treten am häufigsten im kleinen Mesenterium auf, oft isoliert vom Darmlumen, seröse Zysten treten häufiger im transversalen Dickdarm und Sigmoidmesenterium auf, einzelne Haare, Zystenwandverkleidung Die Hautzellen sind gelb-transparenter Sirup, aber wenn sie blutig oder infiziert sind, sind sie dunkelrot oder eiterig. Mesenteriale Dermoidzysten sind selten. Sie bestehen aus reifen ektodermalen Geweben, die kugelförmig sind und die Wand der Kapsel ist Bindegewebe. Enthält Hautanhaftungen wie Haarfollikel, Talgdrüsen und Schweißdrüsen Die Kapsel enthält ölige oder halbflüssige Substanzen.

2. Neoplastische Zysten: Meistens Lymphangiome, bei denen es sich um zystische oder kavernöse Lymphangiome handeln kann. Diese treten häufig im Ileum mesenterica oder in der Wurzel des kleinen Mesenteriums auf, gefolgt vom Sigmoid mesenterica. Die Ursache des Lymphangioms ist möglicherweise nicht vollständig geklärt Lymphatische Dysplasie oder lymphoides ektopisches Wachstum, das durch lymphatische Obstruktion und Dilatation verursacht wird. Der Tumor besteht aus zahlreichen dilatierten Lymphgefäßen. Die Größe der milchig-weißen zystischen Struktur variiert zwischen einigen Millimetern und 10 cm Durchmesser Die Wand der Kapsel besteht aus einer einzigen Schicht von Lymphendothelzellen und fibrösem Bindegewebe. Gelegentlich kann eine geringe Menge glatter Muskelfasern vorhanden sein. Eine geringe Anzahl von Zystenwänden kann von chronischen Entzündungen oder Verkalkungen begleitet sein. Die Kapsel enthält eine gelbe transparente Lymph- oder Chyllösung Blutig, außerdem gibt es Berichte über zystische Leiomyome, lymphatische Endothelzelltumore, Lymphangiosarkome und maligne Teratome, die beiden letzteren sind mesenterische zystische bösartige Tumore, Tumorzysten sind selten und machen alle mesenterischen Zysten aus. 3%.

3. Traumatische Zysten: Nach einem Abdomensyndrom oder chirurgischen Trauma wird bei hämorrhagischem Mesenterialgewebe das Hämatom aufgebrochen oder die Lymphgefäße werden aufgebrochen, die Lymphflüssigkeit fließt über und das fibröse Gewebe umhüllt sich zu einer Zyste, die häufig durch keine Zellen in der Zystenwand gekennzeichnet ist. Struktur oder nur wenige Epithelzellen und eine große Anzahl von fibrösem Bindegewebe, durch Lymphflüssigkeit und ein wenig Blutpolymerisation gebildete Zysten werden auch als Chylothorax bezeichnet.

4. Infektiöse Zysten: Infektiöse Zysten treten am häufigsten bei tuberkulösen Zysten auf, gefolgt von pilzartigen oder parasitären Zysten. Die Bildung von tuberkulösen Zysten wird durch die Verflüssigung von Mesenteriallymphaten verursacht. Einige Autoren haben über Mesenterialabszesse berichtet. In dem Fall kann die Bildung eines Abszesses durch eine bakterielle Infektion durch das Blut, die Lymphe, den Darm und andere Wege zum Mesenterium oder durch parasitäre Mesenterialzysten oder andere gutartige Zysten verursacht werden.

Überprüfen Sie

Kleine Zysten sind in der Regel asymptomatisch und Anzeichen. Wenn die Zyste bis zu einem gewissen Grad vergrößert ist, treten eine Reihe klinischer Anzeichen und Symptome auf.

1. Bauchmuskel und Völlegefühl: Völlegefühl und Berührung des Bauchmuskels sind die ersten Symptome für die Leistungsfähigkeit des Patienten und die wichtigsten Ergebnisse der körperlichen Untersuchung. Die Masse ist schmerzlos und zart. Wenn die Zyste blutet oder infiziert ist, kann die Masse empfindlich sein. Die Grenzen sind je nach Erkrankung klar oder unklar, aber es gibt keine klaren Klumpen. Die Kapsel ist sexy oder gummiartig. Wenn der Tumor zu groß ist, hat der Bauch ein Gefühl von Vibration. Der Aktivitätsgrad ist gewöhnlich groß und regelmäßig: Da die an der hinteren Bauchwand befestigte Mesenterialwurzel von links oben nach rechts unten und in Längsrichtung befestigt ist, ist die Aktivität der Mesenterialwurzelzyste in lateraler Richtung groß und bewegt sich entlang der rechten oberen bis linken unteren Achse. Die oberen und unteren Aktivitäten sind begrenzt, wenn sich die Zyste um das Mesenterium befindet, sind die oberen und unteren sowie linken und rechten Aktivitäten groß. Größere Zysten können zu einer Dehnung des Abdomens führen, und der Bauchumfang des Patienten nimmt allmählich zu. Riesige Zysten können als Aszites diagnostiziert werden. Kleine Zysten können sich als eine Dehnung des Abdomens auf einer Seite manifestieren, und große Zysten können eine Dehnung des Abdomens bei Darmobstruktion verursachen.

2. Bauchschmerzen: intermittierende Bauchschmerzen, wiederholte Anfälle. Es wird durch die Kompression oder Verdrehung des Darms verursacht, die größere Zyste drückt das Mesenterium zusammen, was die Spannung des Mesenteriums erhöht und auch Bauchschmerzen verursachen kann. Die Mesenterialzyste befindet sich zwischen den beiden Schichten des Mesenteriums.Wenn der Patient aktiv ist, kann die Wurzel des Mesentums aufgrund der Schwerkraft gezogen werden oder einen leichten Darmreiz verursachen.Abdominalschmerzen sind daher ein häufig auftretendes Symptom. Leichte Bauchschmerzen können von einer halben Stunde bis zu mehreren Stunden dauern, in schweren Fällen können Fieber, Erbrechen und Durchfall auftreten, sie dauern mehrere Tage und können nach einer Remission wieder auftreten.

3. Andere Manifestationen: Da die Mesenterialzyste freier ist, verursacht das Gewicht des Tumors leicht eine Verdrehung des Darms und häufig eine akute Darmobstruktion. Riesige Zysten können eine chronische Darmobstruktion verursachen, und eine kleine Anzahl vergrößerter Patienten kann lokale Kompressionssymptome hervorrufen, wie z. B. eine Kompression des Magen-Darm-Trakts, paroxysmale Bauchschmerzen, postprandiale Beschwerden und Appetitlosigkeit, Übelkeit und Erbrechen. Die Kompression des Harnleiters kann zu einer symptomatischen oder asymptomatischen Obstruktion der Harnwege führen. Einzelne Patienten können Aszites aufgrund von Zystenrupturen entwickeln. Korrosion der Zyste oder Invasion der Darmwand kann zu Blut im Stuhl führen. Patienten können auch Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust, Fieber, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Verstopfung und so weiter zeigen.

Sonstige Hilfskontrollen:

Röntgeninspektion

Es gibt nicht unbedingt einen positiven Befund, aber es können Erkrankungen der Harnwege oder des Darms ausgeschlossen werden.

(1) Abdominaler normaler Film: Weichteilschatten kann gesehen werden; wenn die Hautzyste und die Hydatid-Zystenwand verkalkt sind, kann die Ringkalzifikation gesehen werden; die hautähnliche Zyste kann in der Struktur von Zähnen und Knochen gesehen werden.

(2) Bariummehl- oder Bariumeinlauf-Angiographie: sichtbare Verdrängung des Darmdrucks und andere Manifestationen, wie z Einrückung und so weiter.

(3) CT-Scan: Kann die beste Diagnose der Zystenbildgebung liefern, kann eine bestimmte Position liefern, kann qualitativ sein und ist der Differentialdiagnose der Mesenterialzyste förderlich.

2.B-Ultraschall

Der abdominale B-Ultraschall kann nicht nur positioniert werden, sondern auch qualitativ. Aufgrund seiner Einfachheit und Nicht-Invasivität kann es zur Beobachtung weiterverfolgt werden. Bei Pseudozysten kann es als Leitfaden für die konservative oder chirurgische Behandlung verwendet werden. Das Sonogramm der Mesenterialzyste weist folgende Merkmale auf:

(1) Form: eine runde oder halbrunde Masse.

(2) Grenze: Aufgrund der vollständigen Kapsel hat das Zystenbild eine klare, glatte, scharfe und blütenblattartige Aura.

(3) Innenreflex: ein dunkler Bereich des Mesenteriums. Die Anzahl und Verteilung von echogenen Lichtclustern im dunklen Bereich der Flüssigkeit variiert mit der Art und Verteilung der Komponenten der Zyste. Wenn beispielsweise der Inhalt der Kapsel hauptsächlich flüssig ist oder ein homogenes Gerinnsel, das hauptsächlich durch Ablösen gebildet wird, ist die Reflexionsgrenzfläche Weniger, es gibt wenig oder gar kein internes Echo im Sonogramm, wenn die Ablagerung in der Flüssigkeit verteilt und suspendiert ist, gibt es mehr Echos oder Flecken und die Verteilung ist ungleichmäßig.

(4) Schalldurchlässigkeit: Die Schalldurchlässigkeit variiert in Abhängigkeit vom Flüssigkeitsgehalt des Inhalts. Diejenigen mit mehr flüssigen Bestandteilen haben eine stärkere Rückwandreflexion und eine gute Schallübertragung, ansonsten zeigen sie eine mäßige oder schlechte Schalldurchdringung.

(5) Kompressibilität: hat eine offensichtliche Kompressibilität.

3. Laparoskopie

Die Position, Größe usw. der Zyste kann direkt beobachtet werden.

Differentialdiagnose

Mesenterialtumoren sollten von Ovarialzysten, Pankreaszysten, Aszites, gestielten Harnleitermyomen, Hydronephrose, Gallenblasenerguss, wandernden Nieren- und Milzzysten oder Tumoren unterschieden werden.

Kleine Zysten sind in der Regel asymptomatisch und Anzeichen. Wenn die Zyste bis zu einem gewissen Grad vergrößert ist, treten eine Reihe klinischer Anzeichen und Symptome auf.

1. Bauchmuskel und Völlegefühl: Völlegefühl und Berührung des Bauchmuskels sind die ersten Symptome für die Leistungsfähigkeit des Patienten und die wichtigsten Ergebnisse der körperlichen Untersuchung. Die Masse ist schmerzlos und zart. Wenn die Zyste blutet oder infiziert ist, kann die Masse empfindlich sein. Die Grenzen sind je nach Erkrankung klar oder unklar, aber es gibt keine klaren Klumpen. Die Kapsel ist sexy oder gummiartig. Wenn der Tumor zu groß ist, hat der Bauch ein Gefühl von Vibration. Der Aktivitätsgrad ist gewöhnlich groß und regelmäßig: Da die an der hinteren Bauchwand befestigte Mesenterialwurzel von links oben nach rechts unten und in Längsrichtung befestigt ist, ist die Aktivität der Mesenterialwurzelzyste in lateraler Richtung groß und bewegt sich entlang der rechten oberen bis linken unteren Achse. Die oberen und unteren Aktivitäten sind begrenzt, wenn sich die Zyste um das Mesenterium befindet, sind die oberen und unteren sowie linken und rechten Aktivitäten groß. Größere Zysten können zu einer Dehnung des Abdomens führen, und der Bauchumfang des Patienten nimmt allmählich zu. Riesige Zysten können als Aszites diagnostiziert werden. Kleine Zysten können sich als eine Dehnung des Abdomens auf einer Seite manifestieren, und große Zysten können eine Dehnung des Abdomens bei Darmobstruktion verursachen.

2. Bauchschmerzen: intermittierende Bauchschmerzen, wiederholte Anfälle. Es wird durch die Kompression oder Verdrehung des Darms verursacht, die größere Zyste drückt das Mesenterium zusammen, was die Spannung des Mesenteriums erhöht und auch Bauchschmerzen verursachen kann. Die Mesenterialzyste befindet sich zwischen den beiden Schichten des Mesenteriums.Wenn der Patient aktiv ist, kann die Wurzel des Mesentums aufgrund der Schwerkraft gezogen werden oder einen leichten Darmreiz verursachen.Abdominalschmerzen sind daher ein häufig auftretendes Symptom. Leichte Bauchschmerzen können von einer halben Stunde bis zu mehreren Stunden dauern, in schweren Fällen können Fieber, Erbrechen und Durchfall auftreten, sie dauern mehrere Tage und können nach einer Remission wieder auftreten.

3. Andere Manifestationen: Da die Mesenterialzyste freier ist, verursacht das Gewicht des Tumors leicht eine Verdrehung des Darms und häufig eine akute Darmobstruktion. Riesige Zysten können eine chronische Darmobstruktion verursachen, und eine kleine Anzahl vergrößerter Patienten kann lokale Kompressionssymptome hervorrufen, wie z. B. eine Kompression des Magen-Darm-Trakts, paroxysmale Bauchschmerzen, postprandiale Beschwerden und Appetitlosigkeit, Übelkeit und Erbrechen. Die Kompression des Harnleiters kann zu einer symptomatischen oder asymptomatischen Obstruktion der Harnwege führen. Einzelne Patienten können Aszites aufgrund von Zystenrupturen entwickeln. Korrosion der Zyste oder Invasion der Darmwand kann zu Blut im Stuhl führen. Patienten können auch Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust, Fieber, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Verstopfung und so weiter zeigen.

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