Invagination

Einleitung Intussusception bezeichnet das Einführen eines Darmabschnitts in das Darmlumen und bewirkt, dass der Darminhalt die Barriere passiert. Oft macht die Verschachtelung 15% bis 20% der Darmobstruktion aus. Es gibt zwei Arten von primären und sekundären. Die primäre Intussuszeption tritt hauptsächlich bei Säuglingen und Kleinkindern auf, und die sekundäre Intussuszeption ist bei Erwachsenen häufiger. Die überwiegende Mehrheit der Intussuszeption stellt die Einführung des proximalen Darms in den distalen Darm dar. Die umgekehrte Intussuszeption ist mit weniger als 10% der Gesamtzahl der Fälle selten.

Ursache

1. Ernährungsumstellung: 4 bis 10 Monate nach der Geburt ist es die Zeit, in der Ergänzungsfuttermittel hinzugefügt und das Milchvolumen erhöht werden, und es ist auch die Spitzenzeit der Intussuszeption. Weil sich der Darm des Babys nicht sofort an die Stimulation der veränderten Nahrung anpassen kann, was zu einer Darmstörung führt, die eine Intussuszeption verursacht.

2. Anatomische Faktoren von Ileozökal: Bei Säuglingen ist der Ileozökalanteil groß, die Ileozökalklappe ist hypertrop, das kleine Mesenterium ist relativ lang, das Neonatal-Ileum-Cecum-Durchmesserverhältnis beträgt 1: 1,43 und der Erwachsene 1: 2,5, was auf das Ileum hindeutet Die Entwicklungsrate des Blinddarms ist unterschiedlich. 90% des Ileums des Babys ragen mit einer mehr als 1 cm langen lippenartigen Form in den Blinddarm hinein. Außerdem ist das Lymphgewebe in diesem Bereich reichhaltig, und es kann leicht zu Stauungen, Ödemen und Hypertrophie kommen, nachdem es durch Entzündungen oder Nahrungsmittel angeregt wurde. Und ziehen Sie den Darm, um ein Nest zu bilden.

3. Virusinfektion: In einer Reihe von Studien wurde berichtet, dass eine akute Intussuszeption mit einer Adenovirus- und Rotavirus-Infektion im Darm verbunden ist.

4. Darmfistel und autonome Dysfunktion: Aufgrund von verschiedenen Nahrungsmitteln, Entzündungen, Durchfall, bakteriellen Toxinen usw. regt es den Darmtrakt an, Sputum zu produzieren, wodurch die peristaltische Darmfunktion gestört oder die Intussuszeption rückgängig gemacht wird. Es wurde auch vermutet, dass aufgrund der sympathischen Entwicklungsverzögerung bei Säuglingen und Kleinkindern das autonome Nervensystem gestört ist und eine Intussuszeption verursacht.

5. Genetische Faktoren: Klinisch haben einige Patienten mit Intussuszeption eine Familienanamnese.

Überprüfen Sie

Eine Röntgenuntersuchung des Luft- oder Bariumeinlaufs ergab, dass die Luft oder Tinktur beim Nisten blockiert war und das Sperrmittel "becherförmig" oder sogar "federartig" war.

Differentialdiagnose

Die pädiatrische Intussuszeption sollte von vielen anderen Magen-Darm-Erkrankungen unterschieden werden.

(1) Bakterienruhr

Auch häufiger bei Säuglingen und Kleinkindern, bei akutem Auftreten, bei paroxysmalen Bauchschmerzen, bei blutigen Stühlen usw., kann eine Verwechslung mit einer Intussuszeption auftreten. Die Anzahl der Stuhlgänge ist jedoch hoch, sie enthält viel Schleim, Eiter und Blut, sie ist schwer und schwer, und im Frühstadium gibt es Fieber. Die Bauchschmerzen sind nicht so stark und regelmäßig wie die Intussuszeption, und der Bauch kann die Masse nicht berühren. Die Stuhluntersuchung zeigte eine große Anzahl von Eiterzellen und das Wachstum von Ruhrbazillen wurde kultiviert. Es gibt oft keine Schwierigkeiten bei der Identifizierung, aber es ist erwähnenswert, dass aufgrund der bakteriellen Ruhr auch eine Intussuszeption aufgrund einer Störung der Darmperistaltik auftreten kann.

(zwei) akute nekrotische Enteritis

Es kann sich als Bauchschmerzen, Erbrechen und blutiger Stuhl äußern, aber die Krankheit hat eine Vorgeschichte von Durchfall. Es kann sich als Völlegefühl, hohes Fieber und häufiges Erbrechen im Frühstadium manifestieren. Der Stuhl ist häufig und wird mit Wasser gewaschen. Schnell, zeigt oft starke Dehydration, Hautmuster und andere Schocksymptome.

(3) Verstopfung des Blattlausendarms

Häufiger bei älteren Kindern, kann paroxysmalen Bauchschmerzen haben, Erbrechen, im Bauch kann die Milbengruppe berühren, ganz wie eine wurstähnliche Masse, aber ihre Oberfläche ist oft streifenförmig, in der Regel kein blutiger Stuhl. Der Beginn ist nicht so schnell wie die Ansteckung, und es gibt viele Fälle von Milben oder unsachgemäßer Entwurmung.

(vier) allergische Purpura

Häufiger bei älteren Kindern, haben die meisten einen frischen hämorrhagischen Ausschlag, begleitet von Gelenkschmerzen, manchmal begleitet von Hämaturie. Blutige Stühle sind meist dunkelrot und der Bauch kann die Masse nicht berühren. Diese Symptome helfen, sich mit der Intussuszeption zu identifizieren. Manchmal kann die Krankheit mit einer Intussuszeption kompliziert sein, die bemerkt werden sollte. Gegebenenfalls sollte eine Röntgenuntersuchung durchgeführt werden.

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