Fundotomie

Mit offensichtlicher portaler Hypertonie, ausgedehnten Ösophagus- und Magenvarizen und schweren oder wiederholten Varizenblutungen können Sie so schnell wie möglich eine Shunt-Operation veranlassen. Der Zeitpunkt der Operation ist sehr wichtig. Vermeiden Sie bei einer Notblutung eine Shunt-Operation. Die Blutung sollte durch konservative Behandlung gestoppt werden. Der Allgemeinzustand ist besser. Es ist besser, eine Operation durchzuführen, wenn die Leberfunktion i oder ii ist (Tabelle 1). Außerdem ist das Alter am besten. Unter 50 Jahre alt. Es gibt viele Meinungsverschiedenheiten zur präventiven Umleitung, und die Indikationen sollten vorsichtiger sein. Zur gleichen Zeit der Splenektomie wurden das proximale Ende der Milzvene und die linke Vorderwand der linken Nierenvene für die End-to-Side-Anastomose verwendet, so dass das Hochdruck-Pfortaderblut durch die Anastomose in die hypotensive Nierenvene floss, um den Zweck der Blutdrucksenkung zu erreichen, und auch das Problem der Hypersplenie zu lösen. . Aufgrund der kleinen Anastomose treten nach der Operation häufig Stenosen und Thrombosen auf, und die Inzidenz von hepatischer Enzephalopathie ist ebenfalls hoch. In den letzten Jahren wurde sie durch selektiven Shunt ersetzt. Behandlung von Krankheiten: portale Hypertonie, portale Hypertonie, portale Hypertonie Indikation Mit offensichtlicher portaler Hypertonie, ausgedehnten Ösophagus- und Magenvarizen und schweren oder wiederholten Varizenblutungen können Sie so schnell wie möglich eine Shunt-Operation veranlassen. Der Zeitpunkt der Operation ist sehr wichtig. Wenn eine Notblutung auftritt, versuchen Sie, eine Shunt-Operation zu vermeiden. Die Blutung sollte durch konservative Behandlung gestoppt werden. Der allgemeine Zustand ist besser. Es ist besser, eine Operation durchzuführen, wenn die Leberfunktion i oder ii ist. Außerdem ist das Alter vorzugsweise unter 50 Jahren. Es gibt viele Meinungsverschiedenheiten zur präventiven Umleitung, und die Indikationen sollten vorsichtiger sein. Zur gleichen Zeit der Splenektomie wurden das proximale Ende der Milzvene und die linke Vorderwand der linken Nierenvene für die End-to-Side-Anastomose verwendet, so dass das Hochdruck-Pfortaderblut durch die Anastomose in die hypotensive Nierenvene floss, um den Zweck der Blutdrucksenkung zu erreichen, und auch das Problem der Hypersplenie zu lösen. . Aufgrund der kleinen Anastomose treten nach der Operation häufig Stenosen und Thrombosen auf, und die Inzidenz von hepatischer Enzephalopathie ist ebenfalls hoch. In den letzten Jahren wurde sie durch selektiven Shunt ersetzt. Präoperative Vorbereitung 1. Verbessern Sie die Leberfunktion, geben Sie kalorienreiche, proteinreiche, fettarme, salzarme Ernährung und reichhaltige Vitamine. 2. Stärken Sie die Fähigkeit des Körpers, Krankheiten zu widerstehen, wie niedriges Plasmaprotein kann eine kleine Menge frisches oder Plasma sein. 3. Korrekte Gerinnungsschwäche, intramuskuläre Injektion von Vitamin k1, Vitamin k3, Prothrombin und Hämostatika. 4. Wenden Sie zwei Tage vor der Operation Antibiotika (Neomycin, Cephalosporin) an, um eine intrahepatische Infektion und Nekrose zu verhindern. 5. Bilaterale Nierenfunktionstests sollten vor der Operation durchgeführt werden. 6. Vor der Erkrankung sollte vor der Operation eine Milzangiographie durchgeführt werden.Wenn der Verdacht auf eine Venenthrombose besteht, kann der Shunt nicht durchgeführt werden. 7. Die Natriumretention ist für Patienten mit Leberzirrhose ungünstig. Die Natriumaufnahme sollte vor der Operation eingeschränkt werden. Patienten mit Leberzirrhose sprechen stärker auf Aldosteron an. Daher kann Spironolacton vor der Operation verabreicht werden. Chirurgisches Verfahren 1. Position: Rückenlage, die rechte Taille ist ca. 30 °. 2. Inzision: l-förmige Inzision in der Mitte des Abdomens oder im linken Oberbauch. 3. Separation des Magenbodens: Wenn die Milz nach dem Schneiden in die Bauchhöhle groß ist und die Milz geschnitten werden muss, kann die Milz gemäß dem Splenektomieverfahren entfernt werden. Dann wird 5 bis 6 cm unterhalb der Kardia am unteren Ende des Magens der Magen von den großen und kleinen Biegungen getrennt und die linke Magenvene und die kurze Magenvene werden so weit wie möglich abgebunden und geschnitten und der untere Teil der Speiseröhre auf der Kardia wird direkt erreicht. 4. Schneiden Sie den Fundus: Verwenden Sie zwei große gerade Zangen, um den Boden des Magens zu klemmen, durchqueren Sie den Boden des Magens zwischen den beiden Zangen, schneiden Sie einen Abschnitt der Magenwand in Keilform, drehen Sie dann die hintere Magenwand an beiden Enden hoch und nähen Sie die Magenwand nacheinander. Die Krampfadern dran. 5. Anastomose des Magenendes: Nach der Methode der Magen-Darm-Anastomose wurden die beiden Enden der Magenwand kontinuierlich mit einer vollen Schicht 2-0 Darm vernäht und die Muskelschicht mit einem Seidenfaden vernäht. 6. Schließen Sie die Bauchhöhle: Lassen Sie das Blut in der Bauchhöhle ab und nähen Sie den Bauchwandschnitt Schicht für Schicht. Bei gleichzeitiger Splenektomie wird eine Zigarettenentwässerung unter den linken Knöchel gelegt.

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