Autonomes hyperfunktionierendes Schilddrüsenadenom

Einführung in das autonome hyperfunktionelle Schilddrüsenadenom Autonomes hyperfunktionierendes Adenom (autonomes hyperfunktionierendes Adenom), auch als toxisches Adenom (Toxicadenom) oder hyperaktives Hyperthyroidadenom bekannt, bezeichnet eine Hyperthyreose, die durch ein einzelnes oder mehrere hochfunktionierende Adenome in der Schilddrüse verursacht wird. Eine Art von Krankheit, die Krankheit schreitet langsam voran, häufiger als wenn der Arzt oder andere Menschen es finden, Frauen über 40 Jahre sind, wenn der Tumor klein ist, kann es asymptomatisch sein. Wenn der Tumor groß ist, kann es typische Symptome einer Schilddrüsenüberfunktion geben. Selten ist die Anzahl der entdeckten Fälle seit der Anwendung der Schilddrüsenbildgebungstechnologie gestiegen. Da die Darstellung des Schilddrüsenkerns ein "heißer Knoten" am Adenom oder Knoten (131I-Konzentration am Knoten) ist und dieser Knoten nicht durch TSH reguliert wird, spricht man von einem autonomen Schilddrüsenadenom mit hoher Funktion. . Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: Die Inzidenz liegt bei 0,004% - 0,009% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Schilddrüsenüberfunktion

Die Ursache des autonomen hyperfunktionellen Schilddrüsenadenoms

Ursache

Diese Krankheit unterscheidet sich von toxischen knotigen Kropf, die genaue Ursache ist nicht sehr klar, vor allem für Schilddrüsenknoten (Adenome) partielle Funktionssteigerung und Autonomie, die nicht durch TSH der Hypophyse reguliert wird, und extranodale Schilddrüsengewebe Das normale Feedback bleibt erhalten, aber wenn das Adenom größer ist (mehr als 3 cm), kann eine übermäßige Sekretion von Thyroxin eine Schilddrüsenüberfunktion hervorrufen. Die meisten pathologischen Untersuchungen bei toxischen Solitärknoten sind follikuläre Adenome und einige sind Krebs.

Pathogenese

Diese Krankheit unterscheidet sich von toxischen Knotenstruma, hauptsächlich für Schilddrüsenknoten (Adenome), und hat Autonomie, das heißt, sie wird nicht durch die TSH der Hypophyse reguliert, und das extranodale Schilddrüsengewebe behält immer noch ein normales Feedback bei, aber Wenn das Adenom groß ist (mehr als 3 cm), kann eine übermäßige Sekretion von Thyroxin eine Schilddrüsenüberfunktion hervorrufen. Die meisten pathologischen Untersuchungen von toxischen solitären Knötchen sind follikuläre Adenome und einige sind Krebs.

Die pathologische Untersuchung zeigte Adenomveränderungen in den Knötchen, unter dem Mikroskop waren hyperplastische Follikel in den Knötchen, der Kern war groß und die zentrale Position enthielt weniger gelatinöses Gewebe, das Epithel war quaderförmig und konnte Vakuolen aufnehmen.

Autonome hyperfunktionelle Schilddrüsenadenomprävention

Prognose:

1. Das verbleibende Schilddrüsengewebe bei den meisten Patienten nach der Operation kann die Funktion wiederherstellen, ohne dass eine Ergänzung des Schilddrüsenhormons erforderlich ist.

2. Bei Patienten ohne chirurgische Bedingungen oder mit mehreren Knoten ist die Strahlentherapie nach 131I-Behandlung in der Regel zufriedenstellend.

Prävention: Um Strahlenschäden zu vermeiden, können trockene Schilddrüsentabletten einige Tage vor der Behandlung mit 131I eingenommen werden.

Autonome hyperfunktionelle Schilddrüsenadenom-Komplikationen Komplikationen

Kann durch Hyperthyreose vom T3-Typ kompliziert werden: klinische Manifestationen ähnlich der üblichen Art, können mit Kropf und Augenkrankheit assoziiert sein, aber die Symptome sind mild. Prüfen Sie, ob T4, FT4 normal oder niedrig und T3, FT3 erhöht sind. Die Behandlung ist dieselbe wie bei Hyperthyreose.

Autonome hyperfunktionelle Schilddrüsenadenom-Symptome Häufige Symptome Gefäßrauschen Blick Eileiterknoten Gewichtsverlust Durchfall

Die Erkrankung setzt nur langsam ein und tritt häufiger bei Patienten im mittleren und älteren Alter zwischen 40 und 60 Jahren auf. Die meisten von ihnen haben Nackenknötchen, die allmählich zunehmen. Die Symptome der Schilddrüsenüberfunktion treten erst einige Jahre später auf. Die meisten Patienten haben nur eine Tachykardie. Schnell oder schwach, dünn oder Durchfall, keine Hautverletzungen des Auges und Morbus Basedow, kann aber Gaumenspalten und Blick haben.

Die Schilddrüsenabtastung kann glatt und glatt sein, ovale Knötchen, die Grenze ist klar, die Textur ist fest und sie kann sich beim Schlucken auf und ab bewegen. Die Auskultation des Halses hat kein Gefäßrauschen. Je länger der Krankheitsverlauf, manchmal hat das Adenom seine eigenen degenerativen Veränderungen während des Krankheitsverlaufs. Es kann nekrotisch, atrophisch, degenerativ oder verschwindend sein, oder die degenerativen Veränderungen einzelner Fälle nach TSH-Stimulation können dazu führen, dass das Adenom verschwindet.

Untersuchung des autonomen hyperfunktionellen Schilddrüsenadenoms

Im Frühstadium der Erkrankung ist der Schilddrüsenhormonspiegel im Serum normal.Nur wenn die Symptome einer Schilddrüsenüberfunktion offensichtlicher sind, nehmen T3 und T4 im Serum zu.Die Erkrankung manifestiert sich häufig als T3-Typ-Schilddrüsenüberfunktion.Umgekehrt tritt die T3-Typ-Schilddrüsenüberfunktion auf Toxische Adenome sind häufig, TRH-Stimulationstest oder T3-Hemmungstest, im Frühstadium der Erkrankung liegt keine Auffälligkeit vor, erst nach Auftreten von Schilddrüsenüberfunktion zeigen Symptome eine entsprechend positive Leistung, so dass diese Tests nur zur Diagnose dieser Erkrankung dienen Teilbezugsbedeutung.

1. Die 131I-Rate der Schilddrüse kann normal oder leicht erhöht sein.

2. Der T3-Hemmungstest zeigte, dass 131I nicht durch exogenes T3 (oder keine Reaktion durch TRH-Stimulationstest) gehemmt wurde, was auf Autonomie der Schilddrüsenknoten hinweist.

3. Serum Schilddrüsenhormon (T3, T4) Bestimmung Die meisten Patienten mit T3, T4 erhöht, einige Patienten haben nur T3 erhöht, das heißt, T3-Typ Hyperthyreose, so dass die kombinierte Bestimmung von Blut T3, T4 den Schilddrüsenfunktionsstatus besser widerspiegeln kann, gibt es Hilft festzustellen, ob der Patient eine Hyperthyreose hat.

4. Die Feinnadelaspirationszytologie schließt maligne Läsionen aus und bietet eine Grundlage für Behandlungsoptionen.

Die bildgebende Untersuchung der Schilddrüse mit 131I oder 99mTc ist für die Diagnose dieser Krankheit am aussagekräftigsten: Die überwiegende Mehrheit der Patienten hat einen einzelnen "heißen Knoten", der knotige Teil ist ein radioaktiv konzentrierter "heißer Knoten" und die umgebende atrophische Schilddrüse Das Gewebe ist nur teilweise sichtbar (Abb. 2) .Sogar wenn H erregt ist, kann das umgebende Schilddrüsengewebe neu entwickelt werden. Sehr wenige Patienten können mehrere "heiße Knoten" aufweisen und das Schilddrüsengewebe außerhalb des Knotens wird abgesaugt. Jodfunktion ist gehemmt.

Diagnose und Differenzierung von autonomen hyperfunktionellen Schilddrüsenadenomen

Die Bestimmung von T3 und T4 im Serum, die sich hauptsächlich auf klinische Manifestationen und die Bildgebung mit Radionukliden stützt, kann dazu beitragen, festzustellen, ob Patienten an Hyperthyreose, Schilddrüsenknoten bei mittleren und älteren Menschen, klinischer Tachykardie, Gewichtsverlust, Müdigkeit oder Durchfall leiden, begleitet von Mit oder ohne Symptome einer Schilddrüsenüberfunktion, Serum T3, T4 erhöht oder nur T3 erhöht, T4 normal, TSH kann erniedrigt werden, TSH-geringes Ansprechen oder keine Reaktion, 131I-Rate ist normal oder erhöht, für den Test zur Hemmung von Wärmeknoten Die negative Person wurde als Krankheit diagnostiziert.

Bei der radioaktiven Schilddrüsenbildgebung ist das Schilddrüsengewebe um den Knoten aufgrund der Rückkopplungshemmung durch TSH atrophiert und kann völlig unentwickelt oder sehr schwach entwickelt sein. Es sollte von einem angeborenen einblättrigen Schilddrüsenmangel unterschieden werden, wenn es nicht entwickelt ist. Exogenes TSH 10U, dann wiederholte Scans, neu entwickeltes unterdrücktes atrophisches Schilddrüsengewebe, kann als autonomes hochfunktionelles Schilddrüsenadenom diagnostiziert werden.

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