Linker vorderer faszikulärer Block

Einführung in den linken vorderen Astleitungsblock Der linke vordere Astblock (LAH) wird auch als linker vorderer Astblock bezeichnet. Der linke vordere Ast ist ein relativ schlanker Ast des linken Astbündels, der an der Position des interventrikulären Septums oberflächlich ist und anfällig für ischämische Verletzungen ist. Der linke vordere Ast ist ein relativ schlanker Ast des linken Astbündels, der an der Stelle des Ventrikelseptums oberflächlich ist und mit etwa 75% häufig zu ischämischen Verletzungen bei koronaren Herzerkrankungen neigt. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,003% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Synkope A-S-Syndrom

Linker vorderer Astblock

Ischämische Verletzung (50%):

Leitungsblock des linken vorderen Zweigs Der linke vordere Zweig ist ein relativ schlanker Zweig des linken Bündels. Er ist im Ventrikelseptum oberflächlich und anfällig für ischämische Verletzungen. Er tritt am häufigsten bei koronaren Herzerkrankungen auf und macht etwa 75% aus. Bei einer Gruppe von 353 Patienten sind es In den Autopsiematerialien mit signifikanter Abweichung der linken Achse wurde bei 85% der Patienten eine koronare Herzkrankheit festgestellt.Einige Menschen sind der Meinung, dass bei Menschen mittleren Alters und älteren Menschen über 50 Jahren bei Vorhandensein eines linken vorderen Astblocks die Möglichkeit einer koronaren Herzkrankheit in Betracht gezogen und verfolgt werden sollte. Innerhalb von 2 Jahren liegt eine Indikation zur Diagnose einer koronaren Herzkrankheit vor.

Es ist auch der häufigste einfach verzweigte Block bei akutem Myokardinfarkt, der meistens beim Myokardinfarkt an der Vorder- oder Vorderwand auftritt: Die Infarkthäufigkeit an der Vorderwand beträgt 24,2% und der Infarkt an der Unterwand 16,5%. Zusätzlich zur Verletzung kann es sich um eine Funktionsblockade um den Infarkt oder um eine Verzögerung der Leitung der Ventrikelwand am distalen Ende der Verbindungsstelle zwischen Purkinje-Faser und Myokard handeln, oder um eine Längstrennung des His-Bündels, die ein abnormales Muster der Wandaktivierung und nichtanatomische Läsionen verursacht. Der linke vordere Ast ist blockiert.

Darüber hinaus ist ein Teil des linken vorderen Astes die Blutversorgung des atrioventrikulären Knotens von der rechten Koronararterie oder der linken Koronararterie mit Zirkumflexarterie, so dass der linke vordere Astblock nicht unbedingt ein Zeichen für einen Verschluss der vorderen absteigenden Koronararterie oder einen ausgedehnten Infarkt ist.

Organische Herzkrankheit (30%):

Auch bei Hypertonie, Kardiomyopathie, Myokarditis, Aortenklappenerkrankung (Aortenstenose usw.), angeborener Herzkrankheit, rheumatischer Herzkrankheit, myokardialer Amyloidose, Herzoperation, Sklerodermie, Hyperthyreose , Kohlenmonoxidvergiftung, Hyperkaliämie oder Hypokaliämie, hohe Dosis von Lidocain usw., wird berichtet, dass der linke vordere Astblock in der Bevölkerung über 35 Jahre mit dem Alter zunimmt, 66% bis 78% der Patienten mit linkem vorderem Ast Organische Herzkrankheit: 86% der Männer mit Astblock links unter 35 Jahren haben keine Herzkrankheit.

Pathogenese:

Der linke vordere Ast ist ein relativ schlanker Ast des linken Astbündels. Er ist an der Stelle des Ventrikelseptums oberflächlich und anfällig für ischämische Verletzungen. Bei akutem Infarkt eine funktionelle Blockade um den Infarkt oder distal der Verbindung von Purkinje-Faser und Myokard Verzögerte Überleitung in der Ventrikelwand oder Längstrennung des His-Bündels, was zu einem abnormalen Muster der Wandaktivierung führt, was zu einem Block nichtanatomischer Läsionen am linken vorderen Ast führt. Außerdem erhält ein Teil des linken vorderen Astes entweder die rechte Koronararterie oder die linke Koronararterie. Die Blutversorgung des atrioventrikulären Knotens des Circumflex-Zweigs, also des linken vorderen Astblocks, ist nicht unbedingt ein Zeichen einer Blockade der vorderen absteigenden Koronararterie oder einer Vielzahl von Infarktläsionen.

Verhinderung der Blockade des linken vorderen Astes

1. Eine aktive Behandlung der Ursache, wie die Behandlung von Erkrankungen der Herzkranzgefäße, Bluthochdruck, Lungenherzkrankheit, Myokarditis usw., kann das Auftreten und die Entwicklung einer Blockade in Innenräumen verhindern.

2. Angemessene Arbeit und Erholung, Ernährung, Urlaub und angemessene körperliche Bewegung. Zusätzlich zur Förderung der Durchblutung, zur Senkung der Cholesterinproduktion und zur Verbesserung der Muskel-, Knochen- und Gelenksteifigkeit kann Bewegung den Appetit steigern, die Magen-Darm-Motilität fördern, Verstopfung vorbeugen, den Schlaf verbessern und die Gewohnheit haben, sich kontinuierlich zu bewegen Aerobic-Übungen können den Blutdruck senken, z. B. beim Gehen, Joggen, Tai Chi, Radfahren und Schwimmen.

Komplikation des linken vorderen Astblocks Komplikationen Synkope A-S-Syndrom

Ein einfacher linker vorderer Astblock hat oft keine ernsthaften Komplikationen, zum Beispiel können Synkope, Krämpfe und A-S-Syndrom auftreten, wenn er mit einem Doppel- oder Dreifachblock kombiniert wird.

Blockade des linken vorderen Zweigs Häufige Symptome Schmerzen in der Brust mit Engegefühl in der Brust, Herzklopfen blockieren Herzklopfen

Das Inzidenzverhältnis zwischen männlichem und weiblichem Astblock links vorne liegt bei etwa 4: 1, männliches Auftreten ist häufiger, das Erkrankungsalter liegt bei 15 bis 88 Jahren, das durchschnittliche Erkrankungsalter bei Männern liegt bei 61,41 Jahren und das weibliche bei 59,83 Jahren. Gegebenenfalls auftretende Symptome und Anzeichen sind meist die Symptome und Anzeichen der Grunderkrankung.

Linker vorderer Abzweigblock

EKG-Merkmale:

1. Die QRS-Achse ist von -45 ° auf -90 ° geneigt.

2. Die IavL-Leitung ist vom qR-Typ, aber die q-Welle überschreitet nicht 0,02 s, die R-Welle ist höher, RaVL> RI, aVR-Leitung normalerweise ohne S-Welle II, III, aVF-Leitung ist vom rS-Typ, S-Welle ist tief, SIII> SII.

3. Die QRS-Zeit ist normal oder leicht verlängert, meist im Bereich von 0,10 bis 0,11 s.

4. Die Aktivierungszeit der Kammerwand (R peak time) der AVL-Leitung beträgt 45 ms.

5. Es gab keine signifikante Veränderung des QRS-Komplexes der Brustkorbleitung.

Grundsätzlich erfüllen die obigen Kriterien, aber die linke Achse der elektrischen Achse ist nur -30 ° ~ -44 °, die Diagnose ist wahrscheinlich linker vorderer Astblock oder unvollständiger linker vorderer Astblock.

Diagnose des linken vorderen Astleitungsblocks

1. Identifizierung des Myokardinfarkts mit Vorderwand und Vorderwand

Da der linke vordere Ast blockiert ist, kann die Q-Welle in der rechten Brustleitung (V1, V2-Leitung) oder sogar in der Mitte der Brustleitung (V3, V4-Leitung) auftreten, sodass eine Verwechslung mit dem Myokardinfarkt der Vorderwand und der Vorderwand leicht möglich ist. Der Unterschied zwischen den beiden ist: 1 Die nächste interkostale Kartierung des Elektrokardiogramms V1, V2, wie z. B. die Verschwindung der Q-Welle, wird durch den linken vorderen Astblock ausgelöst; 2 Wenn dynamische ST-T-Veränderungen auf einen akuten Myokardinfarkt hindeuten; 3 Ursprünglich abgestanden Wenn der linke vordere Astblock beim vorderen Myokardinfarkt auftritt, kann das ursprüngliche QS-Muster der V1V2-Leitung der rechten Brust in das rS-Muster umgewandelt werden. Der linke vordere Astblock dieses Systems maskiert den Myokardinfarkt der Vorderwand.

2. Identifizierung eines minderwertigen Myokardinfarkts

Wenn der linke vordere Ast die II-, III- und AVF-Ableitungen blockiert, ist die r-Welle klein und es ist leicht, mit dem QS-Typ zu verwechseln, der fälschlicherweise als minderwertiger Myokardinfarkt diagnostiziert wird. Der Unterschied zwischen den beiden ist: 1 Wenn bei der gleichzeitigen Aufzeichnung mit drei EKG-Ableitungen RII vor RIII angezeigt wird, scheint RaVL vor RaVR links vom vorderen Astblock zu liegen, andernfalls deutet dies auf einen Myokardinfarkt der unteren Wand hin, 2 auf einen EKG-Vektor Der frontale QRS-Ring ist in die entgegengesetzte Richtung transponiert, was darauf hindeutet, dass der linke vordere Ast blockiert ist, und im Uhrzeigersinn auf einen minderwertigen Myokardinfarkt hinweist.

3. Identifizierung des Myokardinfarkts mit der Seitenwand

Wenn der linke vordere Ast blockiert ist, können die I- und AVL-Ableitungen Q-Wellen aufweisen, die Q-Welle ist jedoch <40 ms, während bei einem Myokardinfarkt mit hoher Wand die Q-Wellen von I- und AVL-Ableitungen 40 ms4 sind Verzerrung der linken Achse der elektrischen Achse, um Emphysem zu identifizieren, kann Lungenherzkrankheit die linke Achse nennen, mit niedriger Spannung SII> SIIIII, III, aVF Blei P-Welle hohe Spitze, ich führe keine S-Welle, diese Eigenschaften können linken vorderen Astblock ausschließen . Der Mechanismus des Emphysems und der Lungenherzerkrankung, die zu einer Abweichung der elektrischen Achse auf der linken Achse führen, ist: 1 extreme elektrische Achse wird durch eine Abweichung auf der rechten Achse verursacht, 2 Lungenemphysem hat die elektrische Leitfähigkeit des Lungengewebes geschwächt, und das rechte Lungengewebe ist offensichtlicher als das linke Lungengewebe. Der rechte Brustkorb ist schwächer als der linke Brustkorb, und das elektrische Feld um das Herz ist deformiert, wodurch die QRS-Achse nach links vorgespannt wird.

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