Chiari-Operation

Die Kiali-Chirurgie wird zur chirurgischen Behandlung von angeborenen Hüftluxationen eingesetzt. Chiaris Keali-Operation wird durch Humerusosteotomie über dem Acetabulum durchgeführt, und der distale Beckenblock einschließlich des Acetabulums wird nach innen bewegt, während die Osteotomie des proximalen Endes der Osteotomie relativ nach außen verläuft und das Septum bedeckt wird. Auf die Außenseite des Femurkopfes wird eine Kappe aufgesetzt. Es ist eine Endoprothese, in die die Gelenkkapsel eingebettet ist. Seine Hauptfunktion besteht darin, die Fläche des Acetabulums zu vergrößern, den Femurkopf vollständiger zu bedecken, die Stabilität des Gelenks zu erhöhen und die Tragfähigkeit pro Flächeneinheit zu verringern. Der Femurkopf bewegt sich nach innen und erhöht das Drehmoment des Gesäßmuskelhebels, um den Hüftgang zu verbessern. Das durch die Beckenosteotomie hergestellte neue Acetabulum kann keine vollständige Kontinuität mit dem wahren Acetabulum aufrechterhalten, und es gibt keinen Gelenkknorpel, sondern es gibt getrennte Gelenkkapseln Die Anzeigen sind richtig ausgewählt und werden richtig bedient, und die meisten von ihnen können zufriedenstellend sein. Behandlung von Krankheiten: Angeborene Hüftluxation bei Erwachsenen mit angeborener Hüftluxation Indikation Die Kiali-Chirurgie ist verfügbar für: 1. Unbehandelte angeborene Luxation oder Subluxation von Kindern über 7 Jahren mit Acetabuladysplasie. 2, der Femurkopf ist groß, das Acetabulum ist klein, die Kopfläuse sind nicht angemessen, es ist nicht für Kinder unter 7 Jahren geeignet, die Salter Tibia Osteotomie sind. 3, schwere Hüftgelenkpfanne flach, Hüftgelenkpfanne Index> 50 °, oder Arthrose Veränderungen haben. 4. Patienten mit anderen chirurgischen Fehlern können für dieses Verfahren in Betracht gezogen werden. Gegenanzeigen 1. Der Allgemeinzustand ist schlecht und die Haut im Operationsgebiet ist infiziert. 2. Der Femurkopf erreicht nicht das relative Niveau des Acetabulums. 3. Die Aktivität des Hüftgelenks ist offensichtlich begrenzt. Präoperative Vorbereitung 1. Traktion Eine präoperative Traktion der Extremitäten ist erforderlich. Es sei denn, die Femurverkürzung wird gleichzeitig durchgeführt. Die Traktion kann: 1 die Weichteilentspannung kontrahieren, die Operation kann leicht zurückgesetzt werden, 2 nach der Verringerung der Stabilität des Femurkopfes, um eine Verlagerung aufgrund einer Muskelkontraktion zu verhindern, 3 den Druck zwischen Femurkopf und Acetabulum nach der Operation verringern, um eine Kompression der Knorpeloberfläche zu verhindern Nekrose und aseptische Nekrose des Femurkopfes. Zusätzlich zu dem Alter von weniger als 3 Jahren und der Aufwärtsverschiebung des Femurkopfes kann für die Hautstraktion im Allgemeinen ein Kirschnerdraht zur Behandlung der unteren Knochen von Tibia und Fibula verwendet werden. Bei Patienten mit starker Dislokation sollte der Kirschnerdraht für die Traktion verwendet werden. Heben Sie das Bett als Gegenkraft beim Ziehen um 10 bis 20 cm an. Die Richtung der Traktion sollte ein leichtes Knicken der Hüfte sein, das mit der Längsachse des Rumpfes übereinstimmt, oder eine leichte innere Traktion. Wenn das betroffene Glied in die Outreach-Position gezogen wird, ist der Femurkopf an der Tibia blockiert und kann nicht nach unten gezogen werden. Wenn der Femurkopf in die Hüftpfannenebene gebracht wird, kann die betroffene Hüfte allmählich abduzieren und sich aufrichten, um das kontrahierte Weichgewebe zu ziehen. Das Gewicht der Traktion beginnt bei 2 bis 3 kg und steigt dann allmählich an, im Allgemeinen nicht mehr als 7 bis 8 kg. Die Traktionszeit beträgt 2 bis 4 Wochen. Wenn der Femurkopf nicht ausreicht, kann die Zeit angemessen verlängert werden. Das Alter und die Pathologie der kranken Kinder sind unterschiedlich, und auch das erforderliche Zuggewicht und die erforderliche Zeit sind unterschiedlich. Während des Zugvorgangs sollte die Länge der beiden unteren Gliedmaßen gemessen werden.Prüfen Sie, ob die Leiste den Femurkopf berühren kann.Nach 2 Wochen Zug einmal wöchentlich Röntgenaufnahmen machen, um die Position des Femurkopfs zu bestimmen. Die Operation kann durchgeführt werden, nachdem der Femurkopf in die Hüftpfannenebene abgesunken ist und 1 bis 2 Wochen erhalten bleibt. Bei gleichzeitiger Verkürzung des Oberschenkels ist eine Traktionstherapie vor der Operation nicht erforderlich. 2, einen guten Job im allgemeinen Zustand und in der Hautvorbereitung im Operationsbereich erledigen. 3, Vorbereitung von Blut: Wenn geschätzt wird, dass die Operation schwierig ist oder andere Operationen gleichzeitig hinzufügen müssen, sollte mit Blut 300 ~ 600ml abgestimmt werden. Chirurgisches Verfahren 1, schneiden, enthüllen Der Einschnitt, das freiliegende Gelenk und die Faktoren, die die inneren und äußeren Gelenke vom Gelenk befreien, sind alle dieselben wie der offene Ansatz des anterioren Ansatzes. 2, Osteotomie und innere Beckenbewegung Unter dem Periost wurden die inneren und äußeren Platten des Hüftknochens und die große Ischialkerbe freigelegt.Ein gebogener Knochenschlitten wurde an der Innen- und Außenseite des Humerus platziert, um einen großen Schnitt des Ischialknochens auszuführen, und die beiden wurden unter dem Periost zusammengestoßen, um den Ischiasnerv und die obere Bewegung und die Vene der Hüfte zu schützen. . Die Position der Humerusosteotomie befindet sich zwischen der Hüftgelenkskapsel und dem Rectus femoris-Schrägkopf entlang der Krümmung des Gelenkkapselansatzes, der Vorderseite der vorderen Hüftwirbelsäule und der Ischias-Kerbe für die Osteotomie. Die Osteotomierichtung ist von außen nach innen um 15 ° geneigt. Um die Position und Richtung der Osteotomie genau zu erfassen, sollte das Knochenmesser für die Osteotomie ohne Drahtsäge verwendet und unter der perspektivischen Kontrolle des C-Bogen-Röntgengeräts durchgeführt werden. Schneiden Sie zuerst alle äußeren Kortikalisknochen ab, gehen Sie langsam von außen nach innen vor und schneiden Sie dann die inneren Kortikalisknochen ab. Nachdem der Beckenring vollständig abgeschnitten ist, wird das betroffene Glied abduziert und nach innen gedrückt, so dass der untere Hüftgelenksknochen der Osteotomielinie nach innen und nach innen bewegt wird, so dass die Außenseite des Femurkopfes gerade bündig mit der lateralen Seite des proximalen Humerus ist. Abschluss. Wenn die innere Bewegung zu klein ist, der Femurkopf nicht vollständig bedeckt ist und die innere Bewegung zu groß ist, ist der Kontakt zwischen den beiden Abschnitten der Humerusosteotomie zu gering oder der Kontakt geht verloren. Im Allgemeinen ist keine interne Fixierung erforderlich. Wenn sich herausstellt, dass die Humerusoberfläche instabil ist, kann sie mit einem dicken Kirschnerdraht fixiert werden, um die Position beizubehalten. 3, gemeinsame Kapselbildung Entfernen Sie die Gelenkkapsel des sekundären Acetabulums gründlich, entfernen Sie den überschüssigen Teil der Gelenkkapsel oder nähen Sie die Gelenkkapsel und schneiden Sie sie fest zu, um die lose obere taschenartige Gelenkkapsel zu entfernen und eine erneute Luxation zu vermeiden. Wenn die Gelenkkapsel genäht wird, hält ein Assistent die Hüfte gebeugt, abduziert sie um 30 ° und dreht sie leicht nach innen, bis das postoperative Pflaster fixiert ist. 5, Nähen Der Musculus rectus femoris wird genäht. Bei Verspannungen kann der Musculus rectus femoris am Anfang des geraden Kopfes genäht werden. Der Humerus humerus wird in situ genäht und die tiefe Faszie, die Unterhaut und die Haut werden Schicht für Schicht genäht.

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