Plötzliche Dekompensation der Herzfunktion

Einleitung Eine Herzdekompensation tritt auf, wenn die Herzkrankheit schwerwiegender wird und die Herzfunktion über ihre Kompensationsfunktion hinaus abnimmt. (Herzinsuffizienz ist eine Gruppe von Syndromen, die durch verschiedene Herzstrukturen oder Funktionsstörungen verursacht werden und zu einer ventrikulären Füllung und / oder einer beeinträchtigten Ejektionsfähigkeit führen. Aufgrund einer verminderten ventrikulären systolischen Funktion, einer beeinträchtigten Ejektionsfunktion, Herzzeitvolumen Die Menge kann die Bedürfnisse des Stoffwechsels des Körpers nicht befriedigen, die Durchblutung von Organen und Geweben ist unzureichend und der Lungenkreislauf und / oder die systemische Kreislaufverstopfung treten gleichzeitig auf. Verzögern Sie den Beginn der Herzinsuffizienz, lindern Sie Symptome der klinischen Herzinsuffizienz, verbessern Sie die langfristige Prognose und senken Sie die Mortalität.

Ursache

Herzkrankheiten werden immer schlimmer und die Herzfunktion nimmt über ihre Kompensationsfunktion hinaus ab. Fast alle Arten von Herz- und makrovaskulären Erkrankungen können Herzversagen verursachen. Herzinsuffizienz spiegelt die Pumpstörung des Herzens wider, die die systolische und Insuffizienz des Herzmuskels ist. Aus der Perspektive der Pathophysiologie kann die myokardiale systolische Dysfunktion grob in primäre Myokardschäden und aufgrund der langfristigen Herzkapazität und / oder Stressüberlastung unterteilt werden, was zur endgültigen Entwicklung der Myokardfunktion von Dekompensation zu Dekompensation führt. Zwei Hauptkategorien:

1. Primäre Myokardschäden: Koronare Herzkrankheit Myokardischämie, Myokardinfarkt, Myokarditis, Kardiomyopathie usw. können zu Herzversagen führen.

2. Überlastung des Herzens: bei Hypertonie, Aortenstenose, pulmonaler Hypertonie, Lungenstenose, Herzklappeninsuffizienz, angeborener kardiovaskulärer Erkrankung des linken und rechten Herzens oder arteriovenösen Shunts, wie Septumdefekt, Ductus arteriosus Warte

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Verwandte Inspektion

Dynamisches EKG-Elektrokardiogramm (Holter-Monitoring)

(1) Die Herzfrequenz wird beschleunigt und die Blutleistung des Herzens verringert:

Früh in der Herzinsuffizienz wird die Herzfrequenzkompensationsgeschwindigkeit erhöht, obwohl dies dazu beiträgt, das Herzzeitvolumen auf oder in die Nähe des normalen Niveaus zu bringen. Erhöhte Herzfrequenz erhöht jedoch auch den myokardialen Sauerstoffverbrauch und verkürzt die Zeit für die koronare Blutversorgung und die ventrikuläre Befüllung Die Blutleistung pro Herztropfen wird um die Blutmenge pro Schlaganfall reduziert.

(2) Wasser-, Natrium- und Auswurfschlupf:

Eine Abnahme des Herzzeitvolumens bewirkt eine Umverteilung des Blutes und eine Abnahme des Nierenblutflusses. Eine Abnahme des Nierenblutflusses kann zu einer Abnahme der glomerulären Filtrationsrate oder zu einer Zunahme der Reninsekretion führen, die wiederum auf das von der Leber produzierte Angiotensinogen einwirkt, um Angiotensin I zu bilden. Angiotensin I durchläuft die Lungen- und Nierenzirkulation und bildet unter der Wirkung von Invertase Angiotensin II, das neben systemischen und renalen Arteriolen zur Verschlimmerung der Nierenischämie auch die Sekretion von mehr Aldosteron aus der Nebennierenrinde fördert. Erhöht die Natriumretention, erhöht den Plasmaosmosedruck, stimuliert osmotische Rezeptoren in der Nähe des suprachiasmatischen Kerns des Hypothalamus und erhöht reflexartig die Sekretion des antidiuretischen Hormons in der hinteren Hypophyse, was Natrium, Wasserretention, erhöhtes Blutvolumen, Venen und Kapillaren verursacht Überlastung und erhöhter Druck.

(C) erhöhter ventrikulärer enddiastolischer Druck:

Bei Herzinsuffizienz ist die Kontraktionsfähigkeit des Myokards verringert, das Herzzeitvolumen ist verringert, das restliche Blutvolumen in der Kammer ist erhöht, der ventrikuläre enddiastolische Druck ist erhöht, der venöse Rückfluss ist blockiert, was zu einer Erhöhung der venösen Stase und des venösen Drucks bei kapillärer Hydronephrose führt Wenn der Druck über den osmotischen Plasmadruck und den Gewebedruck hinaus ansteigt, wird die Kapillarflüssigkeit verdrängt und das Gewebe ist ödematös.

Differentialdiagnose

Herzdekompensation: Wenn sich eine Herzerkrankung verschlimmert und die Herzfunktion über ihre Kompensationsfunktion hinaus abnimmt, tritt eine Herzdekompensation auf.

Atrial-ventrikuläre Kontraktion des Hilfspumpenverlusts: Häufig bei atrioventrikulärer Blockade, impulsive Blockade während der atrioventrikulären Überleitung. Unterteilt in zwei Kategorien von Unvollständigkeit und Vollständigkeit. Ersteres umfasst einen atrioventrikulären Block ersten und zweiten Grades, letzteres ist auch als atrioventrikulärer Block dritten Grades bekannt, und der Block kann sich im Vorhof, im atrioventrikulären Knoten, im His-Bündel und im Doppelbündel befinden. Zum Zeitpunkt der vollständigen atrioventrikulären Blockade wird die zeitliche Beziehung zwischen dem Vorhof und dem Ventrikel getrennt, und das atriale Pumpen der ventrikulären Kontraktion geht verloren, was zu einer Abnahme des Herzzeitvolumens führt. Entsprechend den typischen EKG-Veränderungen in Kombination mit klinischen Manifestationen ist es nicht schwierig, eine Diagnose zu stellen. Um die Prognose abzuschätzen und die Behandlung zu bestimmen, muss zwischen physiologischer und pathologischer atrioventrikulärer Blockade, atrioventrikulärer Bündelblockade und dreizweigiger Blockade und dem Grad der Blockade unterschieden werden.

Plötzliche Linksherzinsuffizienz: Eine akute Linksherzinsuffizienz ist eine plötzliche Abnahme der linksventrikulären Entladung aus verschiedenen Gründen, die zu einem schweren linksventrikulären und linksatrialen diastolischen Blutdruck und einer akuten Lungenblutstase führt. Die wichtigsten Symptome sind: plötzliche Atembeschwerden, insbesondere paroxysmale Dyspnoe in der Nacht, der Patient kann nicht flach sitzen, kann nur sitzen und atmen. Kurzatmigkeit, häufig, bis zu 30 bis 40 Schläge / min, während der Patient ein Erstickungsgefühl, einen blassen Teint, Zyanose, Reizbarkeit, Schwitzen, kalte Haut, Husten, Husten aus serösem Schaum, starkes Husten hat Roter Schaum Auswurf und sogar Atemdepression, Erstickungsgefahr, psychische Störungen, Schock, plötzlicher Tod usw. Entsprechend den typischen Symptomen und Anzeichen des Patienten ist es nicht schwierig, eine Diagnose zu stellen, wenn die plötzlichen Atembeschwerden, das Husten von rosafarbenem Schaum und die Lunge mit feuchten Rasseln übersät sind.

Plötzliche Rechtsherzinsuffizienz: Eine akute Rechtsherzinsuffizienz ist eine plötzliche Abnahme der rechtsventrikulären Myokardkontraktilität oder eine plötzliche Zunahme der rechts- und linksventrikulären Belastung, die aus bestimmten Gründen zu einer starken Abnahme der rechtsventrikulären Entladung führt. Klinisches Syndrom. Akute Rechtsherzinsuffizienz tritt häufiger bei akutem massiven Lungeninfarkt und akutem rechtsventrikulären Infarkt auf.

Plötzlicher Herztod: bezeichnet den unerwarteten plötzlichen Tod durch verschiedene Herzerkrankungen. Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) schreibt vor, dass der Tod innerhalb von 6 Stunden nach dem Beginn ein plötzlicher Tod ist, und die meisten Autoren geben an, innerhalb von 1 Stunde zu sein.

Herzstillstand: Bezieht sich auf die plötzliche Beendigung der Ejektionsfunktion des Herzens, das Verschwinden von Aortenpulsation und Herztönen, wichtige Organe wie schwere Hirnischämie, Hypoxie, die zum Lebensende führen. Dieser unerwartete plötzliche Tod wird medizinisch als plötzlicher Tod bezeichnet. Die häufigste Ursache für einen Herzstillstand ist Kammerflimmern. Wenn der Patient ohne Antwort angerufen wird, liegt der Patient im Koma, wenn auf den Druck und die Achselhöhle keine Antwort erfolgt. Achten Sie dann darauf, Brust und Bauch des Patienten mit oder ohne wellige Atmung zu beobachten. Wenn die Halsschlagader und die Oberschenkelarterie nicht pulsieren, kann der Herzschlag den Herzschlag nicht hören und der Patient kann als Herzstillstand beurteilt werden.

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