Hepatische Steatose

Einleitung Lipidtröpfchen, die im Zytoplasma auftreten, überschreiten den physiologischen Bereich, oder Fetttröpfchen treten in Zellen auf, die normalerweise keine Lipidtröpfchen aufweisen, was als Steatose bezeichnet wird. Die Leber ist das Hauptorgan des Fettsäurestoffwechsels, und Leberfett ist häufiger. In schweren Fällen unterliegen fast alle Leberzellen Fettveränderungen, einer Lebervergrößerung, einer milden Empfindlichkeit und einer abnormalen Leberfunktion, der sogenannten Fettleber.

Ursache

Der Mechanismus der Lebersteatose hat folgende Aspekte:

1 Störung der Lipoproteinsynthese, kann kein Fett abtransportieren, so dass sich Fett in den Leberzellen ansammelt. Oftmals schädigen aufgrund des Fehlens von synthetischen Lipoprotein-Rohstoffen (wie Phospholipiden oder Cholin-bildenden Phospholipiden) oder chemischen Giften (wie Alkohol, Tetrachlorkohlenstoff usw.) andere Toxine (wie echte Toxine) die Struktur des endoplasmatischen Retikulums oder Es hemmt die Aktivität bestimmter Enzyme und bewirkt die Synthese von Lipoproteinen und Phospholipiden, Proteinen usw., die Lipoproteine darstellen.

2 zu viel neutrale Fettsynthese, hauptsächlich aufgrund von Hunger oder bestimmten Krankheiten (wie Verdauungsstörungen), die durch Hunger und Staat verursacht werden, oder Diabetes-Patienten verwenden Zuckersperren, um eine große Menge Fett aus dem Fettpool zu mobilisieren, bei denen es sich zum größten Teil um Fettsäuren handelt Formen dringen in die Leber ein, verursachen eine erhöhte Fettsynthese der Leber und übersteigen die Fähigkeit der Leber, ihre synthetischen Lipoproteine zu oxidieren und zu transportieren, wodurch sich Fett in der Leber ansammelt.

3 Die oxidative Barriere von Fettsäuren verringert den Fettverbrauch von Zellen. Beispielsweise kann Diphtherie-Exotoxin den Oxidationsprozess von Fettsäuren regulieren, und Hypoxie beeinflusst sowohl die Synthese von Lipoproteinen als auch die Oxidation von Fettsäuren. Kurz gesagt ist die Steatose von Hepatozyten das Ergebnis einer Kombination von einem oder mehreren dieser Faktoren.

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Wenn die Leber fett ist, ist die Leber gleichmäßig geschwollen, und das Gelb ist gelb, die Kapsel ist dicht, die Ränder sind stumpf und die Textur ist leicht weich. Die Schnittfläche ist hellgelb und leicht gewölbt, und der Umschlag ist umgedreht, wodurch er sich fettig anfühlt. Mikroskopisch gesehen gibt es viele kleine Fettvakuolen, die in leichten Leberzellen vorkommen, die meist im Kern verteilt sind. Die schweren Vakuolen sind groß und groß, über das gesamte Zytoplasma verteilt und gehen sogar in große Vakuolen über, die den Zellkern ähnlich wie Fettzellen zur Seite drücken. Das Fett ist hauptsächlich in der Mitte der Leberläppchen verteilt und kann sich in der Peripherie oder in den gesamten Leberläppchen befinden.

Differentialdiagnose

Identifizierung:

1. Alkoholische Fettleber: In der Morphologie ist die alkoholische Fettleber durch große Lipidtröpfchen in den Leberzellen gekennzeichnet, die fokal verteilt sind und deren zentraler Bereich am deutlichsten erkennbar ist. Einzelne hyperlipidierte Hepatozyten erleiden eine lytische Nekrose und werden durch Fettgranulom ersetzt, das aus Lipidtröpfchen besteht, die Lymphozyten, Histiozyten und Eosinophile umgeben. Wird dieses Fettgranulom zu einer multinodulären Struktur zusammengeführt, kommt es zu einer extravaganten Fibrose. Im Portalbereich ist eine unspezifische reaktive Hepatitis zu erkennen.

2, toxische Fettleber: Morphologische Veränderungen in toxischen Fettleber können kleine Lipidtropfen oder Fetttröpfchen von Leberzellen sein, Fettleberzellen können zunächst im Zentrum der Leberläppchen auftreten (wie Tetrachlorkohlenstoff, Chloroformvergiftung Dies kann auch im Bereich der Leberläppchen auftreten (z. B. aufgrund einer Phosphorvergiftung).

3, Unterernährung Fettleber: Der Körper kann sich zwar an Nährstoffmängel anpassen, aber wenn der Mangel an schwerwiegenden oder langen Zeit, wird eine Reihe von offensichtlichen pathologischen Veränderungen hervorrufen. Die Fettleber stellt eine ihrer pathologischen Veränderungen dar. Zunächst befindet sich in den Leberzellen um die Leber herum ein kleiner Lipidtropfen, der später zunimmt und sich bis in die Mitte der Leberläppchen erstreckt. In schweren Fällen sind alle Leberzellen mit großen Lipidtröpfchen gefüllt, der Zellkern ist zur Seite geschoben und es gibt sehr wenig Zytoplasma. Die Leberfunktion blieb jedoch normal und ein schweres Leberversagen trat selten auf.

4, Schwangerschaft Fettleber: in der Regel bei Patienten mit schwangerschaftsbedingter Hypertonie oder Primipara am Ende der Schwangerschaft gesehen. Letztere weisen eine niedrige Inzidenzrate auf und machen etwa eine von zehntausend schwangeren Frauen aus. Im Allgemeinen ist die Leber hellgelb und das Volumen gering. Unter dem Lichtmikroskop ist eine große Anzahl kleiner Fettvakuolen in den Leberzellen zu erkennen, die sich über die gesamten Läppchen verteilen oder die regionale Verteilung der mittleren Zone und der peripheren Zone betreffen.

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