Herzmetastasen

Einleitung Herzmetastasen beziehen sich auf die Übertragung systemischer Malignome auf das Herz auf verschiedenen Wegen. Hier bildet sich ein Tumor, der als Herzmetastase bezeichnet wird und von Heketoen erstmals 1893 berichtet wurde. Im Vergleich zu Leber, Lunge oder Gehirn ist die Wahrscheinlichkeit einer Metastasierung des Herzens bei Tumoren geringer, und klinische Manifestationen sind häufig unauffällig. Ihre Bedeutung hängt jedoch mit ihrer Fähigkeit zusammen, häufigeren Herzkrankheiten zu ähneln, und kann aufgrund von Herzmetastasen tödlich sein.

Ursache

Herzmetastasen können bei allen malignen Tumoren auftreten. Der häufigste Tumor ist Lungenkrebs, und die anderen häufigsten sind Brustkrebs-Melanome und maligne Lymphome. Die anfälligste Metastasierung des Herzens ist das Melanom. Der häufigste Zelltyp ist das Adenokarzinom. In den letzten Jahren hat die Inzidenz von AIDS auch eine wichtige Rolle bei der lymphatischen Metastasierung des Lymphoms und des Kaposi-Sarkoms gespielt.

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Verwandte Inspektion

Dynamisches Elektrokardiogramm (Holter-Monitoring) Allgemeine Röntgenuntersuchung Doppler-Echokardiographie Thorax-MRT Thorax-CT-Untersuchung

Klinische Manifestationen:

Das Erkrankungsalter von Herzmetastasen liegt bei 2,5 bis 58 Jahren, bei 21 bis 40 Jahren bei 77,7% und das Verhältnis von Männern zu Frauen bei 2,7: 1. Die Krankheit weist häufig keine spezifischen Symptome und Anzeichen auf, und die klinischen Manifestationen variieren in Abhängigkeit von der Art der Stelle des Primärtumors und der Stelle und dem Ausmaß der Herzmetastasierung. Häufige Manifestationen sind: 1. Herzinsuffizienz: Nur Tumore treten auf, wenn das Herz stark infiltriert ist, und es handelt sich um unlösbare und refraktäre Gesundheitsuntersuchungen. 2. Arrhythmie: Verschiedene Arten von Eileiterschlägen und Tachyarrhythmien können bei einer Tumorinvasion des Myokards auftreten, und es können atrioventrikuläre oder Innenleitungsstörungen im interventrikulären Septum und Leitungssystem auftreten, und es kann ein schwerer plötzlicher Tod eintreten. 3. Perikardtamponade: häufiger bei Perikardmetastasen, auch bei Myokardmetastasen. 4. Metastasierung des Tumors: Wenn der Tumor in der Herzklappe oder im ventrikulären Abflusstrakt auftritt, können Symptome und Anzeichen einer Obstruktion an der entsprechenden Stelle auftreten. Darüber hinaus können in einigen Fällen hartnäckige Angina pectoris und in einigen Fällen Myokardinfarkt und Herzriss auftreten.

Komplikationen: Komplikationen wie Herzinsuffizienz, Herzrhythmusstörungen, Perikardtamponade, Myokardinfarkt und Herzrisse können auftreten.

Differentialdiagnose

Diagnose:

Die Krankheit hat eine niedrige pränatale Diagnoserate.Patienten, bei denen maligne Tumoren diagnostiziert wurden, können die Möglichkeit einer Tumorherzmetastasierung in Betracht ziehen, wenn: 1. sich schnell ein Perikarderguss entwickelt. 2. Unbekannte Arrhythmie. 3. Plötzliche Herzinsuffizienz oder unheilbare Herzinsuffizienz. 4. Röntgenuntersuchung des Herzens zeigt, dass der Herzschatten groß oder begrenzt ist. 5. Es gibt keine koronare Herzkrankheit, Angina Pectoris oder akuten Myokardinfarkt, und die Wirkung des Vasodilatators ist nicht gut. 6. Unerklärte "Myokarditis" -Verdachtsherzmetastasen können durch Techniken wie Elektrokardiogramm, Herzröntgen, Echokardiographie, Herz-CT, Magnetresonanztomographie, Herzangiographie (ventrikuläre Angiographie) unterstützt werden. Darüber hinaus haben die Perikardergusszytologie und die Myokardbiopsie einen gewissen Wert bei der Diagnose von metastasierten Herztumoren.

Herzmetastasen müssen wie folgt diagnostiziert werden:

1. Unterscheidung von primären Herztumoren: Die Inzidenz der letzteren ist äußerst gering, nur 1/20 der ersteren, und das Erkrankungsalter ist gering, was bei gutartigen Herzmyxomen häufiger vorkommt. Nicht kardiale maligne Tumorläsionen sind die Hauptgrundlage für die Identifizierung.

2. Identifizierung mit dilatativer Kardiomyopathie: Beide können als Herzinsuffizienz charakterisiert werden, und die Untersuchung ist durch ein vergrößertes Herz und eine verringerte Aktivität gekennzeichnet. Herzmetastasen entwickeln sich jedoch schnell und der Behandlungseffekt auf Digitalis und Diuretika ist schlecht. Röntgenfilme zeigen eine unregelmäßige Herzform, und B-Ultraschall, CT und Magnetresonanz können Tumorläsionen finden.

3. Identifizierung eines Perikardergusses mit anderen Ursachen: Ersterer ist meist blutig und Krebszellen können im Erguss gefunden werden und der Behandlungseffekt ist schlecht.

Darüber hinaus sollten die mit dieser Krankheit verbundenen Arrhythmie- und ST-T-Veränderungen von den durch andere Krankheiten verursachten unterschieden werden: Herzmasse und Primärtumor sind der Schlüssel zur Identifizierung.

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