Koronare Embolie

Einleitung Unter einer arteriellen Embolie versteht man einen pathologischen Vorgang, bei dem sich die Embolie vom Herzen oder der proximalen Arterienwand löst oder von außen in die Arterie eindringt, vom Blutfluss zur distalen Seite gedrückt wird und den Blutfluss der Arterie blockiert, was zu einer Ischämie oder sogar einer Nekrose der Extremität oder der inneren Organe führt. Akuter Myokardinfarkt (akutemyokardialer Infarkt) bezeichnet einen plötzlichen vollständigen Verschluss der Koronararterie, Ischämie, Verletzung und Nekrose des Myokards sowie eine akute ischämische Herzkrankheit, die durch starke Brustschmerzen, Elektrokardiogramm und dynamische Veränderungen der Myokardenzymologie gekennzeichnet ist. Die meisten der zugrunde liegenden Läsionen sind koronare Arteriosklerose und einige andere Läsionen wie eine akute Koronarembolie.

Ursache

Koronare Arteriosklerose verursacht Stenose und Myokardinsuffizienz, und wenn die Kollateralzirkulation nicht hergestellt wurde, kann ein Myokardinfarkt aufgrund einer Verschlimmerung der Myokardischämie aus den folgenden Gründen auftreten.

Erstens ist die Koronararterie vollständig verschlossen

Intravaskuläre oder subendokardiale Blutung des erkrankten arteriosklerotischen Plaques, intraluminale Thrombose oder persistierender arterieller Krampf, vollständiger Verschluss des Lumens.

Zweitens sank das Herzentladungsvolumen

Schock, Dehydration, Blutungen, schwere Herzrhythmusstörungen oder Operationen führen zu einem plötzlichen Abfall des Herzzeitvolumens, und die Koronardurchblutung ist äußerst unzureichend.

Drittens, myokardiale aerobe Nachfrage nach Blutschwall

Wenn schwere körperliche Arbeit, emotionale Erregung oder Blutdruck stark ansteigen, steigt die linksventrikuläre Belastung stark an, die Katecholaminsekretion steigt und der aerobe Blutbedarf des Herzmuskels steigt.

Akuter Myokardinfarkt kann auch bei Kranzarterienkrämpfen ohne koronare Arteriosklerose und gelegentlich aufgrund von Koronarembolien, Entzündungen und angeborenen Missbildungen auftreten.

Eine schwere Arrhythmie, ein Schock oder eine Herzinsuffizienz nach einem Myokardinfarkt können die Koronardurchblutung weiter verringern und die Myokardnekrose vergrößern.

Überprüfen Sie

Verwandte Inspektion

Kardiovaskuläres dynamisches Elektrokardiogramm (Holter-Monitoring)

1. Allgemeine Inspektion

Blutfettmessung, Elektrokardiogramm, Herzfunktion und Fundusuntersuchung.

2. Nicht-invasive Gefäßuntersuchung

Ultraschall-Doppler-Blutflussuntersuchung und Messung des segmentalen arteriellen Blutdrucks, elektrische Impedanzplethysmographie oder Photoplethysmographie usw., um den Blutfluss der betroffenen Extremität zu verstehen. Ultraschall-Doppler-Bildgebung kann die Form der Blutgefäße und den Blutfluss zeigen.

3. Röntgenfilm

Manchmal kommt es zu unregelmäßigen Verkalkungen in den erkrankten Arterien und zu degenerativen Veränderungen wie Osteoporose im distalen Segment der betroffenen Extremität.

4. Arteriographie

Es ist wichtig, die Position, Ausdehnung, Ausdehnung, Kollateralen und den Verschluss des distalen arteriellen Rumpfes genau anzuzeigen. Sowohl die Magnetresonanzangiographie (MRA) als auch die digitale Subtraktionsangiographie (DSA) können den Zweck der Diagnose und der Führungstherapie erfüllen.

Differentialdiagnose

Differentialdiagnose der Koronarembolie:

1 Angina pectoris ist von leichter Natur, hat eine kurze Zeit, Nitroglycerin ist wirksam, der Blutdruck ist erhöht, die systemischen Symptome sind geringer und das ST-Segment ist vorübergehend depressiv.

2 akute Perikarditis Schmerzen und Fieber gleichzeitig, Atmung, Husten erhöht, frühen Perikard Reibungsgeräusch, EKG zusätzlich zu AVR, der Rest der Leitung ist ST-Segment Arch-up, keine abnorme Q-Welle.

3 Akute Lungenembolien waren hauptsächlich auf eine Rechtsherzinsuffizienz zurückzuführen, Elektrokardiogramm I führte die S-Wellentiefe und III führte die Q-Welle war signifikant.

Anamnese des akuten Abdomens, körperliche Untersuchung, Elektrokardiogramm und Myokard-Zymogramm können identifiziert werden.

5 Aortendissektionstrennung Der Blutdruck und der Puls der beiden oberen Gliedmaßen sind offensichtlich unterschiedlich: Die Schmerzen in der Brust beginnen am Anfang zu größen und strahlen häufig auf den Rücken, die Rippen und die unteren Gliedmaßen aus. Aortenklappeninsuffizienz kann identifiziert werden, und zweidimensionale Echokardiographie ist für die Diagnose hilfreich.

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