Hyperandrogenämie

Einleitung In der Follikelphase des normalen Menstruationszyklus beträgt die Testosteronkonzentration im Serum durchschnittlich 0,43 ng / ml und die Obergrenze 0,68 ng / ml. Wenn sie 0,7 ng / ml (gleich 2,44 nmol / l) überschreitet, spricht man von hoher Testosteronämie oder hohem Androgen. Blut. Eierstock, Nebennierenrinde usw. können Cholesterin aus Essigsäure synthetisieren oder Cholesterin aus dem Blut als Matrix absorbieren, Steroidhormone synthetisieren und in den Blutkreislauf absondern. Hohe Testosteronämie, die durch die hohen Spiegel dieser Hormone gebildet wird, insbesondere Testosteron im Blut. Häufiger sind Menstruationsveränderungen wie Menstruationsverdünnung, Amenorrhoe oder gestörte Uterusblutung, kein Eisprung, Unfruchtbarkeit. Einige haben männliche Veränderungen, wie haarige, vergrößerte Kehle und niedrige Tonhöhe. Einige Adipositas, Hämorrhoiden, Brustdysplasie, schlechte Uterusentwicklung, Eierstockvergrößerung, einige Fälle von Klitorishypertrophie.

Ursache

Ursache der Krankheit:

Etwa 34% der Patienten mit polyzystischem Ovarialsyndrom, gefolgt von Nebennierenüberfunktion, machten 29% aus, einige fanden sich bei follikulärer Hyperplasie und Nebennierenüberplasie, etwa 28% bei unbekannten Quellen. Kürzlich wurde berichtet, dass eine Hyperinsulinämie den Eierstock dazu anregen kann, große Mengen von Androgen in Hypertestosteron auszuscheiden. Die Ätiologie ist komplex, und in der Klinik kann es zu einer Reihe von Entwicklungs- und Funktionsstörungen des Fortpflanzungssystems kommen. Das polyzystische Ovarialsyndrom stellt die wichtigste Ursache für Hyperandrogenismus bei Frauen dar. Nahezu alle Patienten mit dem polyzystischen Ovarialsyndrom weisen ein erhöhtes Androgen oder ein erniedrigtes Androgen-Bindungsprotein, ein erhöhtes freies Androgen und eine erhöhte Aktivität auf.

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Verwandte Inspektion

Urintestosteron Testosteron Plasma Dihydrotestosteron (DHT) Becken- und Vaginal-B-Ultraschall

Klinische Untersuchung:

Entsprechend den klinischen Manifestationen, insbesondere der Ausdünnung der Menstruation, Amenorrhoe oder dysfunktionellen Uterusblutungen, sowie einigen Männlichkeitsmerkmalen sollte die Möglichkeit dieser Krankheit in Betracht gezogen werden.

Die Diagnose basiert auf einem Anstieg des Bluttestosterons> 0,7 ng / ml oder> 2,44 nmol / l. Andere, wie B-Ultraschall, Clomifen-Test und andere Hilfsuntersuchungen können helfen, die normale Sekretion von Gonadotropin zu diagnostizieren, der Eierstock steigt nicht an, aber die Follikelzellen sind Nest (Insel) -Hyperplasie, Plasma-Androgen steigt signifikant an, mit schwerer Maskulinisierung. Nicht empfindlich gegen Chlorphenolamin-Behandlung.

Differentialdiagnose

Während der Follikelphase des normalen Menstruationszyklus betrug die Testosteronkonzentration im Serum durchschnittlich 0,43 ng / ml und die Obergrenze 0,68 ng / ml. Beispielsweise sind mehr als 0,7 ng / ml (= 2,44 nmol / l), dh Hyperandrogenämie, auch als hohe Testosteronämie bekannt, eine häufige gynäkologische endokrine Erkrankung.

Erstens, maskulinisierende Tumoren der Eierstöcke: einschließlich Unterstützung für einen Stromazelltumor, einen Portalzelltumor, ein Lipoblastom, ein Myxom, einen Resttumor der Nebennieren, ein Lutozytom, ein Teratom und metastasierten Krebs. Neben dem oben erwähnten dystrophischen Blastom sind andere Tumoren meistens einseitig wachsende solide Tumoren, und die Androgensekretion ist autonom, männliche Symptome sind offensichtlich und oft von Aszites und Metastasen begleitet.

Zweitens Nebennierenerkrankungen: einschließlich angeborener Nebennierenhyperplasie, Adenom und Adenokarzinom. Die beiden letztgenannten sezernieren hauptsächlich Androstendion und DHEA, die ebenfalls autonom sekretiert werden, nicht durch ACTH gefördert und durch Dexamethason gehemmt werden. Angeborene Nebennierenhyperplasie, 21 Hydroxylasemangel, typische vulvagenitourinäre Sinusfehlbildung mit Dysplasie.

Drittens Schilddrüsenerkrankungen: einschließlich Hyperthyreose und Hypothyreose. Zum Zeitpunkt der Hyperthyreose nahmen T3, T4 und SHBG zu, und die Androgen-Clearance-Rate nahm ab, was dazu führte, dass der Anstieg des Plasmatestosterons zu Maskulinisierung und Menstruationsstörungen führte. Wenn eine Hypothyreose auftritt, nimmt die Umwandlung von Androgenen in Östrogen zu und verursacht eine Anovulation.

Viertens, erblicher Hirsutismus: eine nur einfach behaarte Familiengeschichte ohne PCOS-Symptome und Anzeichen. Die Fruchtbarkeit ist normal.

V. Follikelzellhyperplasie der Eierstöcke: Die Gonadotropinsekretion ist normal, der Eierstock steigt nicht an, aber die Follikelzellen sind Nesthyperplasie (Inselhyperplasie) und das Plasmaandrogen ist signifikant erhöht, mit schwerer Maskulinisierung. Nicht empfindlich gegen Chlorphenolamin-Behandlung.

Sechstens können das antiallergische Insulin-Syndrom und das Melanin-Akanthom - eine Krankheit mit Adiponektinrezeptormangel (Typ A / B) - ähnlich wie Symptome und Anzeichen von PCOS auftreten. Seine herausragenden Merkmale sind Hyperinsulinämie und Melanom des Halses und des Gaumens.

Sieben, Hyperprolaktinämie: Amenorrhoe, Galaktorrhoe, Unfruchtbarkeit, PRL und DHEAS erhöht, männliche Symptome sind nicht offensichtlich, Eierstock normal.

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