Harnfistel

Einleitung Harnfistel bezieht sich auf die abnormale Passage zwischen den Fortpflanzungsorganen und dem Harnsystem, die durch Harnverlust gekennzeichnet ist. Gemeinsame Vaginalfistel, Urethra Vagina, Ureterovaginalfistel (gemeinsam als Harnfistel bezeichnet). Die Genitalfistel ist eine äußerst schmerzhafte Verletzung. Da der Urin nicht von alleine kontrolliert werden kann, ist der Genitalbereich für eine lange Zeit im Urin eingeweicht, was nicht nur der Frau körperliche Schmerzen bereitet, sondern auch die Patientin kann nicht an der Produktionsarbeit teilnehmen, weil sie Angst hat, der Masse nahe zu sein, und die mentale Belastung ist ebenfalls groß. Die Stärkung der Gesundheitsversorgung schwangerer Frauen, die Durchführung von Neugeburten, der richtige Umgang mit der Geburt, die Verbesserung der Operationsqualität und der Genitalschaden können vermieden werden. Das Auftreten von Genitalfisteln wird zwangsläufig stark reduziert.

Ursache

Erstens Geburtsverletzung

(1) Verzögerte Produktion: Aufgrund eines Mangels an Kopfbecken, einer Fehlstellung der Fötusposition, einer Fehlstellung des Fötus, einer angeborenen Vaginalfehlbildung oder einer Vaginalnarbe usw. wird der freiliegende Teil des Fötus in der kleinen Beckenhöhle blockiert, was zu einer verzögerten Geburt führt, insbesondere in der zweiten Geburtsphase, um die Bildung von Harnfisteln zu verlängern Der größte Einfluss.

(B) Geburtshilfeschäden: Bei schweren Operationen in der Geburtshilfe beschädigen die verwendeten Instrumente (Zange, Kraniotomie, Fetalkopf-Aspirator) direkt die Vaginalwand, die Blase und die Harnröhre. Uterusruptur, die durch Blasen- oder Harnleiterverletzung oder Schnittverletzung im Kaiserschnitt kompliziert war, verlängerte die Schädigung des Blasengewebes oder des genähten Harnleiters oder der genähten Blasenwand, die während der Operation nachlässig war, behandelte nicht, um eine Harnfistel zu bilden.

Zweitens gynäkologische Chirurgie Verletzung: ob es gynäkologische Eingriffe im Becken durch den Bauch oder transvaginalen, wie mangelnde Verantwortung, die Operation ist nicht genau, mit der Anatomie nicht vertraut, technisch ungeschult oder blind Blutungen während der Operation, insbesondere entzündliche Adhäsionen im Becken oder Genitaltumoren (Uterus-, Eierstock- oder Breitband-Tumoren), Uterusprolaps usw., anatomische Beziehung der angrenzenden Beckenorgane, wenn die Verletzung nicht oder nur schlecht repariert wird, dann Bildung von vesikovaginaler Fistel oder Harnleiter Vaginalfistel und so weiter.

Überprüfen Sie

Erstens die Anamnese: Zunächst sollten Sie die Anamnese sorgfältig nach der Ursache der Harnfistel fragen. Wenn es sich um eine Tuberkulose-Läsion handelt, muss diese zuerst behandelt werden.

Zweitens überprüfen: Überprüfen Sie den Urin des Patienten, bevor Sie die Pupille untersuchen, und urinieren Sie dann nach der Beobachtung, um kleine Pupillen zu finden. Um die Exposition der Pupille während der Untersuchung zu erleichtern, kann die Patientin die Knie- und Brustposition einnehmen, einen einblättrigen Vaginalhaken nehmen oder die untere Vaginalpresse verwenden und die hintere Vaginalwand anheben Unter dem Spekulum sind die Scheidenfistel, die Blasenharnröhre, die Scheidenfistel usw. sowie die gesamte vordere Scheidenwand und der Muttermund zu sehen. Die Größe, Lage, Art der Fistel, das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von Narbengewebe um die Pupille und die Bedingungen der Harnröhre und des Harnröhrensphinkters müssen im Detail untersucht werden. Bei Patienten mit großen Pupillen oder in der Nähe des Blasendreiecks muss auch auf den Abstand zwischen der Harnleiteröffnung und dem Rand der Pupille geachtet werden (bei einer großen vesikovaginalen Fistel sind manchmal Harnwege zu sehen) und auf das Vorhandensein oder Fehlen von Entzündungen, Narben und Stenosen in der Vagina.

Differentialdiagnose

Die Symptome der Harnfistel müssen von den folgenden Symptomen unterschieden werden.

1. Belastungsinkontinenz: Die Hauptläsion kann in der Harnröhre, im Harnröhrensphinkter oder in der Beckenbodenmuskelentspannung, in der kurzen Harnröhre oder in der hinteren Harnröhre der Blase liegen. Zu.

2. Blasenkontraktur: Aufgrund der Tuberkulose wird die Blasenfibrose hart und unelastisch, das Volumen ist sehr gering, die Anzahl der Harne ist hoch und der Blasenhals verliert aufgrund einer Kontraktion die Kontraktion, was zu unkontrollierbarem Urin und anhaltendem Überlaufen führt. . Einige sind auf den Verlust der Harnfunktion zurückzuführen, der durch den in die Blasenhalstuberkulose eindringenden Schließmuskel verursacht wird.Diese Patienten weisen typische Symptome von Blasenreizung, Hämaturie und Tuberkulose auf. Zystoskopie, Urographie und Urinkultur können weiter bestätigt werden. Manchmal kann die tuberkulöse Kontrakturblase auch mit einer Harnfistel kombiniert werden.

3. Neurogene Blasenfunktionsstörung: Harnfunktionsstörung durch Schädigung der zentralen oder peripheren Nerven, die die Blasenfunktion regulieren. Häufiger bei Rückenmarkserkrankungen wie Entzündungen, Tumoren und rezessiver Spina bifida, gelegentlich bei Harnblasenverletzungen nach ausgedehnter radikaler Resektion von Gebärmutterhalskrebs, auch bei Blasenlähmung nach längerem Druck auf den Kopf des Fötus. Die klinische Manifestation ist, dass die Detrusorkontraktion schwach ist und eine Harnverhaltung verursacht.Wenn die Blase überfüllt ist, fließt ein Teil des Urins unwillkürlich durch die Harnröhrenöffnung.

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