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Chronische Niereninsuffizienz

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Diagnose

Einführung

Einleitung Chronische Niereninsuffizienz bezieht sich auf das klinische Syndrom einer Reihe von Symptomen und Stoffwechselstörungen, die durch verschiedene Nierenerkrankungen verursacht werden und zum fortschreitenden irreversiblen Rückgang der drei Hauptfunktionen der Niere führen, bis die Funktion verloren geht, was als chronisches Nierenversagen bezeichnet wird. Im 21. Jahrhundert ist chronisches Nierenversagen nach kardiovaskulären und zerebrovaskulären Erkrankungen, Krebs und Diabetes zu einer der größten Gefahren für die Öffentlichkeit geworden. Chronische Nierenerkrankungen sind sehr häufig und schädlich, können jedoch behandelt werden. Daher wird der zweite Donnerstag im März jedes Jahres von der International Kidney Disease Association und der International Kidney Disease Foundation zum Weltnierentag erklärt, um die Menschen für die Nieren zu sensibilisieren und das Leben zu pflegen. . Chronische Niereninsuffizienz ist das Endergebnis verschiedener fortschreitender Nierenerkrankungen.

Erreger

Ursache

Es gibt viele Ursachen für chronische Niereninsuffizienz, von denen die häufigsten die folgenden sind:

1, chronische Glomerulonephritis: wie IGA-Nephropathie, membranproliferative Glomerulonephritis, fokale segmentale sklerosierende Glomerulonephritis und mesangiale proliferative Glomerulonephritis.

2, Nierenschäden, die durch abnormalen Metabolismus verursacht werden, wie diabetische Nephropathie, Gichtnephropathie und Amyloidose-Nephropathie;

3, vaskuläre Nephropathie, wie Hypertonie, vaskuläre Nierenhypertonie, Nierenarteriosklerose usw .;

4, erbliche Nierenerkrankung, wie z. B. polyzystische Nierenerkrankung, Alport-Syndrom usw .;

5, infektiöse Nierenerkrankung, wie chronische Pyelonephritis, Nierentuberkulose usw .;

6, systemische Erkrankungen, wie Lupusnephritis, Vaskulitis, Nierenschaden, Multiples Myelom usw .;

7, toxische Nephropathie, wie analgetische Nephropathie, schwermetalltoxische Nierenerkrankung usw .;

8, obstruktive Nephropathie, wie Harnleiter Obstruktion, Reflux-Nephropathie, Harnwege Steine und so weiter.

Untersuchen

Überprüfen Sie

Übelkeit, Erbrechen, Oligurie, Ödeme, bösartiger Bluthochdruck, schwere Anämie, juckende Haut, Harngeruch im Mund.

I. Laboruntersuchung

Urinuntersuchung

Das Routineprotein im Urin ist im Allgemeinen> 2,0 g / l, und das Urinprotein ist reduziert, wenn die Schädigung der Nierenfunktion offensichtlich ist. Das spezifische Gewicht des Morgenurins ist auf unter 1,018 verringert oder auf etwa 1,010 festgelegt.

Wegen der Anämie bei CNI spielt die Blutuntersuchung bei CNI eine wichtige Rolle. Andere Tests umfassen Plasma-Gesamtprotein-, Albumin-, Globulin- und deren Verhältnisbestimmung sowie Blutelektrolytwerte (HCO3-, K-, Na-, Ca-, Mg2-, P3- usw.).

Serumkreatinin (Scr), Harnstoffstickstoff (BUN) erhöht, Messung der Urinkonzentration-Verdünnungsfunktion zeigte eine Abnahme der endogenen Kreatinin-Clearance (Ccr).

4. Leberfunktion und Hepatitis-B-Zweieinhalb-Check

5. Immunologische Untersuchung des Serums

Einschließlich Serum-IgA, IgM, IgG, Komplement C3, Komplement C4, T-Lymphozyten-Untergruppen, B-Lymphozyten-Gruppen-CD4 / CD8-Verhältnis und so weiter.

6. Erkennung des Unterernährungsindex

Es wurden Serumgesamtprotein, Serumalbumin, Serumtransferrinweiß und niedermolekulare Proteine bestimmt. Sehr niedrige Cholesterinwerte gelten auch als Indikatoren für Mangelernährung.

Zweitens bildgebende Untersuchung

Niere B Ultraschall

Die Dicke der Nierenrinde beträgt <1,5 cm, und die CNI wird als der Nierengröße überlegen beurteilt. Wie Nierenatrophie, Unterstützung der Diagnose im Endstadium.

2. Andere

Konventionelles Elektrokardiogramm, Röntgen-, Knochen- und Gastroskopie sowie einige Spezialuntersuchungen wie Röntgen-, Radionuklid-Nieren-Scan, CT und Magnetresonanz zur Bestimmung der Form und Größe der Niere und des Vorhandenseins oder Nichtvorhandenseins von Harnwegsobstruktion, Wasser, Steine, Zysten und Tumore sind hilfreich.

Diagnose

Differentialdiagnose

Niereninsuffizienz in der ersten Phase, Niereninsuffizienz Ausgleichszeit, Serum Kreatinin (Scr) 133 ~ 177umol / L, aufgrund der großen Nierenausgleichskapazität, so dass die klinische Nierenfunktion verringert hat, aber seine Ausscheidung von Metaboliten und Regulierung von Wasser Das Elektrolythaushaltvermögen kann den normalen Bedarf noch decken, klinische Symptome treten nicht auf, Nierenfunktionstests liegen ebenfalls im Normbereich oder gelegentlich etwas höher.

Niereninsuffizienz in der zweiten Phase, Dekompensationsperiode der Niereninsuffizienz (auch als Azotämieperiode der Niereninsuffizienz bezeichnet), Serumkreatinin (Scr) 177 ~ 443umol / L, erhöhte glomeruläre Sklerosefibrose, etwa 60 Schäden % -75% gibt es bestimmte Hindernisse bei der Nierenausscheidung von Stoffwechselabfällen, und der Serum-Kreatinin-Harnstoff-Stickstoff ist höher oder überschreitet den Normalwert. Der Patient leidet unter Anämie, Müdigkeit, Gewichtsverlust, Konzentrationsschwierigkeiten usw., wird jedoch häufig übersehen. Wenn es eine Situation wie Wasserverlust, Infektion oder Blutung gibt, beschleunigt sich das Fortschreiten der Krankheit.

Niereninsuffizienz im dritten Stadium, Nierenversagen, Serumkreatinin (Scr) 443-707umol / L, glomeruläre Sklerose, tubulointerstitielle Nierenfibrose, Nierengefäßfibrose, was zu schwerer Nierenfunktionsstörung, Anämie, Nykturie erhöht, Serum-Kreatinin, Blut-Harnstoff-Stickstoff signifikant erhöht, und oft Azidose, diese Zeit ohne formale Behandlung, wird im Endstadium der Nierenerkrankung zu entwickeln, ist die Behandlung schwieriger.

Niereninsuffizienz, Stadium 4, Urämie oder Niereninsuffizienz, Serumkreatinin (Scr)> 707umoll / L. Patienten mit Niereninsuffizienz bei Urämie machen mehr als 95% der glomerulären Läsionen aus, mit schweren klinischen Symptomen wie schwerer Übelkeit, Erbrechen, Oligurie, Ödemen, bösartigem Bluthochdruck, schwerer Anämie, juckender Haut und Harngeruch.