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Schleimhautatrophie

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Einleitung Eine Schleimhautatrophie kann in mehreren Organen beobachtet werden, und die Schleimhautatrophie von Magen, Nase und Rachen ist häufiger. Eine chronische Entzündung der Rachenschleimhaut bei chronischer Pharyngitis ist häufig Teil einer chronischen Entzündung der Atemwege. Meist ist das Wiederauftreten oder die Verzögerung der Behandlung einer akuten Pharyngitis chronisch oder nach einer Vielzahl von Nasenerkrankungen, langfristiger Mundatmung und Nasensekreten aufgrund einer Verstopfung der Nase, was zu einer langfristigen Stimulation des Rachens oder einer chronischen Mandelentzündung, Rachitis usw. führt. Es kann durch verschiedene physikalische und chemische Faktoren stimuliert werden: Staub, Nackenstrahlentherapie, langfristige Exposition gegenüber chemischen Gasen, übermäßiger Alkohol- und Tabakkonsum usw., und systemische Faktoren wie verschiedene chronische Krankheiten können sekundär zu dieser Krankheit sein. Hauptsächlich unterteilt in chronische einfache Pharyngitis, chronische hypertrophe Pharyngitis, atrophische oder trockene Pharyngitis. Die Haupterscheinung ist, dass der Rachen verschiedene Beschwerden haben kann, wie z. B. Fremdkörpergefühl, Juckreiz, Brennen, Trockenheit, leichte Schmerzen, trockener Husten, Schleim und schwieriger zu husten, Sprachermüdung oder Zähneputzen, und es ist leicht Übelkeit beim Sprechen. Atrophische Rhinitis ist eine langsam wachsende Nasenkrankheit, die durch Atrophie der Nasenschleimhaut, Verlust oder Verschwinden des Geruchssinns, Bildung von Narben in der Nasenhöhle und schwere Atrophie des Periosts und des Nasenknochens gekennzeichnet ist. Atrophische Veränderungen in der Schleimhaut können bis zum Nasopharynx, Oropharynx, Rachen usw. voranschreiten. Einige Leute glauben daher, dass diese Krankheit die nasale Manifestation systemischer Erkrankungen ist. Die Atrophie der Magenschleimhaut ist eine relativ milde Magenkrankheit.

Erreger

Ursache

Chronische Pharyngitis ist eine häufige Erkrankung, eine diffuse pharyngeale Läsion, die durch eine chronische Infektion verursacht wird, hauptsächlich eine Entzündung der Rachenschleimhaut. Die Hauptursachen sind meist bei Erwachsenen akute Pharyngitis, Langzeitstimulation mit Staub oder schädlichen Gasen, übermäßiger Alkohol oder Alkohol oder andere schlechte Gewohnheiten, Stimulation der Sinusitis-Sekretion, Allergien oder reduzierte Körperwiderstände. Chronische Pharyngitis kann auch eine lokale Manifestation bestimmter systemischer Erkrankungen wie Anämie, Diabetes, Leberzirrhose und chronischer Nephritis sein. Rachenbeschwerden, Fremdkörpergefühl, immer das Gefühl, dass der Rachen nicht schlucken und nicht ausspucken kann, Husten, trocken, aufgebläht, verstopft, Juckreiz usw., aber selten Halsschmerzen. Am Morgen kann oft klebriges Erbrechen Übelkeit verursachen. Da die frühen Symptome von Krebs in der Speiseröhre oder im Hypopharynx ähnliche Symptome haben, ist es notwendig, zur detaillierten Untersuchung ins Krankenhaus zu gehen, nachdem die oben genannten Symptome festgestellt wurden.

Atrophische Rhinitis ist eine langsam wachsende Nasenkrankheit, die durch Atrophie der Nasenschleimhaut, Verlust oder Verschwinden des Geruchssinns, Bildung von Narben in der Nasenhöhle und schwere Atrophie des Periosts und des Nasenknochens gekennzeichnet ist. Atrophische Veränderungen in der Schleimhaut können bis zum Nasopharynx, Oropharynx, Rachen usw. voranschreiten. Einige Leute glauben daher, dass diese Krankheit die nasale Manifestation systemischer Erkrankungen ist. Die Patienten mit dieser Krankheit sind meist junge Frauen. Aufgrund des nahen Auftretens dieser Krankheit und der Ernährungsfaktoren ist die Krankheit in Industrieländern immer seltener und tritt in Entwicklungsländern häufig auf.

Die Ätiologie der chronischen atrophischen Gastritis ist bisher nicht bekannt und kann mit folgenden Faktoren zusammenhängen:

(1) Fortsetzung der chronischen oberflächlichen Gastritis: Chronisch atrophische Gastritis kann aus der chronischen oberflächlichen Gastritis entstehen. Sechs Krankenhäuser, darunter das Allgemeine Krankenhaus der Volksbefreiungsarmee, berichteten von 164 Fällen oberflächlicher Gastritis nach 5 bis 8 Jahren Nachsorge, von denen 34 Fälle in chronische atrophische Gastritis umgewandelt wurden (20,7%). Die Ursache einer chronischen oberflächlichen Gastritis kann ein ursächlicher und erschwerender Faktor für eine chronische atrophische Gastritis werden.

(2) Genetische Faktoren: Laut der Varis-Umfrage war die Inzidenz von chronisch atrophischer Gastritis bei Verwandten der ersten Generation von Patienten mit chronisch atrophischer Gastritis signifikant erhöht, und die genetischen Faktoren von perniziöser Anämie waren ebenfalls offensichtlich. Die Inzidenz relativer Beziehungen war 20-mal höher als die der Kontrollgruppe, was darauf hinweist, dass eine chronische atrophische Gastritis mit genetischen Faktoren zusammenhängen kann.

(3) Metallkontakt: Die Inzidenz von Magengeschwüren bei Leitarbeitern ist hoch, und die Inzidenz von atrophischer Gastritis ist auch bei der Magenschleimhautbiopsie erhöht. Polmer nennt es ausscheidende Gastritis. Neben Blei haben viele Schwermetalle wie Quecksilber, Strontium, Kupfer und Zink eine gewisse Schädigung der Magenschleimhaut. (4) Bestrahlung: Die Bestrahlung von Ulkuskrankheiten oder anderen Tumoren kann zu einer Schädigung oder sogar Atrophie der Magenschleimhaut führen.

(5) Eisenmangelanämie: Viele Fakten weisen darauf hin, dass Eisenmangelanämie in engem Zusammenhang mit atrophischer Gastritis steht. Badanoch berichtete über 50 Fälle von Eisenmangelanämie, normaler Magenschleimhaut, oberflächlicher Gastritis und atrophischer Gastritis, die 14% bzw. 46% ausmachten. Und 40%. Der Mechanismus der durch Gastritis verursachten Anämie ist jedoch noch unklar. Einige Wissenschaftler glauben, dass Gastritis die primäre Erkrankung ist, weil die Magensäure in der Gastritis niedrig ist, Eisen nicht absorbiert werden kann oder aufgrund von Magenblutungen, was zu einer Anämie führt, und eine Anämie zuerst vorliegt, da der Eisenmangel im Körper die Erneuerungsrate der Magenschleimhaut beeinflusst und leicht auftritt. Entzündung.

(6) Biologische Faktoren: Die Auswirkungen chronischer Infektionskrankheiten wie Hepatitis und Tuberkulose auf den Magen haben ebenfalls die Aufmerksamkeit der Menschen auf sich gezogen. Patienten mit chronischer Lebererkrankung weisen häufig Symptome und Anzeichen einer chronischen Gastritis auf. Eine Färbung der Magenschleimhaut bestätigte auch das Vorhandensein eines Hepatitis-B-Virus-Antigen-Antikörper-Komplexes in der Magenschleimhaut von Patienten mit Hepatitis B. Das Ruijin Hospital berichtete über 91 Patienten mit atrophischer Gastritis und 24 Patienten (26,4%) hatten eine chronische Hepatitis. Daher ist der Einfluss chronischer Infektionskrankheiten, insbesondere chronischer Lebererkrankungen, auf den Magen bemerkenswert.

(7) Konstitutionelle Faktoren: Klinische Statistiken zeigen, dass die Inzidenz dieser Krankheit signifikant positiv mit dem Alter korreliert. Je älter das Alter ist, desto schlechter ist der "Widerstand" der Magenschleimhautfunktion, und er wird leicht durch äußere nachteilige Faktoren geschädigt.

(8) Gallen- oder Zwölffingerdarmreflux: Aufgrund einer Funktionsstörung des Pylorussphinkters oder einer Gastrojejunostomie kann Gallen- oder Zwölffingerdarmsaft zum Magen zurückfließen und die Magenschleimhautbarriere zerstören, H & spplus; & spplus; und Pepsin fördern Die Verbreitung in der Schleimhaut führt zu einer Reihe von pathologischen Veränderungen, die zu einer chronischen oberflächlichen Gastritis führen und sich zu einer chronischen atrophischen Gastritis entwickeln können.

(9) Immunfaktoren: Bei atrophischer Gastritis, insbesondere im Blut, im Magensaft oder in Plasmazellen der atrophischen Schleimhaut, werden bei Patienten mit atrophischer Gastritis häufig Wall-Cell-Antikörper oder interne Faktor-Antikörper gefunden, so dass die Autoimmunantwort als chronische Atrophie angesehen wird. Die Ursache der Gastritis. In den letzten Jahren wurde bei einer kleinen Anzahl von Patienten mit Magen-Antrum-Gastritis festgestellt, dass sie gastrinsekretierende Zellantikörper aufweisen, bei denen es sich um spezielle Autoimmunantikörper von Zellen handelt, die zur IgG-Linie gehören. Einige Patienten mit atrophischer Gastritis haben einen abnormalen Lymphozytentransformationstest und einen Leukozytenmigrationshemmtest, was darauf hindeutet, dass die zelluläre Immunantwort auch beim Auftreten einer atrophischen Gastritis wichtig ist.

(10) Helicobacter pylori (HP) -Infektion: 1983 isolierten die australischen Gelehrten Marshall und Warren erstmals HP aus der Magenschleimhaut und den Epithelzellen von Patienten mit chronischer Gastritis. Seitdem haben viele Wissenschaftler eine große Anzahl experimenteller Studien an Patienten mit chronischer Gastritis durchgeführt, und bei 60% bis 90% der Patienten mit chronischer Gastritis wird HP in der Magenschleimhaut kultiviert, und dann wird festgestellt, dass der Grad der HP-Infektion positiv mit dem Grad der Entzündung der Magenschleimhaut korreliert. Bei der achten Sitzung der World Gastroenterology Society im Jahr 1986 war die HP-Infektion eine der wichtigsten Ursachen für chronische Gastritis.

Darüber hinaus, wie eine falsche Ernährung, langfristige Tabak und Alkohol, Drogenmissbrauch, chronische Entzündung der oberen Atemwege, Funktionsstörungen des Zentralnervensystems, Schädigung der Magenschleimhaut und Magenresektion, die Magenantrumausscheidung von Gastrin, was im Magen Mukosadystrophien usw. können die Magenschleimhaut schädigen und Atrophien und entzündliche Veränderungen hervorrufen.

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Verwandte Inspektion

Laboruntersuchung von anti-internen Faktor-Antikörpern für die Magenschleimhautbiopsie

Diagnose einer chronischen Pharyngitis:

Rachenbeschwerden, Fremdkörpergefühl, immer das Gefühl, dass der Rachen nicht schlucken und nicht ausspucken kann, Husten, trocken, aufgebläht, verstopft, Juckreiz usw., aber selten Halsschmerzen. Am Morgen kann oft klebriges Erbrechen Übelkeit verursachen. Da die frühen Symptome von Krebs in der Speiseröhre oder im Hypopharynx ähnliche Symptome haben, ist es notwendig, zur detaillierten Untersuchung ins Krankenhaus zu gehen, nachdem die oben genannten Symptome festgestellt wurden.

(l) Anamnese: In der Anamnese traten häufig Fälle von akuter Pharyngitis oder längerer Mundatmung aufgrund von Nasenerkrankungen, übermäßigem Alkohol- und Tabakkonsum, trockener Umgebungsluft, Staub und reizender Gasverschmutzung auf.

(2) Symptome: Rachenbeschwerden oder Schmerzen oder Juckreiz oder Trockenheit, Brennen, Rauchgefühl, Fremdkörpergefühl usw .; reizender Husten, morgendliches Absaugen von Sekreten oder sogar Übelkeit. Der Krankheitsverlauf dauert mehr als 2 Monate und wird häufig durch Erkältung, Erkältung, Müdigkeit und mehr Worte verursacht.

(3) Untersuchung: chronische Stauung des Rachens, Verschlimmerung. Dunkelrote oder dendritische Verstopfung, lymphatische follikuläre Hyperplasie in der hinteren Rachenwand oder geschwollene Rachenwand, Rachenschleimhauthypertrophie oder trocken, atrophisch, dünn, mit Sekreten Es kann mehr als eine Inspektion diagnostiziert werden.

Diagnose einer atrophischen Rhinitis:

Diagnose der chronischen atrophischen Gastritis:

Die chronische atrophische Gastritis weist keine spezifischen klinischen Manifestationen auf. Die Diagnose einer chronischen atrophischen Gastritis erfordert daher klinische Manifestationen in Kombination mit entsprechenden zusätzlichen Untersuchungen, insbesondere Gastroskopie und Magenschleimhautbiopsie. Das Folgende führt systematisch die Diagnosegrundlage der chronisch atrophischen Gastritis ein:

(1) Klinische Manifestationen: hauptsächlich Appetitlosigkeit, Übelkeit, Aufstoßen, Völlegefühl im Oberbauch oder stumpfe Schmerzen. Bei einer kleinen Anzahl von Patienten können Blutungen im oberen Magen-Darm-Trakt, Gewichtsverlust, Anämie, scharfe Nägel, Glossitis oder Zungenbrustwarzenatrophie auftreten. (

2) Laboruntersuchung

1 Magensaftanalyse: Patienten mit Typ-A-CAG sind meist säurefrei oder säurearm, und Patienten mit Typ-B-CAG können normal oder säurearm sein.

2 Pepsinogen-Assay: Pepsinogen wird von der Hauptzelle ausgeschieden, und der Gehalt an Pepsinogen in Blut und Urin ist bei chronischer atrophischer Gastritis verringert.

3-Serum-Gastrin-Assay: G-Zellen der Magen-Antrum-Schleimhaut scheiden Gastrin aus. Bei Patienten mit Typ-A-CAG ist das Serumgastrin häufig signifikant erhöht, die Atrophie der Magenschleimhaut bei Patienten mit Typ-B-CAG wirkt sich direkt auf die Gastrinsekretion von G-Zellen aus und das Serumgastrin ist niedriger als normal.

4 Immunologische Untersuchung: Wandzellantikörper (PCA), interner Faktor-Antikörper (IFA), Bestimmung des Gastrin-Sekretionszell-Antikörpers (GCA) können als Sekundärdiagnose einer chronischen atrophischen Gastritis und deren Klassifizierung verwendet werden.

(3) Röntgenuntersuchung: Röntgenuntersuchung von Magen-Barium-Mahlzeiten Die meisten Patienten mit atrophischer Gastritis haben keine abnormalen Befunde. Ein doppelter Luft-Sputum-Kontrast kann zeigen, dass sich die Magenschleimhaut flach und dünn faltet, die gezackten Schleimhautfalten des Corpus callosum dünn werden oder verschwinden, der Boden des Magens glatt ist und einige Magenantren gezackte oder Schleimhäute aufweisen können. .

(4) Gastroskopie und Biopsie: Gastroskopie und Biopsie sind die zuverlässigsten Diagnosemethoden. Die gastroskopische Diagnose sollte das Ausmaß der Läsion, den Grad der Atrophie, die Darmmetaplasie und den Grad der Dysplasie umfassen. Die Schleimhaut der atrophischen Gastritis war meist blass oder grau, und die Falten wurden dünn oder flach. Die Schleimhäute können rot und weiß sein, und in schweren Fällen gibt es verstreute weiße Flecken. Submukosale Blutgefäße sind durch atrophische Gastritis gekennzeichnet, rote retikuläre Arteriolen oder Kapillaren und schwere atrophische Gastritis, Epithelzellen vermehren sich zu feinen Partikeln oder größeren Knötchen. Es gibt auch Schleimhauterosionen und Blutungen. Die Pathologie der Magenschleimhautbiopsie verursacht hauptsächlich Atrophie und Verschwinden der Drüsen und wird durch Metaplasie der Pylorusdrüse oder Metaplasie der Darmdrüse ersetzt, und die Infiltration der interstitiellen Entzündung ist signifikant.

Diagnose

Differentialdiagnose

Differentialdiagnose der chronischen Pharyngitis:

1, chronische Pharyngitis und chronische Mandelentzündung oft begleitet. Bei chronischer Mandelentzündung kommt es häufig zu einer submandibulären Lymphadenopathie, bei einer überwiegend chronischen Pharyngitis zu einer lymphoiden follikulären Hyperplasie der hinteren Rachenwand.

2, chronische Pharyngitis und Speiseröhrenkrebs können in den frühen Stadien der Rachenbeschwerden auftreten, wenn nicht ernsthaft differenziert, Verzögerung der Erkrankung wird sehr schwerwiegende Folgen haben. Im Allgemeinen hat Speiseröhrenkrebs Dysphagie nicht früh im Frühstadium erfahren, oft mit Rachenbeschwerden oder post-sternalen Druck. Wenn Sie zu diesem Zeitpunkt eine Speiseröhre oder Speiseröhrenmahlzeit zubereiten, können Sie diese unterscheiden.

3, Pharyngeal Diphtherie kann auch Halsbeschwerden, Dysphagie und andere Symptome auftreten, ist es notwendig, auf den Unterschied zu achten. Allgemeine Symptome einer Pharynxdiphtherie sind offensichtlich, und es kann eine Welke, eine grauweiße Pseudomembran im Pharynx und eine Diphtheriebazille durch Abnahme der Sekrete zur Laboruntersuchung festgestellt werden.

Zweitens sollte die Differentialdiagnose der atrophischen Rhinitis: atrophische Rhinitis von nasal nekrotisierendem Granulom, Nasentuberkulose, Nasendiphtherie, Nasenschwäche, Nasensyphilis und Lepra unterschieden werden.

Drittens, die Differentialdiagnose der atrophischen Gastritis: vor allem von einigen Krankheiten, die chronische Schmerzen im Oberbauch verursachen, sondern auch von anderen Arten von Gastritis unterschieden werden sollten. Es ist nicht schwierig, durch Gastroskopie und Biopsie zu identifizieren.