Vesikovaginale Fistel

Einleitung Das Blasenvolumen bezieht sich auf die Menge an Urin in der Blase, wenn Harndrang und Dringlichkeit besteht. Unter normalen Umständen entspricht die gleichzeitig abgegebene Urinmenge der Blasenkapazität. Restharn bezieht sich auf die Menge an Restharn, die nach dem Wasserlassen nicht aus der Blase abgegeben werden kann. Wenn Restharn vorhanden ist, entspricht die abgegebene Urinmenge nicht der Blasenkapazität. Zu diesem Zeitpunkt ist die Blasenkapazität die Menge an Urin, die gleichzeitig abgegeben wird. Die normale Blase hat ein Fassungsvermögen von ca. 400 ml. Wenn die Blase entzündet ist, liegt das Fassungsvermögen der Blase unter 200 ml. Das Fassungsvermögen der tuberkulösen Blase kann bis zu 10 ml betragen.

Ursache

Die Blasenvaginalfistel wird durch eine hohe Dystokie oder einen Kaiserschnitt mit einem Zervixriss in der Blase verursacht. Patienten mit Blasenspasmus sind häufiger und können mit der Haut, dem Darm und den weiblichen Fortpflanzungsorganen kommunizieren.Die Grunderkrankung ist häufig eine Erkrankung außerhalb des Harnsystems. Häufige Ursachen sind: 1 primäre Darmerkrankung - Divertikulitis mit einem Anteil von 50 bis 60%, Dickdarmkrebs mit einem Anteil von 20 bis 25%, Morbus Crohn mit einem Anteil von 10%, 2 primäre gynäkologische Erkrankungen - stressbedingte Nekrose durch Dystokie, Progressiver Gebärmutterhalskrebs, 3 nach Hysterektomie, Kaiserschnitt oder Tumorbestrahlung, 4 Verletzungen. Eine bösartige Tumornekrose des Dickdarms, des Dünndarms, der Vagina und des Gebärmutterhalses, eine schwere Blasenverletzung, die zur Bildung eines Abszesses um die Blase führt, kann zum Perineum oder zur Bauchhöhle ulzeriert werden. Bei der gynäkologischen Vaginaloperation kann die Blase versehentlich verletzt werden. Darüber hinaus können Blaseninzisionen und Steinentfernungen nach der Prostataentfernung zur Bildung einer lang anhaltenden Fistel führen.

Überprüfen Sie

Verwandte Inspektion

Intravenöse Urographie, Blasenultraschall, vaginale Harnröhrenfistel, Zystographie, transvaginaler Ultraschall

Überprüfen Sie, ob der Gebärmutterhals häufig eine Verletzung oder einen Defekt in der vorderen Lippe des Gebärmutterhalses aufweist. Es ist zu sehen, dass der Urin aus dem Halsrohr fließt und sich keine Pupille in der vorderen Wand der Vagina befindet. Im Zweifelsfall kann dies auch durch Injektion einer farbigen Flüssigkeit aus der Harnröhre bestätigt werden.

Verwenden Sie eine Sonde, um die Harnröhre auf Durchgängigkeit zu prüfen, und achten Sie auf die Länge der verbleibenden Harnröhre, ob ein Verschluss, eine Stenose oder eine Ruptur vorliegt. Orales Pyridinium färbt den Urin orange-gelb Nach einer Stunde 3 Wattebäusche in die Vagina geben, dann Methylmethylenblau in die Blase spritzen Der Patient überprüft den Wattebausch nach einem kurzen Spaziergang. Wenn der äußerste Wattebausch nass orange gefärbt ist. Das heißt, der Ureterospasmus wird vorgeschlagen. Wenn der innerste Wattebausch blau gefärbt ist, kann dies als vaginale Vagina diagnostiziert werden. Wenn nur der äußerste Wattebausch blau ist, kann es zu einer Harninkontinenz kommen.

Differentialdiagnose

Differentialdiagnose der vesikovaginalen Fistel:

Teilweise Harnröhrenfistel oder Harnröhrendefekt: Befindet sich in der Harnröhre oder darunter, ist der Harnröhrenschließmuskel nicht geschädigt, die Funktion des Urins kann weiterhin kontrolliert werden und das Austreten von Urin ist nicht schwerwiegend.

Vaginalfistel mit hoher Blase oder Blasenzervix (oder Gebärmutter): Im Liegen tritt kein Urin aus, im Stehen jedoch kein Leck.

Harnleiter-Vaginalleckage: Sie ist durch eine Harnleckage gekennzeichnet, kann aber gleichzeitig von selbst urinieren. Da eine Seite des Harnleiters beschädigt ist, fließt der Urin in die Vagina und die andere Seite des normalen Harnleiters gelangt in die Blase und wird über die Harnröhre abgeführt. Wenn es sich bei der ureterovaginalen Fistel jedoch um eine bilaterale Harnleiterverletzung handelt, verliert sie die Funktion des regulären Blasenurins vollständig und zeigt nur eine vaginale Leckage.

Eine Seite der Harnröhrenfistel: Vor der Kommunikation mit der Vagina treten Fieber, Blähungen, Aszites usw. auf. Der Patient kann alleine urinieren. Wenn der Auswurf mit der Vagina in Verbindung steht, verliert die Vagina Urin und Wärme, und der Aszites verschwindet.

Durch Blasentuberkulose oder Vaginaltuberkulose gebildete Harnfistel: keine Vorgeschichte von Dystokie oder Vorgeschichte von chirurgischen Verletzungen. Blasentuberkulose hat oft Langzeitsymptome wie Blasenentzündung, häufiges Wasserlassen, Dysurie, Eiter und Blut. Die durch Vaginaltuberkulose verursachte Fistel weist keine offensichtlichen prodromalen Symptome auf. In beiden Fällen kann in anderen Gebieten eine Tuberkulose oder Tuberkulose in der Anamnese aufgetreten sein.

Von Blasensteinen gebildete Harnfistel: Häufig Harnschmerzen, Dysurie und Hämaturie in der Anamnese. Während der Untersuchung können Sie sogar Steine sehen, die der Pupille ausgesetzt sind oder die Steine in der Blase berühren (über die Pupille oder durch die Harnröhre in die Blase durch die Harnröhre).

Tumor-induziert: Bei den meisten handelt es sich um fortgeschrittene Tumoren, die anhand der Anamnese und der Anzeichen nicht schwer zu identifizieren sind.

Überprüfen Sie, ob der Gebärmutterhals häufig eine Verletzung oder einen Defekt in der vorderen Lippe des Gebärmutterhalses aufweist. Es ist zu sehen, dass der Urin aus dem Halsrohr fließt und sich keine Pupille in der vorderen Wand der Vagina befindet. Im Zweifelsfall kann dies auch durch Injektion einer farbigen Flüssigkeit aus der Harnröhre bestätigt werden.

Verwenden Sie eine Sonde, um die Harnröhre auf Durchgängigkeit zu prüfen, und achten Sie auf die Länge der verbleibenden Harnröhre, ob ein Verschluss, eine Stenose oder eine Ruptur vorliegt.

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