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Weibliche Fettleibigkeit

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Einleitung Laut Statistik der Adipositas-Inzidenz bei Hausangestellten und Experten über 20 Jahre beträgt die Gesamtzahl der übergewichtigen Personen 21,7%, davon 46,1% Männer und 53,9% Frauen. In der allgemeinen Bevölkerung ist die Zahl der übergewichtigen Frauen signifikant höher als die der Männer.

Erreger

Ursache

Es gibt mehrere Gründe, warum Frauen fettleibiger sind als Männer:

1. Mehr Fettzellen als Männer. Relativ gesehen sind Frauen eher fett als Männer.

2. Östrogen ist mit dem Anabolismus von Fett verbunden. Frauen, die mütterliche und langfristige orale Verhütungsmittel für Frauen sind, nehmen mit größerer Wahrscheinlichkeit an Gewicht zu, hauptsächlich aufgrund eines erhöhten Östrogenspiegels, der eine erhöhte Fettsynthese fördert.

3. Die Aktivität von Frauen ist im Allgemeinen geringer als die von Männern, mit geringerem Kalorienverbrauch und erhöhter Fettansammlung, die zu Fettleibigkeit neigt.

4. Frauen haben im Grunde genommen einen Schwangerschafts- und Geburtsprozess. Die traditionelle Essgewohnheit besteht darin, die Nahrung für die Gesundheit des Fötus auszugleichen und zu ergänzen. Dies kann leicht zu einer Überernährung führen. Schwangere Frauen können nicht zu viel Sport treiben und an körperlicher Bewegung teilnehmen, so dass sich Energie ansammelt und in Energie umgewandelt wird Da sich im Körper Fett ansammelt, ist der Schwangerschaftsprozess auch ein wichtiger Faktor, der zu Übergewicht bei Frauen führt.

5. Der Anteil der Adipositas bei Frauen mittleren Alters und bei älteren Frauen ist signifikant höher als bei Männern: Mit zunehmendem Alter nehmen die weiblichen Hormone allmählich ab, der Appetit nimmt zu und die Bedenken, ob der Körper schlank ist oder nicht, sind ebenfalls geringer. Je dicker das Ergebnis, desto höher ist die Fettleibigkeit.

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Verwandte Inspektion

Sexualhormone sechs Tests Triglyceridwachstumshormon Nierenfunktionstest Body Mass Index

Erstens, die Merkmale der Fettleibigkeit in allen Stadien der Frau

Das Wachstum und die Entwicklung von Frauen haben ihre eigenen Gesetze, und Fettleibigkeit, die durch die Anhäufung von weiblichem Fett entsteht, hat auch ihre eigenen Merkmale.

Adipositas bei Jugendlichen

Die Adoleszenz stellt ein Stadium dar, in dem die Entwicklung des weiblichen Fortpflanzungssystems tendenziell reift: Aus der Sicht der Menstruation als Indikator für die Ovarialfunktion ist Adipositas bei Erwachsenen mit Menstruationsstörungen verbunden, während Jugendliche mit hoher Adipositas ein frühes Stadium aufweisen. Die Menge an Körperfett hängt eng mit der Menarche zusammen und es muss eine bestimmte Menge an Körperfett in der Menarche-Periode vorhanden sein. Einige Wissenschaftler haben eine Umfrage unter 24.115 Mittelschülern und Oberschülern durchgeführt und festgestellt, dass das Körperfett im Alter von 9-15 Jahren 21% bis 24% des Körpergewichts ausmacht, im Gegenteil, die zukünftige Menstruation von Menschen über 12 Jahren ist das Körperfett niedriger als die Flut .

Heranwachsende Frauen haben große Angst davor, fett zu sein und eine schlanke Figur zu haben. Vom Standpunkt der Fettleibigkeit sind einige nur übergewichtig, sie sind sehr schüchtern, nehmen künstlich Diät und kontrollieren die Gewichtszunahme. Sobald die normale Gewichtszunahme falsch ist, wird es als Fettleibigkeit angesehen, eine unnötige Gewichtsabnahme durchzuführen, die nicht nur zu einer übermäßigen Gewichtsabnahme, sondern auch zu einer Verzögerung der Menarche, einer Gewichtsabnahme ohne Menstruation oder Anorexia nervosa führt, und manche Menschen verursachen auch eine Uterusentwicklung. Schlecht, einer der Gründe für die Entstehung zukünftiger Unfruchtbarkeit. Daher sollte bei Adipositas bei Jugendlichen in Abwesenheit einer abnormalen Eierstockfunktion darauf geachtet werden, dass der Grad der Adipositas nicht mehr erhöht wird, um blind abzunehmen, was mehr schadet als nützt.

2. Adipositas bei Erwachsenen

Fast die Mehrheit der Frauen im Erwachsenenalter ist schwangerschaftsbedingt fettleibig. Die Schwangerschaft selbst hat die Tendenz, Fett und Fettleibigkeit anzusammeln, und sie hat die größte Beziehung zur Fettleibigkeit. Fettleibigkeit bei Frauen während der Stillzeit und Stillzeit hängt hauptsächlich mit einer fettreichen Ernährung zusammen und ist auch mit einer langen Zeit der Entbindung verbunden. Wenn die wirtschaftlichen Bedingungen nicht gut oder allgemein sind, wird sich die Fettleibigkeit in dieser Zeit mit der Erholung von Stillen und Wehen wieder normalisieren, und die wirtschaftlichen Bedingungen werden sich verbessern und die unvernünftige Ernährungsstruktur wird mehr Frauen fettleibig machen.

(1) die Gefahr von Fettleibigkeit während der Schwangerschaft

1 Erhöhtes Risiko für Schwangerschaftstoxämie. Einige Personen haben 50 Patienten mit Toxämie in der Schwangerschaft analysiert und festgestellt, dass ihr durchschnittliches Gewicht im ersten Trimester 61,8 kg betrug, was höher war als das von normalen schwangeren Frauen (58,5 kg).

2 verursacht das Auftreten einer schwangerschaftsinduzierten Hypertonie.

3 Schwangere haben ein erhöhtes Risiko für Fehlgeburten, Dystokie und Kaiserschnitt. Beispielsweise betrug die normale Schwangerschaftsabbruchrate 2,1%, während die Schwangerschaftsabbruchrate bei Fettleibigkeit 8,1% betrug.

4 Kindersterblichkeit erhöht. Fettleibigkeit hat einen großen Einfluss auf den Fötus: Laut Statistik kann bei einer Gewichtszunahme von 7,5 bis 9,1 kg in der 20. bis 30. Schwangerschaftswoche die fetale Mortalitätsrate verdoppelt und bei einem Körpergewicht über 9,1 kg die fetale Mortalitätsrate um das Dreifache erhöht werden.

5 Komplikationen während der Schwangerschaft und Geburt erhöht. Übergewichtige Frauen sind außerdem anfällig für lineare Atrophie, Falten und raue Haut. Übermäßiges Übergewicht führt auch häufig dazu, dass Paare sich entfremden und frieren.

(2) Wie vermeide ich, dass ich während der Schwangerschaft fett werde?

Viele Menschen glauben, dass eine gute Ernährung während der Schwangerschaft und eine gesunde Ernährung die normale Entwicklung des Fötus sicherstellen und in Zukunft gesunde, lebhafte und intelligente Fettpuppen produzieren können. Daher sind eine große Anzahl von Nahrungsmitteln, wie Eier, Zucker, Fette usw., und die Menge an Aktivität während der Schwangerschaft stark reduziert, so dass es sehr leicht ist, übergewichtig zu sein. Da Fettleibigkeit in der Schwangerschaft viele Nebenwirkungen hat, sollten Frauen versuchen, Fettleibigkeit nach der Schwangerschaft zu vermeiden. Die Hauptmethoden sind wie folgt.

1 Messen Sie Ihr Gewicht zum richtigen Zeitpunkt. Unter normalen Umständen in den ersten drei Monaten der Schwangerschaft, monatliche Gewichtszunahme o.75 - 1. 5kg, 3-7 Monate monatliche Gewichtszunahme von 1 - 1.2kg, die normale Gewichtszunahme von ca. 12kg in normalen Monaten. Wenn Sie diesen Indikator überschreiten, versuchen Sie, Ihr Gewicht zu kontrollieren.

2 Kontrollieren Sie die Aufnahme von Fett und Zucker. Vermeiden Sie während der Schwangerschaft kalorienreiche Lebensmittel, anstatt fettreiche Lebensmittel mit magerem Fleisch, Fisch, Eiern, Obst und Gemüse, damit schwangere Frauen Eiweiß, Vitamine und Mineralien aus diesen Lebensmitteln entnehmen können. Achten Sie dabei besonders auf Kalzium. Ergänzung.

3 entsprechende Übung. Angemessene Bewegung ist besonders wichtig für schwangere Frauen und ein wichtiges Mittel zur Verhinderung von Fettleibigkeit in der Schwangerschaft. Es ist wichtig zu beachten, dass es nicht ratsam ist, während der Schwangerschaft kräftig zu trainieren, um Fehlgeburten vorzubeugen.

3. Fettleibigkeit in den Wechseljahren

Wenn die Aktivität mit zunehmendem Alter abnimmt, sinkt auch der Energieverbrauch des Körpers, und Essgewohnheiten wie das Essen von Süßigkeiten führen leicht zu Überernährung, Funktionsstörungen der Eierstöcke, Veränderungen des Hormonstoffwechsels, die zu Veränderungen des Fettstoffwechsels führen, und der Bildung von Bluthochdruck. Unter der kombinierten Wirkung der obigen Faktoren weisen fast alle Frauen in den Wechseljahren und in den Wechseljahren einen unterschiedlichen Grad an Fettleibigkeit auf. Fettleibigkeit, die sich weiterhin aus den Wechseljahren entwickelt, macht die überwiegende Mehrheit aus, und nach Eintritt in die Wechseljahre macht Fettleibigkeit etwa 8% der weiblichen Fettleibigkeit aus. Die Zunahme des Alters hat große Auswirkungen auf die Adipositas: Übergewichtige Frauen mittleren Alters und ältere Frauen sind häufig anfällig für Bewegungsstörungen, Gelenkläsionen und Schmerzen im unteren Rückenbereich. Eingeschränkte Bewegung, reduzierter Kalorienverbrauch und einige von ihnen werden stark fettleibig, was zu Fettleber, Bluthochdruck und so weiter führt. Es gibt auch eine kleine Anzahl von Frauen mit Brust- und Gebärmutterkrebs. Obwohl viele Frauen aufgrund des sozialen Umfelds häufig abnehmen möchten, ist diese Phase der Gewichtsabnahme von Frauen oft nicht so gut wie die von jungen Menschen, und eine schrittweise Gewichtsabnahme in den Wechseljahren ist von Vorteil.

Zweitens postpartale Fettleibigkeit

Chinas Tradition legt besonderes Augenmerk auf "Eingrenzung" und ist der Ansicht, dass Frauen vor und nach der Geburt viele Nahrungsergänzungsmittel zu sich nehmen sollten, was zu einer übermäßigen Kalorienaufnahme führt. Darüber hinaus entspannen sich die Bauchmuskeln, nachdem die postpartale Belastung die Übung nicht verstärkt hat, so dass sich das Fett zu sehr im Bauchraum ablagert und die Schönheit des Körpers beeinträchtigt.

Diagnose

Differentialdiagnose

Erstens einfache Fettleibigkeit

(1) Konstitutionelle Adipositas (Adipositas bei jungen Menschen)

Von Fettleibigkeit im Kindesalter bis zum Erwachsenenalter gibt es in der Familienanamnese Fettleibigkeit, guten Appetit, gleichmäßige Verteilung des Körperfetts, Hypertrophie der Fettzellen, schlechte Ernährung und mehr Bewegung sowie eine geringere Empfindlichkeit gegenüber Insulin. Es kann keine Fettleibigkeit festgestellt werden.

(2) Erworbene Fettleibigkeit

(Adipositas bei Erwachsenen) im Alter von mehr als 20 bis 25 Jahren aufgrund von Überernährung, verminderter Aktivität und genetischen Faktoren, Adipositas, Fettzellhypertrophie ohne Hyperplasie, Diätkontrolle und Gewichtsverlust durch Bewegung besser, Gewichtsverlust nach Insulin Die Empfindlichkeit kann wiederhergestellt werden.

Zweitens sekundäre Adipositas

(a) hypothalamische Adipositas

Hypothalamisches Syndrom

Bei einer Vielzahl von Ursachen handelt es sich um Erkrankungen, die durch den Hypothalamus verursacht werden.

(1) Ursache:

1 Tumoren sind am häufigsten und es gibt 53 Fälle von Tumoren in 70 Fällen in China, darunter das häufigste Kraniopharyngeom (25 Fälle), gefolgt von Zirbeltumoren (11 Fälle), Thalamustumoren in 6 Fällen und Tumoren des dritten Ventrikels 4 Es gab 2 Fälle von Ependymom, 1 Fall von Riechmeningiom, Grauknotentumor, ektopischem Zirbeltumor, Satteltumor und Astrozytom. Es gibt Berichte über Leukämie, metastasierten Krebs, Hämangiom, Adenom, Hamartom, Teratom, Plasmazytom, Neurofibrom, Ganglienzelle, Medulloblastom und Sarkom. Malignes Hämangioendotheliom und dergleichen.

2 Infektion und Entzündung: tuberkulöse oder eitrige Meningitis, virale Enzephalitis, epidemische Enzephalitis, Meningitis, Pocken, Masern, Windpocken, Tollwutimpfung, Histoplasmose usw., 70 Fälle in China 6 Entzündungsfälle;

3 Hirntrauma, Operation und Strahlentherapie.

4 vaskuläre Läsionen wie zerebrale Arteriosklerose, zerebrales Hämangiom, systemischer Lupus erythematodes und andere Ursachen von Vaskulitis;

5 Granulom und Degeneration werden zu Tuberkulose. Sarkoidose, Retikuloendotheliose, eosinophiles Granulom. Chronisches Multiples Xanthom, Knotensklerose, Erweichung des Gehirns und Gliose.

6 Akute interstitielle Hämoptyse, Kohlendioxidanästhesie, orale Kontrazeptiva, Chlorpropionatreserpin, verursacht durch Galaktorrhoe-Amenorrhoe-Syndrom.

7 Mentaltrauma, Funktionsstörungen durch Umweltveränderungen usw.

(2) Klinische Manifestationen: Aufgrund der geringen Größe und komplexen Funktion des Hypothalamus schädigen Läsionen häufig mehrere Kerngruppen und betreffen mehrere physiologische Regulationszentren, die durch komplexe klinische Syndrome gekennzeichnet sind:

1 mehr Nahrung und Fettleibigkeit aufgrund von Läsionen, die den hypothalamischen ventromedialen Kern oder Knoten in der Nähe betreffen, häufig begleitet von genitaler Dysplasie (als reproduktive inkompetente Mangelernährung bei Fettleibigkeit bezeichnet), dh fröhliches Syndrom, die meisten Menschen zeigen Schläfrigkeit, sogar Episoden von Schläfrigkeit Symptome (Kleines-Tevlll-Syndrom bei Patienten mit unkontrollierbarer Narkolepsie, kann stunden- bis tagelang anhalten und nach übermäßigem Essen und Übergewicht aufwachen.

2 endokrine Dysfunktion aufgrund einer oder mehrerer hypothalamischer Freisetzungshormone oder Hypophysenvorderhormon-Sekretionsstörungen, die durch Hypersekretion oder Abnahme verursacht werden, wie sexuelle Frühreife oder sexuelle Dysfunktion, weibliche Amenorrhoe, männliche Adipositas, reproduktive Inkompetenz, sexuelle Dysplasie und Olfaktorisches Verlustsyndrom: Galaktorrhoe-Amenorrhoe, Hyperkortisolismus, Hypothyreose, Akromegalie, Riesenkrankheit, Diabetes insipidus.

3 Fieber oder Unterkühlung.

4 psychische Störungen wie Weinen und Lachen, Orientierungslosigkeit, Halluzinationen und Lähmungen.

5 hypothalamische Epilepsie, Kopfschmerzen, Schwitzen oder Schwitzen, Hand- und Fußhaargruppe, Schließmuskeldysfunktion, Sehverlust, Gesichtsfeldmangel und Hemianopie, Blutdruckschwankungen (plötzlich erweiterte Pupille hoch und niedrig). .

Diagnosebasis

1 In der Anamnese der Krankheit gibt es mehr Nahrung, Fettmüdigkeit, eine Vielzahl von endokrinen Dysfunktionen, abnorme Temperaturregulierung, abnormale Schweißsekretion.

2 Schädel-CT, MRT-Linienfilm, zerebrale Angiographie und andere Untersuchungen zur Darstellung der Lage und Art der intrakraniellen Läsionen.

3 Hypophysenvorderhormonbestimmung.

4 Nebennierenfunktion, Schilddrüsenfunktion, Gonadenfunktionstest.

5 Insel Funktionsprüfung.

6 Patienten mit hypothalamischer Hypophysenfunktionsstörung können auch eine IRH in Betracht ziehen. LRH-Aufregungstest.

7 Liquoruntersuchung zur Beobachtung des Hirndrucks und der weißen Blutkörperchen (weiße Blutkörperchen steigen bei Entzündung an)

8 EEG.

(zwei) Hypophysen-Adipositas

Kavitations-Sella-Syndrom

Patienten mit intrakavitären oder parasagittalen Tumoren, die einer Strahlentherapie oder Operation unterzogen wurden, sind sekundäres vakuoläres Sella-Syndrom und Patienten, die durch nicht-chirurgische oder Strahlentherapie verursacht wurden, sind primäres vakuoläres Sella-Syndrom. Die Ursache ist unbekannt. Die meisten Arachnoidaladhäsionen in der Sellarregion werden durch lokale Adhäsionen verursacht (etwa 50% der lokalen Adhäsionen im Sattelbereich führen zu einer schlechten Drainage der zerebrospinalen Flüssigkeit und dem Aufprall des normalen pulsierenden Drucks der zerebrospinalen Flüssigkeit auf den Sattel, wodurch dieser absackt, dünn, offen (defekt). Der Subarachnoidalraum und der vordere untere Teil des dritten Ventrikels können in den Sattel eingeschlagen werden, wodurch sich der Sella vergrößert und die Hypophyse komprimiert wird, um eine Reihe klinischer Manifestationen hervorzurufen. Nach der zweiten Schwangerschaft werden durch die Hypophysenvergrößerung das Sattelseptum und die Hypophysenfossa groß. Nach der Entbindung zieht sich die Hypophyse allmählich zurück und lässt einen großen Raum für das Sattelseptum und die Hypophysenfossa. Der Subarachnoidalraum befindet sich im Sattel und verursacht Hypophysenschäden. Hypophysen- oder Kraniopharyngeomzysten, Zystenruptur und Subarachnoidalverkehr durch Vakuolensättel oder spontane Degeneration und Nekrose von Hypophysen-Tumoren können auch Vakuolensättel verursachen. Erhöhter Hirndruck, Sehverlust und Gesichtsfeldstörungen durch Fett, Patienten können leichte Gonaden und Schilddrüsenunterfunktion sein, die Funktion der hinteren Hypophyse ist jedoch normal Diagnosegrundlage: Die Röntgenaufnahme des Schädels zeigt, dass die Sattelvergrößerung sphärisch oder oval ist und der Sattelknochen resorbiert werden kann; Die Hypophysenfossa ist vergrößert, die Hypophyse ist verkümmert und die Fossa ist mit Hirnerguss geringer Dichte gefüllt, die MRT kann zeigen, dass das Hypophysengewebe komprimiert und abgeflacht ist, eng am Sattelboden anliegt und der Sattel mit wasserartigem Signalmaterial gefüllt ist.

2. Hypophysenwachstumshormonzelladenom oder Hyperplasie

Übermäßige Sekretion von Wachstumshormon (GH), die eine Hypertrophie der Weichteile, Knochen und inneren Organe des Körpers mit endokrinen und Stoffwechselstörungen, klinisch rauem Gesicht, Hand- und Fußhypertrophie, dicker Haut, Kopfschmerz, Vergrößerung des Sattels verursacht. Der Beginn vor der Pubertät ist eine gigantische Krankheit, der Beginn nach der Pubertät ist eine gummiartige Hypertrophie, der Beginn vor der Pubertät ist persistent und nicht geheilt, bis die Pubertät durch Akromegalie gekennzeichnet ist. Die Gewichtszunahme dieser Krankheit ist nicht fett.

3. Hypophysen-Adrenocorticotropes Hormon (ACTH) -Zelladenom

Bei den meisten von ihnen handelt es sich um Mikroadenome und Adenome, die übermäßiges ACTH ausscheiden, wodurch eine bilaterale Hyperplasie der Nebennieren gefördert wird. Vollmondgesicht, Büffelrücken, dünne Haut, lila Linien, Hämorrhoiden, Bluthochdruck. Eine Gruppe von Spermapatienten, Osteoporose usw.

4. Hypophysenprolaktinom

Es ist häufiger bei Hypophysentumoren, meistens bei Frauen, und Hyperprolaktinämie wird durch übermäßige Sekretion von Prolaktin (PRL) aus Adenomen verursacht. Klinische Manifestationen von Galaktorrhoe, Menstruationsstörungen oder Amenorrhoe, Unfruchtbarkeit, Fettleibigkeit, Ödemen, Sehverlust usw. Männliche Patienten sind selten und zeigen Impotenz, Kopfschmerzen, Sehverlust oder Gesichtsfeldstörungen. Diagnosebasis: 1 Anamnese: 2PRL-Bestimmung dauert im Allgemeinen mehr als 4,55 nmol / l. Normale Frauen: 0,046 bis 1,14 nmol / l. Männliche: 0,046 bis 0,97, 0,97 nmol / l. PRL> 0,046 bis 1,14 nmol / l. Exzitatorischer Test: Nach intravenöser Injektion von TRHO.5mg oder oralem Metoclopramid (Metaclopramid) 10mg, Perphenazin 8mg, Chlorpromid 25mg beträgt der Peak der PRL-Reaktion das <2-fache des Grundwerts; 4 Schädel X Linienaufnahmen, CT und MRT können bei der Diagnose helfen.

Ursache

(1) bilaterale Nebennierenhyperplasie (Morbus Cushing): Menschen machen etwa 70% der Gesamtzahl der Krankheiten aus. Aufgrund eines Hypophysen-ACTH-Zelltumors oder einer Hypothalamus-Hypophysen-Dysfunktion stimuliert eine übermäßige ACTH-Sekretion die bilaterale Nebennierenhyperplasie und die Sekretion eines kortikalen Überschusses.

(2) Ein Nebennierenadenom oder Krebs scheidet eine große Menge Cortisol aus, seine Sekretionsfunktion ist größtenteils autonom und wird nicht durch Hypophysen-ACTH reguliert. Eine große Menge des vom Tumor abgesonderten Cortisols hemmt die Freisetzung von ACTH, was zu einer Atrophie der ipsilateralen oder kontralateralen Nebennierenrinde außerhalb des Tumorgewebes führt.

2. Klinische Manifestationen

Eine große Menge Cortisol führt zu Störungen des Fett-, Eiweiß- und Glukosestoffwechsels sowie zu verschiedenen Organfunktionsstörungen. Die Hauptleistung ist blutigeres Gesicht, Vollmondgesicht, Büffelrückseite, zentripetale Korpulenz. Lila Haut, Akne, Haar, Bluthochdruck, Diabetes, Osteoporose usw.

3. Diagnosegrundlage

(1) Klinische Manifestationen: Typische klinische Manifestationen sind oft bekannt, aber die frühen Stadien der Krankheit sind oft atypisch und erfordern Labortests.

(2) Laboruntersuchung:

124 h Urin 17-Hydroxycorticosteroid (17-Hydroxyl, Corticosteroid (17-OH CS)> 55,2 mol / 24 h,> 69 mol / 24 h, die Diagnose ist signifikanter (normaler Mann 13,8 ~ 41,9 mol / 24 h, dh 5 ~) 15 mg weibliche 11 ~ 27,6 mol / 24 h 24 h Urin-17-Keton-Kortikosteroide (17-Keton, 17-fach)> 69,4 mol / 24 h, wenn die tägliche Zunahme von 20 mg häufig auf Krebs hindeutet.

224 h urinfreies Cortisol> 3036 nmol / 24 h, normaler Wert 28 ~ 276 nmol / 24 (10 ~ 100 mg / 24 h).

3 Das Durchschnittsalter von Plasma-Cortisol bei normalen Erwachsenen betrug 442 ± 276 (16 ± g / dl) um 8 Uhr, und der Mittelwert um 16:00 Uhr betrug 221 ± 166 nmol / l (8 ± 6 g / dl), was der niedrigste Wert um Mitternacht war. Am Morgen nahm die Plasmakonzentration zu, um Mitternacht nahm sie nicht signifikant ab, und der circadiane Rhythmus verschwand.

4 Niedrigdosis-Dexamethason-Hemmungstest (2 mg / d) ist nicht gehemmt, einfache Fettleibigkeit kann gehemmt werden.

5 Mitternachts-Einzeldosis-Dexamethason-Unterdrückungstest: Dexamethason lmg wurde abends um 23:30 Uhr eingenommen, das Plasmacortisol wurde um 8:00 Uhr nach dem Service gemessen und das Plasmacortisol wurde bei normaler und einfacher Adipositas auf normal gehemmt. Mehr als 50% und die Person mit dieser Krankheit wird nicht gehemmt.

6 Plasma-ACTH-Messung bei normalen Menschen um 8 Uhr am frühen Morgen, der Mittelwert von 1,1-11 pmol / (5 ~ 50 pg / ml), Hypophysentumor oder hypothalamische Hypophysenfunktionsstörung durch Nebennierenhyperplasie Plasma ACTH-Konzentration leicht erhöht, Tumoren der Nebennierenrinde Dann verringerte sich das ektopische ACTH-Syndrom signifikant.

(3) Geräteuntersuchung: B-Mode-Ultraschall, Röntgenfilm, CT, MRT, Nebennierenuntersuchung usw. sind hilfreich für die Diagnose des Cushing-Syndroms.

(4) Fettleibigkeit bei Inselkrankheiten

Insulinom

Wird auch als Insel-B-Zelltumor bezeichnet, da durch wiederholte Hypoglykämie-Episoden aufgrund von Polyphagie und Fettleibigkeit eine große Menge Insulin ausgeschieden wird. Hypoglykämie tritt häufiger auf als morgendliches Fasten oder nach sportlicher Betätigung. Der Blutzucker zum Zeitpunkt des Beginns liegt bei <2,76 mmol / l, was sich nach einer Zuckerversorgung schnell lindert. Die Diagnose basiert auf dem vierten Abschnitt dieses Kapitels, "Hypoglykämie".

Typ 2 Diabetes (NIDDM)

Fettleibigkeit ist ein frühes Symptom von Diabetes. Hypertrophe Fettzellen sind nicht insulinempfindlich, und Patienten mit nüchternen und postprandialen Insulinspiegeln nehmen bis zu 30 min / l beim Fasten zu, bis zu 200 bis 300 Mu / l, was zu mehr Nahrung und Fettleibigkeit führt. Nüchterner Blutzucker kann normal sein, postprandialer Blutzucker liegt häufig bei 11,1 mmol / l (200 mg / dl), Toleranz oder klinischem Diabetes. Diagnose: Diabetes: Blutzucker 11,1 mmol / l zu jeder Zeit und Nüchternblutzucker 7,8 mmol / l oder 2 h postprandialer Blutzucker 11,1 mmol / l oder 75 g Glukosetoleranztest (OGTT): Nüchternblutzucker 7,8 mmol / l 2 h 11,1 mmol / l / Glukosetoleranz: 2 h nach dem Essen Blutzucker> 7,8 ~ <11,1 mmol / l.

3. Funktionelle spontane Hypoglykämie

Oft fettleibig, weil sie mehr essen, was bei Frauen mittleren Alters häufiger vorkommt. Die Diagnose basiert auf dem Abschnitt über Hypoglykämie.

(5) Adipositas bei Hypothyreose

Aufgrund der verringerten Stoffwechselrate wird der Kalorienverbrauch reduziert und einige gehen mit Fettleibigkeit einher.Die Gewichtszunahme der meisten Patienten wird durch hydrolytische Ödeme verursacht. Das vorhandene Gesicht der Tabelle ist geschwollen, blasse Haut, trockene und raue Haut, Erkältung, Appetitlosigkeit, Verstopfung, langsame Herzfrequenz, langsame Reaktion. Diagnosebasis:

1 Die Geschichte der primären Hypothyreose wird oft durch chronische lymphatische Thyreoiditis verursacht, kann eine Vorgeschichte von Kropf haben. Einige Patienten haben eine Schilddrüsenoperation oder eine Strahlentherapie.

2 Zeichen unterstützen die Schilddrüsenunterfunktion.

3 Serum T3, T4 erhöht, Schilddrüse 131I zweite Rate erhöht und die meisten Peaks vorwärts bewegt, FT3, FT4 leicht erhöht.

(6) hypogonadale Fettleibigkeit

Syndrom der polyzystischen Eierstöcke

Kann Adipositas, haarige, unregelmäßige Menstruation oder Amenorrhoe, Unfruchtbarkeit, Basaltemperatur in einer Phase, langfristige Nicht-Ovulation haben. Die bilateralen Eierstöcke nehmen zu. Durchführbarer B-Mode-Ultraschall, lokale CT, laparoskopische Diagnose. Die Plasma-LH-Spiegel waren erhöht, die hH-Spiegel waren niedriger und die LH / ThH-Verhältnisse waren> 3.

2. Fettleibigkeit nach der Menopause

Aufgrund des Rückgangs der Eierstockfunktion werden die Östrogenspiegel gesenkt und die Rückkopplungshemmung von Hypothalamus und Hypophyse wird geschwächt. Dies führt zu einer mentalen und autonomen Dysfunktion, vermehrtem Verzehr und Übergewicht sowie zu einem abnormalen Fettstoffwechsel.

3. Männer haben keine Hoden oder Dysplasie

Hypogonadismus wird oft von Fettleibigkeit begleitet. Fettleibigkeit tritt häufig nach Entfernung der Gonaden durch die Gonaden oder Bestrahlung auf. Autonome Dysfunktion durch Verlust der Gonadenfunktion ist die Grundlage für Fettleibigkeit. Da es von Gonaden begleitet wird, ist es leichter zu identifizieren.

(7) Andere

Natriumhydratretention Adipositas

Es ist ein Syndrom des idiopathischen Ödems mit einfacher Korpulenz. Tritt bei Frauen mittleren Alters auf, Ödeme, Aktivität, Stehen und prämenstruelle Verschlimmerung, Ruhe, Rückenlage, Frühmorgen und Menstruation nach der Reduktion, Gewichtsunterschied zwischen Morgen und Abend von 1 ~ 1,5 kg (normaler Durchschnitt von 0,5 kg). Das Gewicht nimmt schnell zu, oft mit weniger Menstruation oder Amenorrhoe, Durst und weniger Urin. Leichte emotionale Instabilität, Lethargie, Kopfschmerzen, vasomotorische Dysfunktion im Gesicht und an den Extremitäten, orthostatische Hypotonie. Der Wassertest in vertikaler Position zeigte eine signifikante Wasser- und Natriumretention, um die Diagnose zu erleichtern.

2. Schmerzhafte Fettleibigkeit

Häufiger bei postmenopausalen Frauen ist die Schmerzschwelle reduziert. Es ist gekennzeichnet durch Fettleibigkeit, schmerzhafte subkutane Fettknoten, die häufiger im Nacken vorkommen und die viele Jahre anhalten können. Patienten leiden häufig unter frühzeitiger Inhaftierung und vorzeitigem Altern.

3. Prader-Willi-Syndrom

Alias das Syndrom mit drei niedrigem Korpulenzgrad, hauptsächlich manifestiert in Korpulenz mit niedrigem Muskeltonus, geistiger Behinderung, Hypogonadismus. Von der Kindheit bis zur frühen Kindheit gibt es offensichtliche Polyphagie, Kleinwuchs, und der Körper und der Oberschenkel sind fett und klein und fett. Atmungsfunktion aufgrund hoher Fettleibigkeit. Nach der Pubertät kommt es häufig zu einer Beeinträchtigung der Glukosetoleranz oder zu Diabetes. Diagnosegrundlage: Neben Anamnese und klinischen Manifestationen zeigte die Biopsie von Muskelverspannungen eine myogene oder neurogene Atrophie.

4. Hyperplasie der inneren Schädelplatte (Morgagni-Stewart-Morel-Syndrom)

Die Krankheit ist selten, fast alle Frauen, häufiger nach den Wechseljahren. Etwa die Hälfte der Patienten leidet an Fettleibigkeit, hauptsächlich am Rumpf und an den proximalen Extremitäten, häufig begleitet von starken Kopfschmerzen, psychischen Störungen, Behaarung, weniger Menstruation oder Amenorrhoe. Reduzierte Grundumsatzrate und Störungen des Glukosestoffwechsels. Der Schädel-Röntgenfilm zeigt den Frontalknochen und andere intrakranielle Plattenhyperplasien.

5. Sexuell naives Retinitis pigmentosa-Syndrom (Laurence-Moom-Biedl-Syndrom)

Diese Krankheit ist selten und bei männlichen Familienmitgliedern häufig. Hauptsächlich manifestiert sich dies in Fettleibigkeit, Mehrfinger- (Zehen-) Deformität, pigmentierter Netzhautdegeneration, Kleinwuchs, lockigem Haar, langen Augenbrauen und langen Wimpern, schlechter Genitalentwicklung, geistiger Behinderung und so weiter.

(8) Arzneimittelinduzierte Adipositas

Patienten mit Geisteskrankheiten und bestimmten Krankheiten verwenden Chlorpropen, Insulin, Proteinsynthese und Glukokortikoide über einen längeren Zeitraum. Medikamente wie Shismin machen Appetit, essen mehr und werden fettleibig.

Erstens, Anamnese

1. Bitten Sie den Patienten in Bezug auf Essgewohnheiten und Trainingssituation, die tägliche Kalorienaufnahme grob zu berechnen. Zu viel Diät und zu wenig Bewegung sind die Hauptursache für Fettleibigkeit.

2. Fragen Sie nach der Familienanamnese Einfache Adipositas-Patienten leiden häufig an Adipositas bei Eltern. Ihre Brüder und Patienten sind im ersten Lebensjahr ebenfalls fettleibig. Familiengewohnheiten ähneln eher Süßigkeiten, mehr Nahrungsaufnahme und -häufigkeit und mehr Snacks.

3. Persönliche Geburtsgeschichte und körperlichen Entwicklungsstatus, sekundäre sexuelle Entwicklung und sexuelle Funktionsstatus verstehen Einfache Adipositas-Patienten haben keine sekundäre sexuelle Entwicklungsstörung, die sexuelle Funktion ist normaler und sekundäre Adipositas-Patienten haben die zweite. Sexuelle Entwicklungsstörungen und sexuelle Dysfunktion. Darüber hinaus sollte über die Vergangenheit Gesundheitszustände, mit oder ohne Meningitis, Enzephalitis, Schädel-Hirn-Trauma, Krebs in der Anamnese, weil sekundäre Adipositas eine klare Ursache haben, Adipositas ist nur eine ihrer klinischen Manifestationen, vor allem auf das Vorhandensein oder Fehlen von Nerven achten Vorgeschichte von psychischen Erkrankungen, endokrinen und Stoffwechselerkrankungen wie Hypothyreose, Hyperkortisolismus, Riesenkrankheit und Akromegalie, Hirsutismus, hypothalamischem Syndrom und anderen.

Zweitens körperliche Untersuchung

1. Messen Sie die Größe (m), das Gewicht (kg), die Körpertemperatur, den Blutdruck, den Bauchumfang und den Hüftumfang des Patienten, um festzustellen, ob der Patient fettleibig ist oder nicht und ob eine abnormale Temperaturregulation vorliegt (hypotiale Dysregulation während des hypothalamischen Syndroms). Und der Blutdruck ist erhöht.

2. Beobachten Sie die Körperform und Fettverteilung.Bei einfachen Adipositas-Patienten wird männliches Fett im Nacken und im Kopf verteilt. Der Rumpf ist der Hauptteil, das Weibchen hauptsächlich der Bauch, der Unterbauch, die Brust und das Gesäß. Sekundäre Adipositas variiert mit verschiedenen Krankheiten, wie Herz-zu-Herz-Adipositas, Vollmondgesicht, Büffelrücken, Multi-Blut-Erscheinungsbild, lila Muster. Akne ist charakteristisch für Hyperkortisolismus, Frauen sind fettleibig und behaart. Eine Amenorrhoe-Unfruchtbarkeit kann durch einen polyzystischen Eierstock verursacht werden. Fettleibigkeit, Schwellung des Gesichts, trockene und raue Haut und Reaktionslosigkeit sind charakteristisch für eine Schilddrüsenunterfunktion. Die Extremitäten der Extremitäten sind fett und das Gesicht ist hässlich und durch Akromegalie gekennzeichnet.

3. Vision und Gesichtsfelduntersuchung

Hypothalamus und Hypophysen-Adipositas, insbesondere in diesem Teil des Tumors, können Sehstörungen, Hemianopie und dergleichen verursachen. Eine eingehende körperliche Untersuchung ist der Hauptanhaltspunkt für die Diagnose der Ursache der sekundären Adipositas.

Drittens kaufen Sie eine Laborinspektion

(1) Laboruntersuchungen der Hypothalamus- und Hypophysenfunktion

Hormonbestimmung

ACTH-, FSH-, LH-, TSH-, GH-, PRL-Messung zum Verständnis der Hypothalamus- und Hypophysenfunktionen, der Diagnose von Hypothalamus- und Hypophysen-Adipositas.

2.TRH, LH-RH-Anregungstest

(1) TRH-Stimulationstest: Die intravenöse Injektion von TRH200 ~ 500 g am Morgen und die TSH-Spiegel wurden vor der Injektion und 15, 30, 60 und 90 Minuten nach der Injektion gemessen. Serum-TSH erreichte bei normalen Menschen 30 Minuten nach der Injektion einen Höhepunkt und erreichte 10 ~ 30 g / l. Es gibt keinen Anstieg der TSH bei Hyperthyreose (kein Ansprechen). Der Ausgangswert der Serum-TSH ist bei primärer Hypothyreose erhöht. Der TSH-Wert ist nach intravenöser Injektion von TRH (signifikante Erregbarkeit) signifikant erhöht; sekundäre Hypothyreose wie Läsionen im Hypothalamus, TRH Die TSH war nach der Stimulation signifikant erhöht, wenn sich die Läsion nach der TRH-Stimulation in der Hypophyse befand, stieg die TSH nicht an. Hypophysentumor, Xihan-Syndrom, fortgeschrittene Akromegalie und andere Hypophysenerkrankungen verursachten eine unzureichende Sekretion von TSH, Serum-TSH-Spiegel waren niedrig und die Reaktion nach TRH-Stimulation war schlecht, was darauf hindeutet, dass die TSH-Reservefunktion der Hypophyse schlecht war.

(2) LH-RN (LRH) -Stimulationstest: Differentialhypogonadismus ist primär oder sekundär. Um 8 Uhr morgens wurden LRH 100 & mgr; g intravenös injiziert, und LH wurde vor der Injektion und um 15, 30, 60 Minuten nach der Injektion eingenommen, dann wurden LRH 100 & mgr; g jeden zweiten Tag dreimal intravenös (oder intramuskulär) injiziert, und der obige Test wurde wiederholt. Bei normalen Frauen trat der LH-Peak 15 Minuten nach der Injektion auf, der mehr als das Dreifache des Ausgangswerts betrug, und der Absolutwert stieg um 7,5 nmol / l oder mehr an, was doppelt so niedrig war wie der von Frauen. Bei Patienten mit niedriger primärer Dysfunktion ist der LH-Basiswert erhöht. Der Spitzenwert von LH nach der Injektion von LRH ist 4-5 mal höher als der Basiswert. (Die Reaktion ist bei Menschen mit Hypophysenläsionen offensichtlich. Der LH-Basiswert ist niedrig. Nach der LRH-Injektion ist die Reaktion schlecht oder keine Reaktion. Im Thalamus hat der LH einen niedrigen Grundlinienwert und eine normale oder verzögerte Reaktion nach der LRH-Injektion (der Peak tritt 60 oder 9 Minuten nach der LRH-Injektion auf).

(B) Bestimmung der peripheren Drüsenhormone

1. Schilddrüsenhormonbestimmung TT3, TT4, FT3, FT4 Bestimmung zum Verständnis der Schilddrüsenfunktion.

2. Bestimmung des adrenokortikalen Hormons: Blutkortisol, 17-Hydroxysteroide und 17-Ketosteroide im Urin, 24-Stunden-Bestimmung des freien Cortisols im Urin, Diagnose einer kortisolinduzierten Adipositas. In einem frühen Stadium von Hyperkortisolismus und einfacher Adipositas, das durch die oben genannten Tests identifiziert wurde, sollte eine kleine Dosis Dexamethason (2 mg / Tag) als Hemmungstest durchgeführt werden. Erstere ist nicht gehemmt.

3. Insel-Funktionstest

(1) Fasten und postprandiale 2-Stunden-Blutzuckermessung: Es ist erforderlich, einen oralen Glukosetoleranztest (75 g) durchzuführen, um Diabetes (DM) und eine beeinträchtigte Glukosetoleranz (IGT) zu diagnostizieren.

(2) Bestimmung von Insulin und C-Peptid: Es ist hilfreich für die Diagnose von Fettleibigkeit der Bauchspeicheldrüse. Insbesondere kann der Insulinfreisetzungstest die Reservefunktion von Insel-B-Zellen (in OGTT) während der Messung der Plasmainsulinkonzentration widerspiegeln.

4. Bestimmung der Blutfette.

5. Wassertest in vertikaler Position: Zeigt, dass der Patient im Stehen Wassereinlagerungen aufweist. Nach dem morgendlichen Wasserlassen auf nüchternen Magen trank der Patient innerhalb von 20 Minuten 1000 ml Wasser und urinierte dann 4 Stunden lang einmal pro Stunde, um das Urinvolumen aufzuzeichnen. Nehmen Sie am ersten Tag die Liegeposition (ohne Kissen) und am nächsten Tag die Standposition ein, z. B. die Aktivität oder die Standposition der normalen Person. Die Entwässerungsrate beträgt 81,8+ 3,7% des Trinkwassers, und der Urinausstoß in der Liegeposition entspricht dem Trinkwasser oder sogar dem Trinkwasser. Bei Übergewicht mit Wassereinlagerungen ist das Urinvolumen in stehender Position um mehr als 50% niedriger als das Urinvolumen in liegender Position.

Viertens Geräteinspektion

(1) Überprüfung der Diagnosemethoden für Übergewicht

1. Diagnose nach Größe und Gewicht: Ermitteln Sie zunächst das Standardgewicht nach dem Alter des Patienten (siehe Körpergewichtskala) oder berechnen Sie die folgende Formel: Standardgewicht (?) = "Größe (cm) -100" x 0,9, z. B. der tatsächliche Patient Ein Übergewicht von 20% des Standardgewichts kann als Übergewicht diagnostiziert werden. Faktoren aufgrund von Muskelaufbau oder Wassereinlagerungen müssen jedoch ausgeschlossen werden.

2. Hautfalten-Messschieber messen die Dicke des Unterhautfetts: 25-jährige normale Schulterschwellung mit einer durchschnittlichen Dicke des Unterhautfetts von 12,4 ?, mehr als 14? Bei Fettleibigkeit, Talgdicke der Deltamuskulatur für Männer Durchschnittspreis: 4 mm, für Frauen: 17,5? (Normale Person: 25 Jahre) Wert)

3. Röntgen-Weichgewebefilm-Berechnung der Hautfettdicke, Ultraschall-Reflexionsbildgebungsmethode zur Abschätzung der subkutanen Fettdicke und andere Methoden (Standard mit Caliper-Methode)

4. Körpergewicht (kg) / Körper 2 (?)> 24 nach Body Mass Index berechnen. Standards der Weltgesundheitsorganisation: Männer> 27, Frauen> 25 für Fettleibigkeit.

(2) CT, MRT

Diagnose von Hypothalamus-, Hypophysen-, Vacuolar-Sella-, Nebennierentumoren und Insulinomen.

(3) B-Mode-Ultraschall

Es ist hilfreich für die Diagnose von Nebennierenhyperplasie, Tumor und Inselzelltumor.

(d) 131I-19-Iodocholinol und Computerprogramm zum Scannen der Nebennieren

Hilft bei Nebennierenhyperplasie oder Tumordiagnose

Erstens, die Merkmale der Fettleibigkeit in allen Stadien der Frau

Das Wachstum und die Entwicklung von Frauen haben ihre eigenen Gesetze, und Fettleibigkeit, die durch die Anhäufung von weiblichem Fett entsteht, hat auch ihre eigenen Merkmale.

Adipositas bei Jugendlichen

Die Adoleszenz stellt ein Stadium dar, in dem die Entwicklung des weiblichen Fortpflanzungssystems tendenziell reift: Aus der Sicht der Menstruation als Indikator für die Ovarialfunktion ist Adipositas bei Erwachsenen mit Menstruationsstörungen verbunden, während Jugendliche mit hoher Adipositas ein frühes Stadium aufweisen. Die Menge an Körperfett hängt eng mit der Menarche zusammen und es muss eine bestimmte Menge an Körperfett in der Menarche-Periode vorhanden sein. Einige Wissenschaftler haben eine Umfrage unter 24.115 Mittelschülern und Gymnasiasten durchgeführt und festgestellt, dass das Körperfett im Alter von 9-15 Jahren 21% bis 24% des Körpergewichts ausmacht, im Gegenteil, die zukünftige Menstruation von Menschen über 12 Jahren ist das Körperfett niedriger als die Flut .

2. Adipositas bei Erwachsenen

(1) die Gefahr von Fettleibigkeit während der Schwangerschaft

2 verursacht das Auftreten einer schwangerschaftsinduzierten Hypertonie.

(2) Wie vermeide ich, dass ich während der Schwangerschaft fett werde?

2 angemessene Übung. Angemessene Bewegung ist besonders wichtig für schwangere Frauen und ein wichtiges Mittel zur Verhinderung von Fettleibigkeit in der Schwangerschaft. Es ist wichtig zu beachten, dass es nicht ratsam ist, während der Schwangerschaft kräftig zu trainieren, um Fehlgeburten vorzubeugen.

3. Fettleibigkeit in den Wechseljahren

Zweitens postpartale Fettleibigkeit

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Weibliche Fettleibigkeit

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