Obstruktion des Blasenhalses bei Frauen

Einleitung Die Obstruktion des weiblichen Blasenhalses ist auch als Blasenhalssklerose (oder Marion-Krankheit) bekannt. Die Ätiologie und Pathogenese sind kompliziert. Gegenwärtig besteht immer noch ein Mangel an einheitlichem Verständnis, was Blasenhalsfibrose, Hypertrophie der Blasenhalsmuskulatur, Sklerose aufgrund chronischer Entzündungen und Drüsenhyperplasie aufgrund eines gestörten Hormonhaushaltes bei älteren Frauen sein kann. Die Obstruktion des Blasenhalses wird schwer durch Dysurie oder sogar Harnverhaltung verursacht, die langfristig eine Hydronephrose verursachen und dieselben Symptome und Ergebnisse hervorrufen können wie die männliche Prostatahyperplasie.

Ursache

(1) Krankheitsursachen

Die Ursache der Erkrankung ist nach wie vor nicht eindeutig, und es gibt ungefähr die folgenden Beobachtungen: Entzündung, Nichtentzündung oder Alterung, Verhärtung des Schließmuskels und der angrenzenden Gewebe im faserigen Gewebe, langfristiger Blasenhals, aufgrund der Bildung von Kollagen in der Struktur lokaler Gewebe Bei Fibroblasten handelt es sich vermutlich um Bindegewebserkrankungen, angeborene Missbildungen, insbesondere Blasenhalsnerven, schlechte Muskelstruktur: frühe Nervenschäden, vaginale, urethrale und Blasenhalsoperationen infolge von Blasenhalssklerose.

(zwei) Pathogenese

Die pathologischen Veränderungen der weiblichen Blasenhalsobstruktion sind komplizierter, hauptsächlich wie folgt:

1. In vielen Fällen weist die Probe einer Blasenhalsresektion eine Hypertrophie der glatten Muskelfasern auf, was zu einer Muskelhypertrophie im inneren Mund führt, ähnlich wie bei einer angeborenen Pylorushypertrophie.

2. Bodian et al. Fanden heraus, dass das glatte Muskelgewebe des Blasenhalses größtenteils durch elastisches Fasergewebe ersetzt wurde und es zu einer Hyperplasie von faserigem elastischem Gewebe kam.

3. In einigen Fällen von pathologischen Abschnitten des Blasenhalses sind hyperplastische Drüsen zu sehen, die der männlichen Prostata morphologisch sehr ähnlich sind.

4. Submukosale entzündliche Infiltration und Ödemverdickung im Blasenhals sowie ein hoher Anteil an Plattenepithelmetaplasien.

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Verwandte Inspektion

Routinezystoskopie der Nierenfunktion im Urin

1. Symptome: hauptsächlich bei fortschreitender Dysurie, die sich in verzögertem Wasserlassen, feinem Urinfluss, absterbendem Urin, Urintropfen und allmählich auftretendem Restharn, Harnverhaltung und Überlaufharninkontinenz äußert.

2. Palpation des Blasenhalses: Der Blasenhals ist durch die Vagina zu spüren, und das Nackengewebe kann in unterschiedlichem Maße verdickt werden. Insbesondere wenn der Katheter in der Harnröhre verweilt, ist die Verdickung des Nackengewebes deutlicher.

Frauen mit Patienten mittleren Alters oder älter mit ungeklärter Dysurie sollten eine Blasenhalssklerose in Betracht ziehen und weiter untersucht werden.

Differentialdiagnose

Harnröhrenstriktur

Mehr Geschichte von Urethritis und Harnröhrentrauma. Transvaginale Untersuchung kann das hypertrophe Blasenhalsgewebe nicht berühren. Die Harnröhrenangiographie zeigt eine Harnröhrenstriktur. Die bildgebende Urodynamik zeigte, dass die maximale Harnflussrate auf niedrigem Niveau verlängert wurde und der Blasenhals offen war, wenn die Harnflussrate nahe am Maximum lag.

2. Neurogene Blase

Beide haben Dysurie, Harnverhalt, Nieren-Harnleiter-Hydrops und Nierenfunktionsstörungen. Bei Patienten mit neurogener Blase kommt es jedoch häufig zu neurologischen Störungen, häufig zu einer bilateralen Dyskinesie der unteren Extremitäten. Der Rektalfinger zeigte eine anale Schließmuskelentspannung. Bei steigendem Bauchdruck zum Urinieren kann der Urinfluss ausgerichtet werden. Das Einführen des Katheters oder die Harnröhrendilatation kann erfolgreich durchgeführt werden. Die urodynamische Untersuchung ergab keinen Reflex des Blasendetrusors, und die Druckkurve war eine horizontale Linie.

3. Weibliches Harnröhrensyndrom

Häufiger bei verheirateten jungen Frauen und Frauen mittleren Alters. Es gibt häufige Harndrang-, Dringlichkeits- und Dysuriesymptome, und einige Patienten haben Schwierigkeiten beim Wasserlassen. Schleimhautödeme, Harnröhrensekrete sind an der äußeren Harnröhre zu sehen, und manchmal sind Harnröhrenmilben, Harnröhrenhymenfusionen und Hymenregenschirme zu sehen. Die urodynamische Untersuchung ergab eine überaktive Blase, eine Blasenschwäche, eine distale Harnröhrenverengung und einen erhöhten Harnröhrendruck.

4. Harnpolypen

Polypen der größeren Harnwege, die die Harnröhre verstopfen und Dysurie verursachen. Beide müssen identifiziert werden. Harnröhrenpolypen zeigen oft eine purpurrote Masse außerhalb der Harnröhre. Die Beobachtung der Harnröhre ist offensichtlicher. Eine Biopsie kann die Diagnose bestätigen. Wenn sich die Harnröhre ausdehnt, besteht ein Gefühl der Blockade. Die Zystoskopie zeigte keine Erhöhung des Blasenhalses, keine Hypertrophie des Halsgewebes.

5. Harnröhrensteine

Schwierigkeiten beim Wasserlassen haben. Es gibt oft eine Vorgeschichte von plötzlichem Wasserlassen oder einer Behinderung des Harnflusses. Der Röntgenfilm der Harnröhre hat einen undurchsichtigen Schatten, und die Vaginalpalpation kann den Stein an der Vorderwand der Vagina berühren. Wenn die Harnröhre erweitert ist, kann sie Steine berühren und das Gefühl haben, sie zu blockieren oder mit Steinen zu reiben.

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