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Cast Proteinurie

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Einleitung Tubularer Urin ist eine Art Zylinder, der durch die Aggregation von Proteinen in den Nierentubuli gebildet wird. Normale Menschen sollten in 12 Stunden weniger als 5.000 Harnröhrentypen haben, 2 bis 5 in jedem Milliliter Urin oder weniger als 1 in jedem Feld mit geringer Leistung. Im Urin normaler Menschen kann sich eine kleine Menge transparenter und Zellkörnchen befinden. Wenn der Schlauchtyp im Urin zunimmt, spricht man von Schlauchtyp-Urin.

Erreger

Ursache

Protein, das von röhrenförmigen Nierenepithelzellen sezerniert wird, bildet aufgrund der Konzentration und Koagulation in einer sauren Umgebung einen transparenten Gips. Bei gleichzeitiger Agglomeration roter und weißer Blutkörperchen spricht man vom Zellröhrchen-Typ. Wenn es degenerative Zelltrümmer gibt, wird eine körnige Form gebildet. Ein Fettschlauch-Typ wird gebildet, wenn die schlauchförmige Matrix Fetttröpfchen enthält oder in Epithelzellen eingebettet ist, die eine Fettentartung enthalten.

Der Schlauchtyp ist ein wichtiger Bestandteil des Urinsediments, und sein Erscheinungsbild weist häufig auf eine erhebliche Schädigung der Niere hin. Es handelt sich um eine zylindrische Struktur, die durch Verfestigung von Proteinen im Urin in den Nierentubuli und Sammelkanälen gebildet wird.Die Bildung der Abgüsse erfordert Proteinurie, und die gebildete Matrix ist ein TH-Glykoprotein. Im Jahr 1966 bestätigte Mcqueen durch Fluoreszenz-Antikörper-Verfahren, dass verschiedene Proteine mit unterschiedlichem Molekulargewicht im Plasma in Form von Partikeln in einer transparenten röhrenförmigen Matrix (TH-Glykoprotein) aggregiert werden können. In dem pathologischen Zustand tritt aufgrund der erhöhten Permeabilität der glomerulären Basalmembran eine große Menge an Protein aus dem Glomerulus in das Nierentubulus und in das distale Nierentubulus und den Sammelkanal ein, wobei die Ansäuerung (erhöhte Azidität) und der Knorpel aufgrund der Konzentration (Wasserabsorption) erfolgt. In Gegenwart von Sulfat kondensiert das Protein und fällt in den Nierentubuli aus, um einen Gipsverband zu bilden.

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Verwandte Inspektion

Urinsediment-Urin-Routine

Erhöhte Granula im Urin weisen häufig auf eine Schädigung des Nierenparenchyms hin. Bei Patienten mit chronischer Niereninsuffizienz finden sich große und lange körnige Abdrücke im Urin, und die Prognose ist bei der Kombination von traditioneller chinesischer Medizin und westlicher Medizin besser.

Die klinische Bedeutung verschiedener Schlauchtypen ist wie folgt:

(1) Zelltyp: 1 Der Erythrozyten-Gips ist pathologisch, was darauf hinweist, dass die Ursache der Hämaturie im Nierentubulus oder Glomerulus liegt, der bei akuter Glomerulonephritis, akuter Pyelonephritis oder akutem Nierenversagen häufig ist. 2 Leukozytenabguss ist pathologisch, ein wichtiger Hinweis für die Diagnose von Pyelonephritis und interstitieller Nephritis. Befinden sich im Urin mehrere solcher Schlauchtypen, hat dies einen höheren diagnostischen Wert und kann als Grundlage für die Unterscheidung zwischen Pyelonephritis und Infektionen der unteren Harnwege herangezogen werden. 3 Epithelzellenabdrücke erscheinen in großen Mengen im Urin, was darauf hinweist, dass die Nierentubuli aktive Läsionen aufweisen. Dieser Zustand kann bei Glomerulonephritis auftreten, die häufig zusammen mit Granulat, klaren oder roten Blutkörperchen und weißen Blutkörperchen auftritt.

(2) Granulattyp: Der Granulattyp leitet sich vom Epithelzelltyp ab oder wird durch die protoplasmatische Adhäsion der zerfallenen Epithelzellen gebildet. Der granuläre Tubustyp bedeutet, dass gleichzeitig mit der bei verschiedenen glomerulären Erkrankungen und toxischen Schädigungen der Nierentubuli häufigeren Proteinurie eine Degeneration und Nekrose der röhrenförmigen Nierenepithelzellen auftritt. Manchmal kann es auch im normalen menschlichen Urin vorkommen, besonders nach anstrengender körperlicher Anstrengung. Wenn es häufig wiederholt wird, ist es abnormal.

(3) Wachsartiger und Fettschlauch-Typ: Wachsartiger und Fettschlauch-Typ werden gebildet, nachdem das Zellgranulat wieder abgebaut wurde, was häufig die Atrophie und Expansion der Nierentubuli widerspiegelt. Häufiger bei chronischen Nierenerkrankungen mit vermindertem Urinausstoß oder bei Fettleibigkeit bei nephrotischem Syndrom.

(4) Typ des transparenten Röhrchens: Der Typ des transparenten Röhrchens kann im normalen Urin auftreten, und der Typ des transparenten Röhrchens nimmt zu, wenn Proteinurie vorliegt, die bei verschiedenen glomerulären Erkrankungen auftritt.

Diagnose

Differentialdiagnose

In einigen Fällen häufen sich Zellen oder Partikel an, ähnlich einer Röhrenform. Es zeichnet sich durch kurze Länge, breite und schmale Breite sowie unregelmäßige Kanten aus.

(1) Erythrozytenabguss (Erythrozytenabguss): Die Erythrozyten stellen den Hauptkörper des Röhrchentyps dar. Es ist ersichtlich, dass die Erythrozyten intakt, klar oder abnormal sind und leicht zu identifizieren sind. Aber manchmal haften rote Blutkörperchen oft ohne offensichtliche Grenzen aneinander, manchmal sind sie sogar unvollständig, und morphologisch intakte rote Blutkörperchen sind am Rand der röhrenförmigen Form zu sehen, manchmal sind aufgrund der Hämolyse nur leichte Schatten roter Blutkörperchen oder gebrochene rote Blutkörperchen zu sehen. Wenn der Röhrchentyp lange im Nierentubulus verbleibt, können die roten Blutkörperchen im Röhrchentyp in granuläre Proben gebrochen werden, um einen granulären Röhrchentyp zu bilden, und der Blutröhrchentyp und der Hämoglobinröhrchentyp können auch durch Hämolyse oder Homogenisierung gebildet werden.

S-Färbung: Die tubuläre Matrix wurde hellblau gefärbt, die roten Blutkörperchen in tubulärer Form wurden rot bis rot gefärbt, SM-Färbung: Die tubuläre Matrix wurde hellrot gefärbt und die roten Blutkörperchen in tubulärer Form wurden rot bis violett gefärbt.

(2) Leukozytenabdruck (Leukozytenabdruck): Der tubuläre Inhalt besteht hauptsächlich aus Leukozyten, die manchmal Degeneration und Nekrose von Leukozyten (oder Eiterzellen) enthalten, meistens Neutrophile. Die weißen Blutkörperchen im Röhrentyp sind meist rund, manchmal gruppiert und überlappen sich, die weißen Blutkörperchen im Röhrentyp sind manchmal aufgrund von Zerstörung gebrochen. Unter gewöhnlicher Lichtmikroskopie werden nicht gefärbte Proben manchmal mit röhrenförmigen Nierenepithelzellen verwechselt, was die Identifizierung erschwert. Der Kern kann durch Zugabe von verdünnter Säure sichtbar gemacht werden: Die Neutrophilen sind meistens lobuläre Kerne, während die tubulären Nierenepithelzellen in der Regel große runde Kerne sind und die Neutrophilen nach der Oxidasefärbung positive tubuläre Nierenepithelzellen sind Die Zellen waren negativ. Das Färbeverfahren kann die Morphologie und Eigenschaften des Kerns und des Zytoplasmas genauer beobachten, was leichter zu identifizieren ist. Wenn der Leukozytenröhrentyp zu lange in der Niere bleibt, zerfällt er und zerfällt, wobei er einen grobkörnigen Röhrentyp und einen feinkörnigen Röhrentyp bildet, die nach der Homogenisierung in einen wachsartigen Röhrentyp umgewandelt werden können.

S-Färbung: Die tubuläre Matrix wurde hellblau gefärbt, der neutrophile Kern im Gussrohr wurde geläppt, die Lymphozyten waren einkernig, dunkelblau gefärbt, das Zytoplasma der Leukozyten rot gefärbt, SM gefärbt: tubuläre Matrix Der Farbstoff ist rötlich, das Zytoplasma der Leukozyten im Röhrentyp ist farblos-hellblau und die Kernfärbung ist purpurblau.

(3) Nierenepithelzellabguss (Nierenepithelabguss): Auch bekannt als Nierenepithelzellabguss. Da der Gipsverband im Nierentubulus gebildet wird, sind die enthaltenen Epithelzellen röhrenförmige Epithelzellen, die von der röhrenförmigen Wand der Niere abfallen. Es kann in zwei Kategorien unterteilt werden: Eine besteht aus exfoliierten tubulären Nierenepithelzellen und TH-Protein, die Epithelzellen werden von der Basalmembran getrennt und die exfoliierten tubulären Nierenepithelzellen werden zusammengehalten, die andere besteht aus akuter tubulärer Nekrose. Zu dieser Zeit ist der Zellkörper groß und variabel, und die typischen Epithelzellen sind in einer Kachelform angeordnet, gefüllt mit einem Röhrentyp, die Zellgröße ist unterschiedlich, der Kern ist verschwommen und manchmal ist die Farbe hellgelb. Diese Art von Röhrchen ist oft schwer von der Art von Leukozytenröhrchen zu unterscheiden, aber die röhrchenförmigen Epithelzellen sind etwas größer als die weißen Blutkörperchen, können polygonal sein und die morphologischen Veränderungen sind komplexer als die weißen Blutkörperchen. Sie enthalten einen großen Zellkern und der Kern kann durch Säureaddition präsentiert werden. Die Esterase-Färbung war positiv und die Peroxidase-Färbung negativ, was eine Differenzierung mit Leukozyten-Casts ermöglichte.

(4) Röhrentyp mit zusammengesetzten Zellen: Wenn der Röhrentyp mehr als zwei Arten von Zellen gleichzeitig enthält, kann er als Röhrentyp mit zusammengesetzten Zellen bezeichnet werden, und die verschiedenen Zellen überlappen und überlappen sich, und die Kantengrenzen sind, insbesondere bei nicht angefärbtem, gewöhnlichem Licht, unscharf. Unter der Spiegelbedingung kann es nicht genau identifiziert werden und kann gemeinsam als Zellröhrentyp bezeichnet werden.