Klassischer Kaiserschnitt

Der klassische Kaiserschnitt, der auch als Positions-Kaiserschnitt bezeichnet wird, wird derzeit aufgrund seiner zahlreichen Komplikationen seltener oder gar nicht angewendet. Die Operation ist einfach und schnell, und der Fötus kann im Notfall schnell entbunden und die Rettungsmöglichkeit erlangt werden. Der Nachteil ist, dass das Muskelgewebe der Inzision dick ist, die Naht häufig unbefriedigend ist, die Blutung stärker ist, die Uterusrupturrate während der erneuten Schwangerschaft höher ist und die Häufigkeit einer postoperativen Adhäsion hoch ist. Behandlung von Krankheiten: fetale Not Indikation 1. Schwerwiegende Verwachsungen in der Gebärmutter. 2. Uterusvarizen senken. 3. Der untere Teil der Gebärmutter ist schlecht ausgebildet. 4. Der fetale Kopf ist tief eingebettet. 5. Die Beckenfehlstellung oder das Überhängen des Abdomens führt dazu, dass die Gebärmutter extrem nach vorne zeigt und die untere Gebärmutter nicht freigelegt werden kann. 6. Zentrale Placenta previa oder partielle Placenta previa an der Vorderwand. Gegenanzeigen 1. Totgeburt: Zusätzlich zu mütterlichen Blutungen, Uterus Mund hat sich noch nicht erweitert, kann nicht in kurzer Zeit eine Totgeburt gebären, um das Leben der Mutter zu retten sollte verwaltet werden, um vaginale Entbindung, falls erforderlich, gebrochene Reifen zu machen. 2. Teratogenität: Ein Kaiserschnitt wird im Allgemeinen nicht berücksichtigt. Wenn jedoch eine Krankheit vorliegt, die das Leben der schwangeren Frau gefährdet, muss diese sofort beendet werden und die Vagina kann nicht fertiggestellt werden, oder es müssen noch einige Missbildungen, wie die Gelenkzwillinge durch die gebrochenen Vaginalreifen usw., den Kaiserschnitt abnehmen, um den Fötus aufzunehmen. Präoperative Vorbereitung 1. Der Zeitpunkt der Operation Ob der Zeitpunkt einer Kaiserschnittoperation angemessen ist, hängt direkt mit der Sicherheit von Mutter und Kind zusammen. Laut Statistik ist die Rate an Kaiserschnitt-Müttern und Säuglingen in der Notaufnahme zwei- bis dreimal so hoch wie bei elektiven Operationen, weshalb der Kaiserschnitt im Notfall so weit wie möglich reduziert werden sollte. Im Allgemeinen hat sich nach der Vollzeitschwangerschaft der untere Teil der Gebärmutter gebildet, der Uterus ist vergrößert, die Mutter fühlt sich immer noch nicht müde und der Fötus weist keine Anzeichen einer Hypoxie auf, was der beste Zeitpunkt für eine Operation ist. 2. Präoperative Vorbereitung auf den elektiven Kaiserschnitt 1 Eine vorherige Zulassung ist erforderlich. Es gibt eindeutige Hinweise auf eine Operation während der vorgeburtlichen Untersuchung, oder Frauen, bei denen ein Kaiserschnitt wahrscheinlich ist, sollten vor dem voraussichtlichen Entbindungstermin zugelassen werden. 2 Die aktive Behandlung von Komplikationen, für diejenigen mit Komplikationen, sollte zuerst aktiv behandelt werden, wie das schwangerschaftsinduzierte Hypertonie-Syndrom, sollte behandelt werden, wenn die Behandlung noch nicht vollständig unter Kontrolle ist, wenn ein günstiger Zeitpunkt für die Operation gewählt wird. Schwangere mit Anämie sollten die Ursache überprüfen und die Anämie korrigieren. Schwangere Frauen mit Herzerkrankungen sollten vor einer Herzinsuffizienz eine Herzinsuffizienz haben. Aktive Infektionsprävention etc. bei Koinfektion. 3 Fördern Sie aktiv die Reife des Fötus und rechtzeitig die fetale Lungenreifung, wenn der Fötus unreif ist und entbunden werden muss. Die elektive Operation kann unter allen Vorbereitungen, nach dem Beginn der Wehen oder zum Zeitpunkt der Vorproduktion durchgeführt werden. 3. Vorbereitung des Kaiserschnitts im Notfall Die meisten Kaiserschnitte stoßen im Notfall auf Schwierigkeiten im Arbeitsprozess, oder die Schwangerschaft muss aufgrund plötzlicher Veränderungen der Schwangerschaftskomplikationen sofort abgebrochen werden. Dies macht mehr als die Hälfte aller Kaiserschnitte aus, von denen einige früher aufgenommen wurden, und mehr wurden entsprechend behandelt. . Wenn Sie in die Notaufnahme eingeliefert werden, sollten die Ärzte besonders darauf achten, die Krankengeschichte zu überprüfen, eine körperliche Untersuchung und die erforderlichen zusätzlichen Untersuchungen durchzuführen, die Mutter und das Baby vollständig einzuschätzen und die Indikationen für eine Operation zu ermitteln. 4. Spezifische Vorbereitungen 1 Korrigieren Sie den Allgemeinzustand, je nach den zu behandelnden Bedingungen, und achten Sie insbesondere auf eine korrekte Dehydrierung der Mutter, ein gestörtes Elektrolytgleichgewicht und einen aktiven Umgang mit fetalen Beschwerden. Bei einem hämorrhagischen Schock sollte das Blutvolumen rechtzeitig ergänzt werden. 2 Blutvorbereitung, geburtshilfliche Blutung ist oft sehr dringend und groß, Sie sollten immer bereit für die Bluttransfusion sein. Patienten, die vor der Entbindung eine Blutung hatten, sollten gleichzeitig mit der Bluttransfusion operiert werden. Aufgrund der Notwendigkeit einer Operation vor der Blutung können sie die Blutung effektiv stoppen, sodass sie nicht lange warten und die Rettung verzögern können. 3 Vorbereitung der Haut nach dem Umfang der gynäkologischen Bauchchirurgie. 4 Katheter. 5 Präoperative Medikamente: Bei Schwangeren mit einer Infektion oder einer möglichen Infektion sollten vor der Operation Antibiotika verabreicht werden. Für unreife Feten. Präoperative Medikamente zur Förderung der fetalen Lungenreifung. 6 zur Vorbereitung auf die Rettung von Säuglingen, einschließlich Intubation der Luftröhre, Nabelschnur-Gefäß-Injektion. Es ist am besten, einen Neonatologen zu haben, um an der Rettung teilzunehmen. Chirurgisches Verfahren 1. Inzision der Bauchdecke: Die Methode besteht aus einer Längsinzision in der Mittellinie, einer Längsinzision in der Mittellinie und einer Schambeinsymphyse. Die Größe des Einschnitts sollte auf dem Prinzip einer angemessenen Exposition der unteren Gebärmutter und einer erfolgreichen Entbindung des Fötus beruhen. 2. Schneiden Sie die Gebärmutter durch: Führen Sie den mittleren Längsschnitt zwischen den bilateralen Bändern auf beiden Seiten der Gebärmutterwand 4 bis 5 cm vor der Membran durch (Abbildung 1). Ziehen Sie mit der Gebärmutter-Schere das obere und untere Ende auf 10 bis 12 cm heraus (Abbildung 2) und punktieren Sie dann Fetale Membran, rechtzeitig absorbieren den Überlauf von Fruchtwasser. 3. Lieferung des Fötus: Grundsätzlich ist die Lieferung des Verschlusses abgeschlossen. Der Chirurg vergrößert die Membran mit der rechten Hand und dringt in die Gebärmutterhöhle ein, um den fetalen Fuß zu halten. Der Fötus wird durch die Hüfttraktion versorgt (Abb. 3). 4. Abgabe der Plazenta: fetale Membran und Uterussegment-Kaiserschnitt. 5. Nähen des Uterusschnittes: Die Naht der Uterusvorderwand hängt von der Dicke der Muskelschicht ab. Derzeit werden die meisten der beiden Methoden angewendet. (1) Intermittierende + kontinuierliche Nahtmethode: Naht der Muskelschicht mit einer großen runden Nadel und einer mit 1: 0-Komplex unterbrochenen Darmlinie "8", ohne das Endometrium und die Serosa zu durchdringen (Abb. 4), die zweite Schicht aus kontinuierlich vernähtem Muskel Schicht (Abbildung 5). (2) kontinuierliche + intermittierende + kontinuierliche Nahtmethode: Die erste Schicht der kontinuierlichen Naht der Muskelschicht 2/3 durchdringt das Endometrium und die Serosa nicht (Abbildung 6). Die zweite Lage nähte die Muskelschicht des Nahtmaterials von der Serosaloberfläche 0,5 cm in die Nadel, tief in die Muskelschicht 2/3, zur gegenüberliegenden Seite der Nadel, einschließlich der ersten Lage genähten Muskels, die auf der ersten Lage genäht war Zwischen den beiden Nadeln oder der "8" -förmigen intermittierenden Naht, um Lücken zwischen den beiden Nähten und die Bildung von Hämatomen zu verhindern (Abbildung 7). Die dritte Lage wird kontinuierlich mit einer gezackten Membranlage vernäht, wobei die Nadel leicht tief sein sollte, damit die Serosa den Uterusschnitt vollständig bedeckt. 6. Reinigen Sie die Bauchhöhle: Nehmen Sie Fruchtwasser, Fötus und Blut in die Bauchhöhle auf, spülen Sie die Bauchhöhle mit normaler Kochsalzlösung aus, entfernen Sie das verstopfte Mullkissen, korrigieren Sie den Uterus, untersuchen Sie den bilateralen Aufsatz auf Abnormalität, decken Sie den Uterusschnitt mit dem Omentum ab Reduzieren Sie Verwachsungen, Fleckenverbände und Instrumente. 7. Naht an der Bauchdecke: Überprüfen Sie die Gebärmutter und die bilateralen Attachments auf Anomalien und waschen Sie die Bauchhöhle. Nach der Kontrolle der Instrumente und Verbände werden die Schichten der Bauchdecke geschichtet und vernäht. Komplikation Infektion.

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