Chronisches Vorhofflimmern

Einleitung Vorhofflimmern, auch Vorhofflimmern genannt, bezeichnet die Erzeugung von unregelmäßigen Impulsen von 350 bis 600 Schlägen pro Minute in den Vorhöfen.Die Muskelfasern im Vorhof sind extrem unkoordiniert und zittern, wodurch eine wirksame Kontraktion verloren geht. Es ist auch eine der häufigsten Arrhythmien bei Menschen mittleren Alters und älteren Menschen. Aufgrund der physiologischen Blockade im atrioventrikulären Übergang ist die ventrikuläre Frequenz signifikant niedriger als die atriale Frequenz, im Allgemeinen 90 bis 150 Schläge / min, selten mehr als 170 Schläge / min.

Ursache

Das Auftreten von Vorhofflimmern ist paroxysmal oder persistent. Paroxysmales Vorhofflimmern kann bei normalen Menschen beobachtet werden, wenn emotionale, postoperative, sportliche oder akute Alkoholerkrankungen auftreten.Patienten mit Herz- und Lungenerkrankungen entwickeln akute Hypoxie, Hyperkapnie, Stoffwechselstörungen oder hämodynamische Störungen. Vorhofflimmern kann ebenfalls auftreten.Anhaltendes Vorhofflimmern tritt bei Patienten mit vorbestehender Herz-Kreislauf-Erkrankung auf, die häufig bei rheumatischer Herzklappenerkrankung, koronarer Herzkrankheit, hypertensiver Herzkrankheit, Hyperthyreose, konstriktiver Perikarditis, Kardiomyopathie und infektiösem Herzen vorkommen Endometritis, Herzinsuffizienz und chronische pulmonale Herzkrankheit: Vorhofflimmern tritt bei Patienten ohne bekannte Herzkrankheit auf, das als isoliertes Vorhofflimmern bezeichnet wird.

Überprüfen Sie

Verwandte Inspektion

Dynamisches EKG-Elektrokardiogramm (Holter-Monitoring)

Frühes Vorhofflimmern wurde in paroxysmales Vorhofflimmern und chronisches Vorhofflimmern unterteilt, da in Abwesenheit wirksamer Antiarrhythmika und Kardioversion paroxysmales Vorhofflimmern Vorhofflimmern bedeutet, das selbst retrodial sein kann und nicht Selbst berichtet wird als chronisches Vorhofflimmern.

Es wird derzeit davon ausgegangen, dass die Möglichkeit einer spontanen Kardioversion von Vorhofflimmern, die länger als 7 Tage andauert, sehr gering ist und als chronisches Vorhofflimmern bezeichnet wird.

Die erste Episode von Vorhofflimmern liegt innerhalb von 24 bis 48 Stunden und wird als akutes Vorhofflimmern bezeichnet.

Chronisches Vorhofflimmern kann abhängig von der Dauer des Auftretens in paroxysmale, persistierende und permanente unterteilt werden, was von der internationalen Klassifikation abweicht.

Das anfängliche Vorhofflimmern in der internationalen Klassifikation hebt nicht hervor, ob es selbst recycelbar ist und wie lange es dauert, sodass es auch kontinuierlich oder dauerhaft sein kann.

Chronisches Vorhofflimmern bezieht sich auf anhaltendes oder permanentes Vorhofflimmern, ausgenommen paroxysmales Vorhofflimmern. Die Symptome von Vorhofflimmern sind hauptsächlich wie folgt:

Erstens sind die Symptome des paroxysmalen Vorhofflimmerns durch ein plötzliches Einsetzen des Anfalls gekennzeichnet, der Patient fühlt sich schuldig, Atemnot, Unwohlsein im präkordialen Bereich und Angstzustände. Bei älteren Menschen mit koronarer Herzkrankheit ist die ventrikuläre Rate zu Beginn des Vorhofflimmerns sehr hoch, und es können Schwindel und sogar Synkope auftreten. Manchmal können Herzversagen und Schock auftreten. Die Dauer der einzelnen Episoden ist unterschiedlich, und der Kurzschluss beträgt nur wenige Sekunden, was häufig vorkommen kann. Ältere Menschen können mehrere Tage bis mehrere Wochen dauern.

Zweitens hängen anhaltende Vorhofflimmernsymptome mit der ursprünglichen Herzkrankheit und der ventrikulären Rate zusammen. Die Symptome dieser Art von Vorhofflimmern sind vor allem: Vorhofflimmern Patienten fühlen sich schuldig, Atemnot, insbesondere nach der Aktivität ist die ventrikuläre Rate deutlich erhöht. Menschen mit anhaltendem Vorhofflimmern sind anfällig für Herzversagen. Bei Vorhofflimmern gibt es keine Kontraktionskraft in den Vorhöfen, hämodynamische Störungen, die zu Wandthrombosen neigen und zu Embolien des Körpers und der Lunge führen, und Gehirnembolien und Gliedmaßen-Arterienembolien sind häufiger.

Drittens: Wenn keine andere Herzerkrankung vorliegt und der Herzschlag während des Vorhofflimmerns normal ist, kann es sein, dass der Patient keine Symptome von Vorhofflimmern hat. Wenn das Vorhofflimmern einen schnellen Herzschlag verursacht, kann es zu Herzklopfen, Atemnot, Engegefühl in der Brust kommen. Hämorrhoiden, Panik usw., wenn es andere Herzerkrankungen gibt, verschlimmern sie die Symptome von Herzerkrankungen, insbesondere Herzinsuffizienz.

Viertens werden die Symptome des Vorhofflimmerns auch durch die Empfindlichkeit und Verträglichkeit der vom Patienten wahrgenommenen Symptome beeinflusst.Einige Patienten können offensichtliche Symptome aufweisen, wenn sie Vorhofflimmern haben.Mit der Verlängerung des Krankheitsverlaufs können sich einige Patienten allmählich an die Symptome anpassen. Kann sich verringern oder sogar verschwinden.

Differentialdiagnose

Wenn Vorhofflattern und Vorhofflimmern mit einer Blockade oder einem Impuls der Innenleitung entlang des Präerregungssyndroms kombiniert werden, sollten die ventrikuläre Tachykardie und das ventrikuläre Flimmern verglichen werden.

(1) Vorhofflattern sollte von anderen Regeln der Tachykardie unterschieden werden: Vorhofflattern mit einer ventrikulären Frequenz von 150 Schlägen / min sollte von Sinustachykardie und supraventrikulärer Tachykardie unterschieden werden. Die sorgfältige Suche nach der Wellenform der Vorhofaktivität und ihrer Beziehung zum QRS-Komplex, ergänzt durch Maßnahmen zur Verlangsamung der Leitung des Atrioventrikels, um die Flatterwelle freizulegen, ist nicht schwer zu identifizieren. Vorhofflattern und Vorhoffrequenz von 250 Schlägen / min sowie Vorhof-Tachykardie mit atrioventrikulärem 2: 1-Block sind manchmal schwer zu identifizieren.

(B) Vorhofflimmern sollte von anderen unregelmäßigen Arrhythmien unterschieden werden: wie häufigen vorzeitigen Schlägen, supraventrikulären Tachykardien oder Vorhofflattern, die von unregelmäßigen atrioventrikulären Blockaden begleitet werden. Ein Elektrokardiogramm kann eine Diagnose stellen. Wenn Vorhofflimmern von einem vollständigen Bündelverzweigungsblock oder einem Präerregungssyndrom begleitet wird, scheint das Elektrokardiogramm einer ventrikulären Tachykardie zu ähneln. Eine sorgfältige Identifizierung von Vorhofflimmern sowie signifikante Unregelmäßigkeiten im RR-Abstand tragen zur Diagnose von Vorhofflimmern bei.

(C) die Identifizierung von Vorhofflimmern mit frequenzabhängigen Veränderungen der intraventrikulären Leitung und ventrikulären ektopischen Schlägen: Einzelne QRS-komplexe Missbildungen sind manchmal schwer zu identifizieren. Die folgenden Punkte sind nützlich für die Diagnose von ventrikulären ektopischen Schlägen: Der fehlerhafte QRS-Komplex hat einen festen Paarungsabstand zum vorherigen Herzschlag, gefolgt von einem längeren Intervall. V1 einphasiges oder zweiphasiges QRS (nicht-rSR-Typ). QRS-Komplex vom Typ Wave Group, V5S oder rS. Die folgenden Punkte sind nützlich für die Diagnose frequenzabhängiger Veränderungen der intraventrikulären Überleitung: Die ventrikuläre Frequenz ist hoch, der fehlerhafte QRS-Komplex hat keinen festen Abstand zum vorherigen Herzschlag und die meisten davon sind die ersten frühen QRS-Wellen nach einem längeren RR-Intervall. Gruppen, gefolgt von keinen langen Pausen, QRS-Komplexe vom Typ V1rSR, kleine Q-Wellen in V6, verschiedene Grade der QRS-Komplexverbreiterung können an derselben Leitung beobachtet werden.

Das Material auf dieser Website ist zur allgemeinen Information bestimmt und stellt keinen medizinischen Rat, eine wahrscheinliche Diagnose oder eine empfohlene Behandlung dar.