Darmstriktur

Einleitung Darmatresie und Darmstenose sind häufige angeborene Magen-Darm-Fehlbildungen bei Neugeborenen, die an jeder Stelle des Darms auftreten können: Jejunum und Ileum treten häufiger auf, gefolgt vom Zwölffingerdarm, und der Dickdarm ist selten. Tritt bei älteren Menschen auf. Durchfall, Bauchschmerzen, Malabsorption und Proteinverlust-Enteropathie sind häufige Manifestationen. Häufige Komplikationen sind Darmperforationen und gastrointestinale Blutungen sowie eine weniger komplizierte Darmobstruktion. Mikroskopisch infiltrierten Dünndarmzotten, Lymphozyten, Plasmazellen, Histiozyten und Neutrophile am Boden und um das Geschwür.

Ursache

(1) Krankheitsursachen

Die Ursache ist unbekannt, häufig bei Patienten mit Zöliakie, und einige Patienten haben auch Lymphome und Darmadenome. Ob diese Krankheiten die Ursache dieser Krankheit sind, muss jedoch noch geklärt werden.

(zwei) Pathogenese

Die Geschwüre dieser Krankheit sind vielfältig und betreffen meist das Jejunum, gefolgt vom Ileum, gelegentlich im Zwölffingerdarm oder Dickdarm. Das Geschwür ist im Allgemeinen tiefer und erreicht die Muskelschicht, so dass es leicht zu Perforationen oder Narben auf der Serosaoberfläche kommt. Mikroskopisch infiltrierten Dünndarmzotten, Lymphozyten, Plasmazellen, Histiozyten und Neutrophile am Boden und um das Geschwür. Manchmal ist eine Magenschleimhautmetaplasie am Rand des Geschwürs zu sehen. Die Darmschleimhaut zwischen Ulkus und Ulkus ist normal oder entzündlich verändert.

Überprüfen Sie

Verwandte Inspektion

Gastrointestinale CT-Untersuchung

Die Diagnose ist schwierig. Röntgenangiographie oder Endoskopie zeigten Dünndarmgeschwüre, wenn andere Erkrankungen ausgeschlossen werden können. Diese Krankheit sollte in Betracht gezogen werden. Orale jejunale Schleimhautbiopsie kann manchmal zu diagnostisch wertvollen Proben führen. Es sollte jedoch darauf geachtet werden, Darmperforationen zu vermeiden. Die chirurgische Untersuchung und die postoperative Biopsie von Darmresektionsproben bilden eine zuverlässige Grundlage für die Diagnose.

Differentialdiagnose

Bakterielle Ruhr

Durch Shigella verursachte Durchfälle mit Eiter oder Schleim treten häufiger auf, sind seltener und haben oft Dringlichkeit und Schwere, meistens Kälte und Hitze. In der Stuhlmikroskopie findet sich eine große Anzahl von Eiter-, Erythrozyten- und Phagozytenzellen. Eine bazilläre Dysenterie oder eine atypische bazilläre Dysenterie bei Säuglingen sollte durch eine pathogene Diagnose identifiziert werden.

2. Viraler Durchfall

Durchfall durch Enterovirus-Infektion ist durch hohe Infektiosität gekennzeichnet. Rotavirus, Small Round Virus und andere Infektionen haben im Frühstadium Erbrechen, gefolgt von Durchfall, meist wässrigen Stühlen und Schleim, meist im Herbst und Winter. Andere virale Durchfälle sind häufiger im Sommer und Herbst, es gibt Übelkeit und Erbrechen, zusätzlich zu gastrointestinalen Symptomen, oft Atembeschwerden, Pharyngitis und Krämpfe, oft mit Beteiligung der Nackenmuskulatur, Rückenmuskulatur. Im Alter von einem Jahr sehen Kinder häufig grünes wässriges oder eiartiges Wasser. Eine Antibiotikabehandlung ist im Allgemeinen unwirksam und der Krankheitsverlauf ist nach 5 bis 7 Tagen selbstheilend. Weitere Identifizierung durch Serologie und Virusisolierung.

3. Campylobacter enteritis

Campylobacter jejuni verursacht eine leichte und virale Enteritis, die der Colitis ulcerosa oder dem Morbus Crohn ähnelt. Es gibt Fieber, Durchfall, wässrigen oder schleimartigen Stuhl, es gibt Gestank, es ist Gallenfarbe, schwerer Eiter und blutiger Stuhl, und mehr Bakteriophagen erholt sich in 1 Woche. Kinder haben oft Bauchkrämpfe und bei hohem Fieber können Krämpfe auftreten. Die Inzidenz hängt hauptsächlich mit der Exposition gegenüber Geflügel, Vieh oder dem Trinken von nicht sterilisierter Milch und Rohwasser zusammen. Dunkelfeldmikroskopie kann das archaeaähnliche aktive Bakterium des Bogenschießens nachweisen, und die Bakterienkultur wird weiter diagnostiziert.

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