Dystrophische Metamorphose von Gehirnzellen

Einleitung Das durch Bluthochdruck verursachte Psychonosem ist die häufigste psychische Störung im Zusammenhang mit Gefäßerkrankungen und bezieht sich auf die psychische Störung, die mit dem Auftreten einer essentiellen Hypertonie einhergeht. Die psychische Störung im Zusammenhang mit essentieller Hypertonie äußert sich hauptsächlich in einem neuroseartigen Syndrom, einem Depressionssyndrom, Halluzinationen, einem Wahnzustand usw. Wenn der Blutdruck stark ansteigt und es zu einer hypertensiven Krise kommt, kommt es häufig zu einer Bewusstseinsstörung. Die Ursache für Bluthochdruck ist immer noch unklar, und emotionale Instabilität, mentaler Stress und andere Faktoren lassen den Blutdruck der Patienten häufig weiter ansteigen. Aufgrund dieser Empfindlichkeit von Hypertonikern gegenüber psychischen Faktoren wird klinisch angenommen, dass dies wahrscheinlich die Ursache für psychische Störungen bei Patienten mit Hypertonie ist. Primäre Hypertonie (mild) bezieht sich auf den systolischen Blutdruck bei Erwachsenen, der 18,7 ~ 21,1 kPa (140 ~ 159 mmHg), den diastolischen Blutdruck 12,0 ~ 13,2 kPa (90 ~ 99 mmHg) anhält. Der Patient hatte nur systemische und kleine arterioläre Krämpfe, und einige Patienten entwickelten ein Gehirnschwächesyndrom. Es ist gekennzeichnet durch Kopfbeschwerden, emotionale Reizbarkeit, autonome Symptome wie schneller Herzschlag oder präkardiale Beschwerden und Schlafstörungen. Patienten sind anfällig für Müdigkeit, Schwäche, Unaufmerksamkeit, schlechtes Gedächtnis und reduzierte Arbeitsfähigkeit. Sekundäre Hypertonie (moderat): Bezieht sich auf einen systolischen Blutdruck von weiterhin 21,3 bis 23,8 kPa (160 bis 179 mmHg) und einen diastolischen Blutdruck von mehr als 13,3 bis 14,5 kPa (100 bis 109 mmHg). Der Patient hat einen kleinen Arteriospasmus und verhärtet sich im Gehirn, was zu dystrophischen Veränderungen in den Gehirnzellen führt. Klinisch können Angstzustände und Depressionen auftreten, die von Erregung begleitet sind. Eine kleine Anzahl von Patienten kann Halluzinationen und Wahnvorstellungen haben, aber ihre Emotionen sind koordiniert und gut kontaktiert. Tertiäre Hypertonie (schwer): Bezieht sich auf den systolischen Blutdruck kontinuierlich 24,0 kPa (180 mmHg), den diastolischen Blutdruck 14,7 kPa (110 mmHg). Patienten können an einer hypertensiven Enzephalopathie oder einer Krise leiden, mit offensichtlichen Hirnödemen, unterschiedlichen Bewusstseinsstörungen, begleitet von Kopfschmerzen, Erbrechen, Papillenödemen, vorübergehender Hemiplegie-Aphasie, pseudozerebralem tumorähnlichem Syndrom sowie Herz und Nieren Symptome und Anzeichen einer Insuffizienz.

Ursache

(1) Krankheitsursachen

Die aktuelle Ursache der essentiellen Hypertonie ist noch unbekannt. Kann mit dem Alter, psychosozialen Faktoren, genetischen Faktoren und einer kalorienreichen Ernährung zusammenhängen. Die meisten treten im Alter von 40 bis 50 Jahren auf. Keine geschlechtsspezifischen Unterschiede. Aufgrund von zerebrovaskulären Wandläsionen und Blutbestandteilen können hämodynamische Veränderungen in Verbindung mit langfristiger emotionaler Instabilität, anhaltendem mentalem Stress und anderen Faktoren zu einem weiteren Anstieg des Blutdrucks führen, was zu einem kleinen Arteriospasmus und einer kleinen Arteriosklerose führt Das Hirngewebe ist unzureichend versorgt oder sogar ischämisch, so dass die Nervenzellen dystrophisch sind und eine vorübergehende zerebrovaskuläre Krise verursachen oder psychische Störungen verursachen. Die allgemeine Inzidenz ist akut, der Fortschritt ist langsam, der Krankheitsverlauf ist unberechenbar und die klinischen Manifestationen sind vielfältig, entwickeln sich aber schließlich zu Demenz.

(zwei) Pathogenese

Aufgrund von Gefäßwanderkrankungen des Bluthochdrucks sowie Schlafstörungen, Dehydration, Schock, Herzinsuffizienz, Arrhythmie, Erythrozytose und anderen Faktoren können Blutdruckabfall, langsame Durchblutung, erhöhte Blutviskosität oder abnormale Blutgerinnung auftreten Und andere Faktoren, oft Hirninfarkt, führen zu Funktionsstörungen des Gehirns. Die Daten zeigen, dass der Grad der zerebralen Blutflussreduktion positiv mit dem Schweregrad der Demenz korreliert. Die Anzahl der Infarkte bei Mehrfachinfarkt spielt eine wichtige Rolle beim Auftreten von Demenz. Demenz wird nach dem Ausmaß der intrakraniellen Gefäßläsionen klassifiziert:

1. Demenz durch diffuse Läsionen: Häufiger sind multiple Infarkte in den Basalganglien des Gehirns. Pathologische Anatomie multipler lakunarer Infarkte mit unterschiedlichen Krankheitsstadien, ausgedehnte Arteriosklerose in den Blutgefäßen.

2. Demenz durch lokalisierte Läsionen: Bezogen auf die Größe und Lage der Läsion. Die Hauptpathologie wird als zerebrale Arteriosklerose angesehen. Neben Gehirnparenchym und zerebrovaskulären Erkrankungen können auch Organe wie die Netzhaut, das Herz und die Nieren betroffen sein. Mit der schweren Entwicklung einer zerebralen Arteriosklerose kann eine diffuse Hirnatrophie auftreten.

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Verwandte Inspektion

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Der Verlauf und die Prognose der Erkrankung hängen häufig von der Schwere der Hypertonie selbst ab, und das Auftreten von psychischen Symptomen kann die Hypertonie verschlimmern. Bewusstseinsstörung hat mehrere Episoden, und wenn die Bewusstseinsstörung anhält, ist die Prognose nicht gut.

Geistesstörungen manifestieren sich häufig in:

1. Frühsymptome: Die Frühsymptome von psychischen Störungen sind hauptsächlich das Gehirnschwächesyndrom. Deformierte Kopfbeschwerden, emotionale Instabilität, Schlafstörungen, Unaufmerksamkeit, schlechtes Gedächtnis, eingeschränkte Arbeitsfähigkeit, autonome Dysfunktion usw.

2. Lokalisierte Symptome und Anzeichen des Nervensystems: Lokalisierte Symptome neurologischer Symptome treten häufiger bei Pseudobulbärlähmung, Dysarthrie, Schluckbeschwerden, zentraler Gesichtslähmung, Grad der Hemiplegie, Aphasie, Missbrauch oder Erkennungsverlust, Epilepsie auf Attacke, Harninkontinenz usw. Verschiedene Lokalitäten haben unterschiedliche lokalisierte Symptome von Hirnblutungen oder Hirninfarkten. Wenn sich beispielsweise im Blutversorgungsbereich der hinteren Hirnarterie ein Hindernis befindet, kann es zu ipsilateraler Hemianopie, räumlicher Unkenntnis und mangelnder Selbsterkenntnis kommen.

3. Intelligenter Schaden (Demenz): Das Frühstadium ist begrenzt, dh der kognitive Funktionsschaden ist ungleichmäßig, und trotz Gedächtnisstörung und intelligenten Schadens bleiben Selbsterkenntnis und Urteilsvermögen besser. Angst und Depression zeigen nur übermäßige Aufmerksamkeit für ihre eigenen Krankheiten, und später werden sie Angst, Angst, Depression und Zweifel haben. Es setzt häufig ein und wird zunehmend abgebaut. In Zukunft leiden einige Patienten an Wahrnehmungs- und Denkstörungen, die zu verschiedenen Halluzinationen, Wahnzuständen wie Beziehungen, Mord, Krankheitsverdacht, Eifersucht, gestohlenen Gedanken usw. führen. Oft ist die Leistung im mittleren Stadium der Hypertonie. Aber es gibt keine Bewusstseinsbarriere. Einige Patienten entwickelten sich allmählich von emotionaler Verwundbarkeit zu emotionaler Behinderung, obligatorischem Weinen und einigen emotionalen Ausbrüchen. Mit fortschreitendem Krankheitsverlauf nehmen die Symptome der Demenz im Falle von körperlichen Komplikationen, Traumata und akuten Umweltveränderungen, insbesondere bei einem akuten zerebrovaskulären Unfall, schrittweise zu und werden im fortgeschrittenen Stadium zu einer umfassenden Demenz.

Im Falle einer hypertensiven Krise und einer Enzephalopathie kann der Patient eine Bewusstseinsstörung haben, die von einer Horrorhalluzination oder einer Täuschung, Erregung, Impulsivität, verbalen Inkonsistenz oder einem pseudozerebralen tumorähnlichen Syndrom (erhöhtem Hirndruck) begleitet sein kann. Einige Patienten haben nach einer Genesung immer noch eine ähnliche Manie oder Depression.

4. Geistesstörungen im Zusammenhang mit zerebrovaskulären Erkrankungen: Geistesstörungen im Zusammenhang mit zerebrovaskulären Erkrankungen können Gedächtnisstörungen, Intelligenzstörungen und lokalisierte neurologische Symptome aufweisen. Bei den meisten Patienten ist der Krankheitsverlauf schrittweise und schwankend, und einige Patienten leiden unter Schlaganfall. Nur wenige Patienten können gelindert werden. Der kurze Krankheitsverlauf beträgt ungefähr 2 Monate, und die Ältesten sind über 20 Jahre alt, mit einem Durchschnitt von 5 Jahren. Die Hälfte der Patienten war von Bluthochdruck begleitet, und einige waren mit koronaren Herzerkrankungen, Diabetes und Hyperlipidämie assoziiert. Symptome wie Bluthochdruck, Carotismurmeln, Stimmungsschwankungen mit vorübergehenden Depressionen, Weinen oder Lachen, vorübergehende Trübungen oder Krämpfe werden häufig durch weitere Infarkte verschlimmert. Die Persönlichkeit ist relativ intakt, aber es kann auch offensichtliche Persönlichkeitsveränderungen geben, wie Apathie, mangelnde Selbstkontrolle, oder die ursprünglichen Persönlichkeitsmerkmale sind stärker ausgeprägt, wie egozentrisch, paranoid oder irritierend. Die meisten Patienten sterben an wiederholten Episoden einer akuten zerebrovaskulären Erkrankung, einer koronaren Herzkrankheit oder einer Sekundärinfektion.

5. Somatische Symptome: Häufig Kopfschmerzen, Erbrechen, Schwindel, erhöhter Blutdruck, vorübergehende Stenose oder Verhärtung der Fundusarterie, Veränderungen des Röntgenherzens und Veränderungen der Nierenfunktion bei Labortests.

Überprüfen Sie

1. Gemäß den Empfehlungen der Weltgesundheitsorganisation (WHO) beträgt der Blutdruckstandard: Der normale systolische Blutdruck bei Erwachsenen sollte höchstens 140 mmHg (18,6 kPa) betragen, der diastolische Blutdruck höchstens 90 mmHg (12 kPa). Wenn der systolische Blutdruck bei Erwachsenen größer oder gleich 160 mmHg (21,3 kPa) ist, ist der diastolische Blutdruck bei Hypertonie größer oder gleich 95 mmHg (12,6 kPa), dh der systolische Blutdruck beträgt 141 bis 159 mmHg (18,9 bis 21,2 kPa). Zwischen den diastolischen Blutdrücken zwischen 91 und 94 mmHg (12,1 bis 12,5 kPa) liegt die kritische Hypertonie. Bei der Diagnose von Bluthochdruck muss der Blutdruck mehrmals gemessen werden.Mindestens zwei aufeinanderfolgende diastolische Blutdrücke mit einem Durchschnitt von 90 mmHg (12,0 kPa) oder mehr können als Hypertonie diagnostiziert werden. Nur einmalig erhöhter Blutdruck kann nicht diagnostiziert werden, muss aber nachverfolgt werden. Der neue Standard der WHO: Idealer Blutdruck:

2. Vor dem Einsetzen der psychischen Symptome gibt es eine klare Vorgeschichte von Hypertonie. Das heißt, der Patient entwickelt auf der Grundlage des Leidens an essentieller Hypertonie ein gehirnschwächendes Syndrom oder weist Symptome wie Angstzustände, Depressionen, Halluzinationen, Wahnzustände und Bewusstseinsstörungen auf, und die mentalen Symptome schwanken mit dem Blutdruck und den physischen Symptomen, dh der Schwankung der Symptome. Es ist eng mit Blutdruckschwankungen verbunden.

3. Im Frühstadium wird es hauptsächlich durch das Hirnschwächesyndrom verursacht, und im Spätstadium treten häufig Bewusstseinsstörungen auf.

4. Wenn der Patient bewusstlos ist, ist die Emotion klar, der Kontakt ist gut, aber das Urteil fehlt.

Differentialdiagnose

Dehydration von Gehirnzellen: Erhöhter osmotischer Druck der extrazellulären Flüssigkeit kann eine Reihe von Symptomen der Funktionsstörung des Zentralnervensystems verursachen, einschließlich Lethargie, Muskelzuckungen, Koma und sogar Tod. Es gehört zur hypertonischen Dehydration. Wenn das Gehirnvolumen aufgrund von Dehydration signifikant reduziert wird, steigt die Gefäßspannung zwischen dem Schädel und der Hirnrinde an, was zu Venenrupturen und lokalen intrazerebralen Blutungen und Subarachnoidalblutungen führen kann.

Cytochrom-C-Oxidase-Mangel ist eine Art von Fanconi-Syndrom, und das Fanconi-Syndrom ist eine erbliche oder erworbene Krankheit. Häufig verbunden mit einer Cystinerkrankung, die durch abnormale proximale tubuläre Funktion gekennzeichnet ist und Glucoseurie, Phosphaturin, Aminosäureurin und Bicarbonaturin verursacht. Mehr Symptome als im Erwachsenenalter, Nierenglucosurie, multiple Aminosäureurie, Hypercalciurie, Natriumverlust der Nieren, Hypophosphatämie, proximale renale tubuläre Azidose, Hypourikämie, renale tubuläre Proteinurie, niedrig Kalium (Myasthenie, weicher Gaumen, periodische Lähmung usw.), Hypokalzämie (Hand, Fuß und Auswurf).

In der Gelenkflüssigkeit befinden sich Harnsäurekristalle in Leukozyten: Die Hyperurikämie, auch Gicht genannt, ist eine Gruppe von Krankheiten, die durch eine Sputumfunktionsstörung verursacht werden und deren klinische Merkmale Hyperurikämie und Gicht sind. Wiederholte Episoden von akuter Arthritis, von durch Tophis verursachter chronischer Arthritis und von Gelenkdeformitäten, die häufig die Niere betreffen und durch chronische interstitielle Nephritis und Harnsäurenierensteine verursacht werden. Die Krankheit kann in zwei Haupttypen von primären und sekundären primären Ursachen unterteilt werden, mit Ausnahme einer kleinen Anzahl von Enzymdefekten, von denen die meisten nicht aufgeklärt sind und häufig von Hyperlipidämie, Diabetes, Bluthochdruck, Arteriosklerose und koronarer Herzerkrankung begleitet werden. Ist eine Erbkrankheit. Sekundäre Menschen können durch eine Vielzahl von Ursachen wie Nierenerkrankungen, Blutkrankheiten und Drogen verursacht werden. Es gibt Harnsäurekristalle in Leukozyten in Gelenkflüssigkeit, was eines der diagnostischen Kriterien für Gicht ist.

Lymphozyten-Homing-Phänomen von Phytohämagglutinin: Der Proteinverlust des Magen-Darm-Syndroms bezieht sich auf ein Syndrom, das durch den Verlust von Plasmaproteinen, insbesondere Albumin, aus der Magen-Darm-Schleimhaut aus verschiedenen Gründen verursacht wird. Klinisch manifestiert es sich hauptsächlich als systemisches Ödem und niedrige Plasmaproteinämie. Dünndarm-Lymphdilatation hat häufig Immunglobulinverlust und abnormale zelluläre Immunität, und das Phänomen des Phytohämagglutinins der Lymphozytenvorfahren ist ebenfalls geschwächt, so dass es für eine Lungeninfektion anfällig ist.

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