Niedriger Pulsdruck

Einleitung Der Blutdruck wird in systolischen und diastolischen Blutdruck unterteilt, und die Differenz zwischen systolischem und diastolischem Blutdruck wird als "Pulsdruckdifferenz" bezeichnet. Beispielsweise beträgt der systolische Blutdruck 120 mm Hg, der diastolische Blutdruck 75 mm Hg und die Pulsdruckdifferenz 45 mm Hg. Unter normalen Umständen beträgt der Pulsdruckunterschied bei normalen Menschen 20-60 mmHg (2,67-8,0 kPa). Wenn der Puls mehr als 60 mmHg beträgt, ist der Pulsdruckunterschied zu groß, und wenn er weniger als 20 mmHg beträgt, ist er zu klein. Eine Senkung des Pulsdrucks ist häufig: niedriger Blutdruck, Perikarderguss, schwere Mitralstenose, schwere Herzinsuffizienz und andere Krankheiten.

Ursache

Die häufige Pulsdruckdifferenz wird hauptsächlich durch den Abfall des systolischen Blutdrucks (hoher Druck) verursacht. Es gibt physiologische Faktoren und pathologische Gründe. Ersteres tritt häufiger bei systolischem Blutdruck auf und der Körper ist dünn oder schwach. Letzteres tritt bei Schock und Myokard auf. Infarkt, Herzinsuffizienz, Perikardtamponade, Nebenniereninsuffizienz usw. Die organischen Läsionen, die eine Abnahme der Pulsdruckdifferenz verursachen, sind Perikarderguss, konstriktive Perikarditis, schwere Mitralstenose und Aortenstenose. Wenn sich herausstellt, dass die Pulsdruckdifferenz signifikant verringert ist, sollten zunächst verschiedene organische Läsionen ausgeschlossen werden.Wenn keine detaillierte Ursache gefunden wird, wird von einer Abnahme des konstitutionellen Blutdrucks (hauptsächlich des systolischen Blutdrucks) und einer Behandlung der körperlichen Fitness ausgegangen. Niedriger Blutdruck, zusätzlich zur Steigerung der körperlichen Stärke, zur angemessenen Stärkung der Ernährung, aber auch zur Vorbeugung von Schwindel oder Stürzen im Stehen. Medikamente können zur Regulierung der autonomen Nervenfunktion von Oryzanol, Vitaminen usw. für das Phänomen des geringen Druckunterschieds ohne Beschwerden eingesetzt werden. Mach dir nicht zu viele Sorgen, denn es hat keine großen Auswirkungen auf die Gesundheit.

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Verwandte Inspektion

Herztonkartenuntersuchung Elektrokardiogramm kardiovaskuläre MRT-Untersuchung intrakardiale elektrophysiologische Untersuchung Brustperspektive

Unter normalen Umständen beträgt der Pulsdruckunterschied bei normalen Menschen 20-60 mmHg (2,67-8,0 kPa). Wenn der Puls mehr als 60 mmHg beträgt, ist der Pulsdruckunterschied zu groß, und wenn er weniger als 20 mmHg beträgt, ist er zu klein. Die Pulsdruckdifferenz ist aufgrund der Abnahme der Elastizität und der Nachgiebigkeit der umgebenden Blutgefäße zu gering. Die Abnahme der Gefäßelastizität wird hauptsächlich durch eine große Menge an Lipid- und Calciumsalzablagerung im Subendothel und die Proliferation der glatten Muskelschicht der mittleren Schicht der Intima verursacht. Diese Prozesse werden nicht nur reguliert, sondern auch durch Faktoren wie Alter, Geschlecht, Hormonhaushalt, Fettstoffwechsel und Glukosestoffwechsel beeinflusst.

Je größer das Alter, die Fettleibigkeit, die Blutviskosität oder Diabetes, die Hyperlipidämie ist, desto signifikant verringert sich im Allgemeinen die Gefäßelastizität. Der Pulsdruckunterschied ist bei frühen Patienten mit Hypertonie zu gering. Da die Erregbarkeit des sympathischen Nerven des Patienten erhöht ist, weist der gesamte Körper einen kleinen Vasospasmus auf, so dass der systolische Blutdruck nicht hoch ist, der diastolische Blutdruck relativ hoch ist und der Pulsdruckunterschied gering ist. Eine langfristige Blutdruckkontrolle ist nicht ideal, der Grad der Arteriosklerose ist verschärft, der systolische Blutdruck ist allmählich erhöht, die diastolische Blutdruckkontrolle ist nicht ideal, und schließlich wird eine sogenannte klassische Hypertonie mit erhöhtem systolischem Blutdruck und diastolischem Blutdruck gebildet. Bei Patienten mit klassischer Hypertonie hat die Inzidenz von Angina, Schlaganfall und anderen Erkrankungen signifikant zugenommen. Bei Behandlungen mit zu geringem Druckunterschied werden hauptsächlich Blutgefäße erweicht, Blutgefäße erweitert, Blutfette gesenkt, der Blutzucker gesenkt, die Blutviskosität gesenkt, Thrombosen vorgebeugt, die Kapillardurchlässigkeit erhöht und das Altern verhindert.

Differentialdiagnose

Es gibt viele Krankheiten, die eine geringe Pulsdruckdifferenz verursachen, und es ist im Allgemeinen notwendig zu identifizieren:

Wenn die Pulsdruckdifferenz signifikant verringert wird und keine eindeutige Ursache gefunden wird, sollte von einer Abnahme des konstitutionellen Blutdrucks (hauptsächlich des systolischen Blutdrucks) ausgegangen werden. Zur Behandlung einer konstitutionellen Hypotonie ist es neben der Verbesserung der körperlichen Fitness und der richtigen Ernährung auch erforderlich, Schwindel oder Stürze im Stehen zu vermeiden. Es kann mit Medikamenten wie Oryzanol und Vitaminen behandelt werden, die die Wirkung autonomer Nerven regulieren.

Die folgenden Krankheiten erfordern eine weitere Diagnose:

1 Herzinfarkt

Gemäß typischen klinischen Manifestationen, charakteristischen EKG-Veränderungen und Labortests ist es nicht schwierig, die Krankheit zu diagnostizieren. Ein schmerzloser Patient ist schwieriger zu diagnostizieren. Alle älteren Patienten haben plötzlich einen Schock, schwere Herzrhythmusstörungen, Herzinsuffizienz, Schmerzen im Oberbauch oder Erbrechen, und die Ursache ist unbekannt, oder der ursprüngliche Bluthochdruck und plötzliche Blutdruckabfall und keine Ursache kann gefunden werden, Schock trat nach der Operation auf, aber ausgeschlossen Aus Gründen wie Blutungen sollte die Möglichkeit eines Myokardinfarkts in Betracht gezogen werden. Darüber hinaus haben ältere Patienten schwerere und länger anhaltende Engegefühl in der Brust oder Schmerzen in der Brust. Auch wenn keine charakteristische Veränderung im EKG vorliegt, sollte die Möglichkeit dieser Krankheit in Betracht gezogen werden. Alle sollten entsprechend dem akuten Myokardinfarkt behandelt werden, und die Elektrokardiogramm-Beobachtung und der Serum-Myokardenzym-Assay sollten in kurzer Zeit wiederholt werden, um die Diagnose zu bestimmen.

2 Aortenstenose

(1) Röntgenuntersuchung: Das linke Herz ist rund und das Herz ist nicht groß. Gemeinsame Aortenstenose und Aortenverkalkung. Ohne Verkalkung der adulten Aortenklappe liegt im Allgemeinen keine schwere Aortenstenose vor. Bei Herzinsuffizienz ist der linke Ventrikel offensichtlich vergrößert, und der linke Vorhof ist vergrößert, die Lungenarterie ist hervorstehend, die Lungenvene ist erweitert, und die Anzeichen einer Lungenblutstase sind zu sehen.

(2) Elektrokardiogramm-Untersuchung: Das Elektrokardiogramm der Patienten mit leichter Aortenstenose kann normal sein. Schweres EKG, linksventrikuläre Hypertrophie und Belastung. Die Zunahme der Depression des ST-Segments und der T-Wellen-Inversion lässt darauf schließen, dass die ventrikuläre Hypertrophie voranschreitet. Die Leistung der linken Vorhofvergrößerung ist häufiger. Wenn die Verkalkung der Aortenklappe schwerwiegend ist, können ein linker vorderer Astblock und andere verschiedene Grade eines atrioventrikulären oder gebündelten Astblocks gesehen werden.

(3) Echokardiographie: Ultraschall im M-Modus zeigte eine Verdickung der Aortenklappe, eine Verringerung der Aktivitätsamplitude und einen Öffnungsbereich von weniger als 18 mm. Die Verstärkung des reflektierten Lichtflecks der Blättchen deutete auf eine Verkalkung der Klappe hin. Aortenwurzeldilatation, linksventrikuläre Hinterwand und Hypertrophie der ventrikulären Septumsymmetrie. Im zweidimensionalen Echokardiogramm zeigte die systolische Phase der Aortenklappe eine konzentrische tangentiale Bewegung und konnte angeborene Klappenfehlbildungen identifizieren. Doppler-Ultraschall zeigt einen langsamen und abnehmenden Blutfluss durch die Aortenklappe und kann den maximalen transvalvulären Druckgradienten berechnen.

(D) Linksherzkatheterisierung: direkte Messung von linksatrialem, linksventrikulärem und Aortendruck. Der linksventrikuläre systolische Blutdruck stieg an, der systolische Blutdruck der Aorta sank und der Druckgradient stieg an, wenn sich die Stenose der Aortenklappe verschlechterte. Die Druckkurve des zusammengezogenen linken Vorhofs war eine hohe Welle. Sollte in den folgenden Fällen in Betracht gezogen werden: junge Patienten mit angeborener Aortenstenose, obwohl asymptomatisch, müssen jedoch den Grad der linksventrikulären Abflussobstruktion verstehen, vermutete linksventrikuläre Abflussobstruktion eher als Klappenursachen, um Aortenstenose zu unterscheiden Unabhängig davon, ob in Kombination mit einer Koronararterienerkrankung, sollte gleichzeitig eine Koronarangiographie durchgeführt werden, und vor der Operation sollte eine multivalvuläre Erkrankung auftreten.

Unter normalen Umständen beträgt der Pulsdruckunterschied bei normalen Menschen 20-60 mmHg (2,67-8,0 kPa). Wenn der Puls mehr als 60 mmHg beträgt, ist der Pulsdruckunterschied zu groß, und wenn er weniger als 20 mmHg beträgt, ist er zu klein. Die Pulsdruckdifferenz ist aufgrund der Abnahme der Elastizität und der Nachgiebigkeit der umgebenden Blutgefäße zu gering. Die Abnahme der Gefäßelastizität wird hauptsächlich durch eine große Menge an Lipid- und Calciumsalzablagerung im Subendothel und die Proliferation der glatten Muskelschicht der mittleren Schicht der Intima verursacht. Diese Prozesse werden nicht nur reguliert, sondern auch durch Faktoren wie Alter, Geschlecht, Hormonhaushalt, Fettstoffwechsel und Glukosestoffwechsel beeinflusst. Je größer das Alter, die Fettleibigkeit, die Blutviskosität oder Diabetes, die Hyperlipidämie ist, desto signifikant verringert sich im Allgemeinen die Gefäßelastizität. Der Pulsdruckunterschied ist bei frühen Patienten mit Hypertonie zu gering. Da die Erregbarkeit des sympathischen Nerven des Patienten erhöht ist, weist der gesamte Körper einen kleinen Vasospasmus auf, so dass der systolische Blutdruck nicht hoch ist, der diastolische Blutdruck relativ hoch ist und der Pulsdruckunterschied gering ist. Eine langfristige Blutdruckkontrolle ist nicht ideal, der Grad der Arteriosklerose ist verschärft, der systolische Blutdruck ist allmählich erhöht, die diastolische Blutdruckkontrolle ist nicht ideal, und schließlich wird eine sogenannte klassische Hypertonie mit erhöhtem systolischem Blutdruck und diastolischem Blutdruck gebildet. Bei Patienten mit klassischer Hypertonie hat die Inzidenz von Angina, Schlaganfall und anderen Erkrankungen signifikant zugenommen. Bei Behandlungen mit zu geringem Druckunterschied werden hauptsächlich Blutgefäße erweicht, Blutgefäße erweitert, Blutfette gesenkt, der Blutzucker gesenkt, die Blutviskosität gesenkt, Thrombosen vorgebeugt, die Kapillardurchlässigkeit erhöht und das Altern verhindert.

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