Ödem und Verdickung der Darmwand

Einleitung Klinische Manifestationen einer Bindegewebsenteritis können mit bloßem Auge mit Ödemen und Verdickungen des Darms beobachtet werden. Bindegewebsenteritis ist eine Bindegewebserkrankung, die den Gastrointestinaltrakt mit Sklerodermie, systemischem Lupus erythematodes, knotenförmiger Polyarteritis, Dermatomyositis, rheumatoider Arthritis und dergleichen einbezieht. Unter ihnen ist Sklerodermie die bekannteste. Sklerodermie ist eine systemische Bindegewebserkrankung. Die Ursache hängt mit genetischen und immunologischen Auffälligkeiten zusammen und tritt hauptsächlich bei Frauen im gebärfähigen Alter auf. Klinisch charakterisiert durch lokalisierte oder diffuse Hautverdickung und Fibrose und mit Beteiligung von Bindegewebserkrankungen der inneren Organe wie Herz, Lunge, Niere und Verdauungstrakt. Entsprechend dem Grad der Hautläsionen und den Stellen, die an den Läsionen beteiligt sind, können sie in zwei Typen unterteilt werden: lokalisiert und systemisch. Lokalisierte Sklerodermie ist hauptsächlich durch Hautsklerose gekennzeichnet, systemische Sklerodermie, auch als systemische Sklerose bezeichnet, kann Haut, Synovia und innere Organe, insbesondere den Magen-Darm-Trakt, die Lunge, die Nieren, das Herz, die Blutgefäße und die Skelettmuskulatur betreffen. Das System usw. bewirkt, dass die Funktion des entsprechenden Organs unvollständig ist.

Ursache

1. 57% der Patienten mit Sklerodermie haben eine Darmbeteiligung, pathologische Veränderungen im Dünndarm haben eine Atrophie der glatten Muskulatur, fleckige Kollagenfasern in der submukosalen, muskulären und serosalen Schicht und eine chronisch entzündliche Zellinfiltration in der Lamina propria der Schleimhaut.

2. Bei der Dermatomyositis weist der Dünndarm unterschiedliche Ausdehnungsgrade und Querschnittsveränderungen bei geringer Leistung und längerer Passage auf. Darmwandödeme und -verdickungen sind mit bloßem Auge erkennbar. Die mikroskopische Untersuchung ergab multiple Schleimhauterosionen, submuköse Ödeme, Muskelatrophie und Fibrose mit Infiltration von Lymph- und Plasmazellen. Intestinale submuköse bis serosale kleine Arterie, venule Intima-Verdickung ist anfällig für Thrombose und Lumenverschluss.

3. Die intestinale Schädigung des systemischen Lupus erythematodes ist hauptsächlich das Ergebnis einer Vaskulitis, die durch Fibrinoid-Degeneration, Thrombose, Blutung und Ischämie gekennzeichnet ist und hauptsächlich in die untere Darmschleimhaut, die Muskelschicht und die mesenterialen Arteriolen und Venolen eindringt.

4. Noduläre Polyarteriitis kann einen beliebigen Teil des Darms betreffen, befällt jedoch hauptsächlich die mesenterialen mesenterialen und submukosalen Arteriolen sowie die Arteriolen der Muskelschicht, gefolgt von Venolen. Der Schaden ist segmental und die Schichten der Wand sind beteiligt. Histologische Merkmale sind fibrinähnliche Degeneration, Nekrose und Thrombose mit entzündlicher Zellinfiltration.

5. Rheumatoide Arthritis kann auch durch Malabsorption im Darm, Steatorrhoe und selektive Laktoseintoleranz kompliziert werden. Die Malabsorption wird durch gleichzeitige Amyloidose des Dünndarms verursacht und kann mit einem Proteinverlust im Magen-Darm-Trakt einhergehen.

Überprüfen Sie

Verwandte Inspektion

Gastrointestinale CT-Untersuchung von Magen-Darm-Erkrankungen durch Ultraschalluntersuchung der Magen-Darm-Bildgebung

Immunologische Untersuchung: ANA-positive Rate> 90%, hauptsächlich Spot-Typ und Nucleolar-Typ, etwa 20% Anti-RNP-Antikörper positiv, 50% ~ 90% CREST-Patienten Anti-Centromer-Antikörper (ACA) positiv, (markierter Antikörper), 20% bis 40% der Patienten mit systemischer Sklerose waren positiv für den Serum-SCL-70-Antikörper (markierter Antikörper), 30% der Fälle wiesen RF auf und die Gesamtzahl der T-Zellen im peripheren Blut war normal oder geringfügig niedriger, wobei die T-Helferzellen zunahmen und die T-Unterdrückungszellen abnahmen.

Differentialdiagnose

Hauptsächlich unterschieden von bakterieller Ruhr, viraler Enteritis, Cholera und intestinaler Amöbe.

Verdickung des Darmwandödems: Dermatomyositis weist unterschiedliche Ausdehnungsgrade und segmentale Veränderungen auf, mit geringer Leistung und längerer Passage. Darmwandödeme und -verdickungen sind mit bloßem Auge erkennbar. Die mikroskopische Untersuchung ergab multiple Schleimhauterosionen, submuköse Ödeme, Muskelatrophie und Fibrose mit Infiltration von Lymph- und Plasmazellen. Intestinale submuköse bis serosale kleine Arterie, venule Intima-Verdickung ist anfällig für Thrombose und Lumenverschluss.

Darmwandfibrose: Das Bilharziose-Granulom im Ileozökalbereich ist die venöse Oozyste, die in das Darmwandgewebe um die Blutgefäße, insbesondere die Submukosa, hineinschwillt. Insekteneier verursachen eine Leukozyteninfiltration in der Darmwand, es bilden sich Pseudoknollen, das Fasergewebe ist proliferiert, die späte Darmwandfibrose ist verdickt und die Schleimhautproliferation bildet ein Granulom.

Darmwandnekrose: Es handelt sich um eine einfache mechanische Darmobstruktion, da sie durch Darminhalte wie Milben, Gallensteine, Kot oder andere Fremdkörper verstopft ist. Häufiger ist, dass die Blattläuse zusammenklumpen und lokale Darmfisteln verursachen und das Darmlumen blockieren. Am häufigsten bei Kindern ist die Inzidenzrate in ländlichen Gebieten hoch. Die klinischen Manifestationen sind paroxysmale Bauchschmerzen und Erbrechen um den Nabel, die eine Vorgeschichte von Blattläusen oder Spuckmilben haben können.

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