Spontane intraventrikuläre Blutung

Einführung in die spontane intraventrikuläre Blutung Spontane intraventrikuläre Blutungen beziehen sich auf intrakranielle Gefäßrupturen, die durch nicht-traumatische Faktoren verursacht werden, Blut gelangt in das Ventrikelsystem und spontane intraventrikuläre Blutungen werden in zwei Hauptkategorien unterteilt: primäre und sekundäre. Eine primäre intraventrikuläre Blutung weist darauf hin, dass Blut aus dem Plexus choroideus, der intraventrikulären und der ventrikulären Wand und der paraventrikulären Zone stammt. Eine sekundäre intraventrikuläre Blutung bezieht sich auf eine intraventrikuläre oder subarachnoidale Blutung. Ein Hämatom bricht in den Ventrikel ein oder kehrt ihn um. . Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,001% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Blutungen im oberen Gastrointestinaltrakt akute Niereninsuffizienz Lungenentzündung

Spontane intraventrikuläre Blutung

(1) Krankheitsursachen

Es wird allgemein angenommen, dass die häufigste Ursache für eine primäre intraventrikuläre Blutung das Aneurysma des Plexus choroideus und die arteriovenöse Fehlbildung des Gehirns, Bluthochdruck und Karotisverschlüsse sind. Die Moyamoya-Krankheit ist auch eine häufige Ursache und andere seltene oder seltene Ursachen des Papilloms des Plexus choroideus intraventricularis Oder Hamartom, Zyste, Blutungsqualität, gallertartige Zyste oder anderer paraventrikulärer Tumor, angeborener Hydrozephalus, übermäßige Anspannung, Varizenruptur (insbesondere Vena venosa oder große Hirnvene), subependymaler Infarkt Blutungen, Plexus choroideus, Leukämie, Hypophysenapoplexie und postoperative (ventrale Punktion, Drainage, Shunt), etc., viele Patienten mit unbekannten Ursachen können mit "verstecktem Hämangiom" in Verbindung gebracht werden, unter Verwendung eines Mikroskops oder einer detaillierten Autopsieuntersuchung Der Plexus choroideus findet möglicherweise ein rezessiveres Hämangiom.

Nach früheren Literaturberichten lag die primäre intraventrikuläre Blutung mit klarer ätiologischer Klassifikation an erster Stelle bei 35,5%, die Hypertonie an zweiter Stelle bei 23,8%, gefolgt von einem Verschluss der Karotis (einschließlich Moyamoya-Krankheit) bei 19,8% 10,5%, 6,4% aus unbekannten Gründen und 4,1% aus anderen Gründen waren zerebrale arteriovenöse Fehlbildungen.

Die Ursache der sekundären intraventrikulären Blutung: Hypertonie, Aneurysma, zerebrale arteriovenöse Fehlbildung, Moyamoya-Krankheit, intrakranieller Tumoranfall, andere seltene oder seltene Ursachen der Koagulopathie, die etwa 0,9% der spontanen intraventrikulären Blutung ausmachen, dies Ein Teil der intraventrikulären Blutung ist auf eine durch eine Krankheit verursachte Gerinnungsstörung zurückzuführen, der andere Teil auf die Komplikation einer Antikoagulationstherapie: Zu den Erkrankungen, die eine Blutung verursachen, gehören Leukämie, aplastische Anämie, Hämophilie, thrombozytopenische Purpura, Lebererkrankung und vermindertes Provitamin Symptome: Eine post-cerebrale Infarktblutung ist eine weitere seltene Ursache für eine sekundäre intraventrikuläre Blutung, die 1,4% der spontanen intraventrikulären Blutung ausmacht. Andere Ursachen für eine sekundäre intraventrikuläre Blutung sind hämorrhagische Konstitution, Vasospasmus nach Subarachnoidalblutung Hämodynamische Behandlung, systemischer Lupus erythematodes, zerebrale Aspergillose, genetischer Protein C-Mangel, Karotisendarteriektomie und Stoffwechselerkrankungen.

(zwei) Pathogenese

In der Vergangenheit dachten viele Menschen, dass der Plexus choroideus die Hauptursache für eine intraventrikuläre Blutung ist. Hämangiom-Ruptur oder Ruptur des Miliary-Aneurysmas können eine primäre intraventrikuläre Blutung verursachen. Wenn sich die Blutgefäße in der Nähe des häufig vorkommenden Plexus choroideus auf einen Durchmesser von etwa 3 mm unterscheiden, einige Große Arterien sind anastomosiert gegenüber dem venösen Endothel. In diesen Bereichen kann bei anastomosierten ursprünglichen Blutgefäßen eine Fistel auftreten. Daher können vaskuläre arteriovenöse Fehlbildungen auftreten. Arteriovenöse Fehlbildungen können auch auftreten, weil die ursprüngliche Passage nicht verschwindet. Hämangiome sind als Einschränkungen definiert. Gefäßmassen mit einer abnormalen Anzahl sexueller Strukturen, einschließlich normaler oder fehlgebildeter Arterien und Venen und Kapillaren oder einer Mischung davon, Hämangiome der paraventrikulären Zone können teilweise in die Ventrikel hineinragen, Blutungsrisse können primäre intraventrikuläre Blutungen verursachen, intraventrikuläre Gefäßanomalien Es kann auch in Form eines tiefen vaskulären zystischen Aneurysmas und einer primären intraventrikulären Blutung, einer ungeklärten intraventrikulären Blutung und eines rezessiven Hämangioms auftreten.

Eine Subarachnoidalblutung (SAH) oder ein Teil des Gehirnparenchyms kann eine sekundäre intraventrikuläre Blutung verursachen, da die Ausdehnung des Hämatoms immer in Richtung des geringsten Widerstands verläuft, sodass das Hämatom im Gehirnparenchym die Ventrikel durchdringen kann. Die Wand bildet eine intraventrikuläre Blutung, und der Blutweg vom sekundären Ventrikel in das Ventrikelsystem kann in zwei Typen unterteilt werden: Gegenstromtyp und Perforationstyp.

Gegenstromtyp

Bei Subarachnoidalblutungen fließt das Blut durch die seitlichen und mittleren Löcher des vierten Ventrikels zurück in das Ventrikelsystem.

2. Durchführungsart

Es handelt sich um ein Hämatom im Hirnparenchym oder in der Subarachnoidalblutung, das direkt in den Ventrikel eindringt oder das Hirnparenchym unter Bildung eines Hämatoms zerstört und dann über die Ventrikelwand in das Ventrikelsystem eindringt.

1 seitlicher Ventrikelkörper oder dreieckige Stanzart ist die häufigste;

Es folgten 2 laterale Ventrikelvorderhorn-Penetrationstypen;

3 Der dritte Ventrikelpenetrationstyp nimmt den dritten Platz ein;

4 lateral ventricle posterior horn penetrating type ist selten;

5 Der Corpus callosum-Typ ist am seltensten anzutreffen: Das Aneurysma reißt am Willis-Arterienring, und das Hämatom kann den Corpus callosum zerstören und in den dritten Ventrikel gelangen.

Verhinderung von spontanen intraventrikulären Blutungen

Bei primären intraventrikulären Blutungen, z. B. aufgrund von Aneurysma des Plexus choroideus und arteriovenöser Fehlbildung des Gehirns, Bluthochdruck und Karotisverschluss, Moyamoya-Krankheit und anderen Ursachen, sollte die Ursache der Behandlung zur Vorbeugung von intraventrikulären Blutungen aktiv ausgeführt werden.

Spontane intraventrikuläre Blutungskomplikationen Komplikationen Obere Magen-Darm-Blutung Akute Niereninsuffizienz Pneumonie

Bei einigen Patienten mit spontaner intraventrikulärer Blutung können Komplikationen wie Blutungen im oberen Gastrointestinaltrakt (21%), akutes Nierenversagen (1,2%) und hypostatische Pneumonie (25,9%) auftreten.

Symptome einer spontanen intraventrikulären Blutung Häufige Symptome Sensibilitätsstörung Ataxiekrämpfe Innere Krämpfe Blutende Markblutung Übelkeit erhöht den Hirndruck

Symptom

Die klinischen Manifestationen einer spontanen intraventrikulären Blutung sind unterschiedlich ausgeprägt und in vielen Fällen gutartig: Die milden Fälle können sich nur als meningeale Reizung ohne Hirnlokalisation oder Bewusstseinsstörung manifestieren oder sich sogar als kognitive Kraft wie eine Richtungsstörung ohne andere Symptome manifestieren. Und Anzeichen, diese Patienten werden oft leicht als Subarachnoidalblutung oder verpasste Diagnose oder intraventrikuläre Blutung diagnostiziert, die nur bei der CT-Untersuchung festgestellt wurde, und einige Patienten (15,6%) können sich selbst heilen (intraventrikuläre Blutung ohne Operation). Die Blutung verschwindet auf natürliche Weise vollständig und die Nervenfunktion ist vollständig wiederhergestellt.) In schweren Fällen ist sie durch Bewusstseinsstörungen, Krämpfe, Hemiplegie, Aphasie, hohes Fieber, hohe Muskelspannung, Hyperreflexion des Knies, Funktionsstörungen der Augenmuskulatur, erweiterte Pupillen und bilaterale pathologische Symptome gekennzeichnet. Im fortgeschrittenen Stadium kann es zu Zerebralparese kommen, und es können Hirnsteifheit und Atemwegserkrankungen sowie autonome Dysfunktionen auftreten.

Die meisten Patienten (46,9%) hatten offensichtliche Anreize vor Beginn, die häufigsten (44,7%) wurden durch emotionale Erregung verursacht, die durch einen plötzlichen Anstieg des Blutdrucks verursacht wurde, gefolgt von anstrengenden Aktivitäten (42,1%), Baden (6,1%), Trinken (4,4%) %) und Geburt (2,6%).

Die überwiegende Mehrheit (89,3%) der Patienten mit spontaner intraventrikulärer Blutung tritt akut auf, und ein kleiner Teil (10,7%) der Patienten kann einen subakuten oder chronischen Beginn haben.

Die häufigsten ersten Symptome einer spontanen intraventrikulären Blutung waren Kopfschmerzen, Schwindel, Übelkeit, Erbrechen (43,2%), gefolgt von Bewusstseinsstörungen (24,7%), Hemiplegie (17,7%), Aphasie (7%) und Taubheit der Extremitäten (2,5%). Und andere Symptome (Fieber, Krämpfe, Sehstörungen usw.).

Zu den mit spontanen intraventrikulären Blutungen verbundenen Risikofaktoren zählen Bluthochdruck, Herzerkrankungen, Hirninfarkt, Hirnblutung und Diabetes.

Klassifizierung

Primäre intraventrikuläre Blutung

Entfielen 4% bis 18% der spontanen intraventrikulären Blutungen, meist bei Jugendlichen oder im mittleren Alter, das Verhältnis von männlich zu weiblich ist 1: 0,86, die klinischen Manifestationen der primären intraventrikulären Blutungen, zusätzlich zu Kopfschmerzen, Schwindel, Übelkeit, Erbrechen, Zusätzlich zu den allgemeinen Manifestationen eines erhöhten Blutdrucks und einer meningealen Reizung weist es im Vergleich zu einer sekundären intraventrikulären Blutung die folgenden Merkmale auf:

1 Altersverteilung ist polarisiert, dh unter 30 Jahre alt, und über 50 Jahre alt ist ein hohes Inzidenzalter;

2 Die Bewusstseinsstörung ist relativ gering oder nicht vorhanden (76,2%);

3 kann subakut oder chronisch sein (19%);

4 Die Positionierungszeichen sind nicht offensichtlich, wie leichte oder keine Dyskinesie, geringere Beteiligung der Hirnnerven und Pupillenanomalien.

Mehr als 5 kognitive Funktionen (wie Gedächtnis, Aufmerksamkeit, Orientierung und Konzentration) und mentale Symptome sind häufige Manifestationen.

Zusätzlich kann eine intraventrikuläre Blutung beim oberen Sehen, bei der Vasodilatation, bei Diabetes insipidus oder bei kortikaler Rigidität auftreten. Die primäre intraventrikuläre Blutung kann jedoch manchmal als einziges Symptom schwindlig sein und keine anderen Symptome und Anzeichen, kurz gesagt, primär Intraventrikuläre Blutungen werden durch Gehirnparenchym nicht zerstört.Wenn kein akuter obstruktiver Hydrozephalus vorliegt, verläuft der gesamte klinische Prozess langsamer als die sekundäre intraventrikuläre Blutung.

2. Sekundäre intraventrikuläre Blutung

Die sekundäre intraventrikuläre Blutung stellt 82% bis 96% der spontanen intraventrikulären Blutung dar. Der ursprüngliche Blutstrom der sekundären intraventrikulären Blutung ist unterschiedlich, und die klinischen Manifestationen sind ebenfalls unterschiedlich.

(1) Hirnhälftenblutung bricht in den Ventrikel ein: Hirnhälftenblutung bricht in den Ventrikel ein, was 84,6% der sekundären intraventrikulären Blutung ausmacht. Zusätzlich zu seinen Eigenschaften hat es auch seine eigenen Eigenschaften:

1 Basalganglienblutung in den Ventrikel: Die Basalganglienblutung in den Ventrikel machte 4,7% bis 33,3% der sekundären intraventrikulären Blutung im vorderen Bereich des Unterarms aus, 2/3, insbesondere im Hämatom des Nucleus caudatus, das leicht in die Ventrikel gebrochen werden kann In diesem Bereich drangen 88% bis 89,3% des Hämatoms in den lateralen Ventrikel des lateralen Ventrikels ein.Die klinischen Manifestationen dieser Patienten waren oft relativ leicht, die Bewusstseinsstörung war leicht, keine sensorische Störung, leichte Hemiplegie, und einige Patienten hatten nicht einmal eine offensichtliche Hirnlokalisation. Das Hämatom im 2/3 Bereich des hinteren Gliedes der inneren Kapsel kann durch das seitliche Ventrikeldreieck gebrochen werden oder der Körper kann in den Ventrikel gebrochen werden, häufig bei einem großen Hämatom, mehr als 60 ml, ist der Zustand aufgrund des relativen Abstandes des Hämatoms vom Ventrikel im Allgemeinen schwerer Wenn das Hämatom den Ventrikel durchbricht, ist das Hirnparenchym stark geschädigt und der Bereich groß. Daher ist der Patient häufig durch plötzliches Koma, Hemiplegie, pathologische Anzeichen, Augapfelblick zur Läsionsseite gekennzeichnet, positiv für Klinefelter, wenn sich das Hämatom in der Haupthalbkugel befindet In schweren Fällen kann es zu Aphasie, Atemversagen und Zerebralparese kommen Hämatom befindet sich im unteren Drittel des hinteren Gliedes der inneren Kapsel Das Hämatom bricht häufig durch das Dreieck in den Ventrikel ein Der Patient hat sensorische Störungen und Gesichtsfeldveränderungen, und die Bewegungsstörung ist relativ leicht.

2 Thalamusblutung bricht in den Ventrikel ein: Thalamusblutung in den Ventrikel macht 3,1% bis 20,8% der sekundären intraventrikulären Blutung aus, häufig durch das laterale Ventrikeldreieck oder den Körper durch den Ventrikel oder durch den dritten Ventrikel in das Ventrikelsystem. Patienten können auftreten Bewusstseinsstörung, Hemiplegie oder Taubheitsgefühl der Gliedmaßen, Sehstörungen, hohes Fieber, Diabetes insipidus, positive pathologische Symptome usw. Die Thalamusblutung im Ventrikel ist jedoch niedriger als die Basalganglienblutung im Ventrikel. Da die Thalamusblutung nicht notwendigerweise das Lebenszentrum zerstört, kann sie auch den Druck auf die Mittellinienstruktur des Hämatoms verringern, und die Thalamusblutung befindet sich näher am Ventrikel, selbst wenn der Ventrikel gebrochen ist, führt sie nicht zu einer Zerstörung des Gehirnparenchyms und die Thalamusblutung bricht. In den Ventrikeln ist die Menge an Hämatomen im Gehirnparenchym nicht unbedingt groß und beträgt durchschnittlich etwa 15,8 ml.

3 cerebrale Blutung bricht in den Ventrikel ein: cerebrale Blutung bricht in den Ventrikel ein und stellt 1,2% bis 8,9% der sekundären intraventrikulären Blutung dar. Die klinischen Manifestationen sind weitaus schwerwiegender als einfache cerebrale Blutungen und die Prognose ist ebenfalls schlecht. In die Ventrikel gebrochen, muss Hämatom eine große Fläche des Gehirnparenchyms zerstören, um die Ventrikel zu durchbrechen, was bedeutet, dass die Menge an Hämatom oft groß ist, durchschnittlich 60 ml, bis zu mehr als 400 ml, solche Patienten sind oft plötzlich tiefes Koma, völlig Hemiplegie, offensichtlich Erhöhter Hirndruck oder Kortikalissteifheit, Zerebralparese und so weiter.

(2) Kleinhirnblutung bricht in den Ventrikel ein: Kleinhirnblutung bricht in den vierten Ventrikel ein und macht 6,4% der sekundären intraventrikulären Blutung aus.Wenn der Patient bei Bewusstsein ist, klagt er über starke Kopfschmerzen, Schwindel, Übelkeit, Erbrechen und Nackenschmerzen. Schmerzen, Nackensteifigkeit, körperliche Untersuchung zeigten eine positive meningeale Reizung, Ataxie, Gesichtsnervenverletzung, Extremitätenlähmung ist nicht offensichtlich, da eine Kleinhirnblutung leicht zu einem obstruktiven Hydrozephalus führt, klinische Manifestationen sich häufig rasch verschlechtern und Bewusstseinsstörungen hervorrufen können; 1 bis 2 Stunden nach Ausbruch der Krankheit in ein tiefes Koma, Krämpfe oder Starre der Extremitäten, positive bilaterale pathologische Zeichen, Atemstillstand oder plötzliches Atemstillstand, ist dieser Teil des Patienten häufig auf eine massive Blutung des Kleinhirns, eine direkte Kompression des Hirnstamms oder der Kleinhirnmandel zurückzuführen Der Tod ist eingetreten.

(3) Hirnbrückenblutung bricht in den Ventrikel ein: Die häufigste Hirnstammblutung in der Klinik ist die Pons-Blutung, und die Pons-Blutung bricht leicht in den vierten Ventrikel ein, und die Hirnstammblutung macht etwa 2% der sekundären intraventrikulären Blutung aus. Die Menge der Blutungen ist gering, der Patient kann bei Bewusstsein sein, starke Kopfschmerzen, Schwindel, Erbrechen, Doppelsehen, Schluckbeschwerden, hintere Gruppe von Hirnnervenverletzungen, Nackensteifheit und andere Manifestationen, wenn eine große Anzahl von Blutungen, Patienten oft Dutzende von Minuten oder sogar Minuten nach dem Beginn haben Es entwickelt sich ein tiefes Koma, hohes Fieber, Inkontinenz, akute Blutungen des oberen Gastrointestinaltrakts und bilaterale Divertikelreduktion, Kreuzsputum, Atemstörungen und andere Anzeichen von Vitalfunktionen, da dieser Teil des Patienten normalerweise sehr kritisch ist Wenn Sie nicht im Krankenhaus ankommen oder in Zukunft sterben, ist die Prognose äußerst schlecht und die Sterblichkeitsrate liegt bei fast 100%.

(4) Die Subarachnoidalblutung kehrt in den Ventrikel zurück und die multiple Hirnblutung bricht in den Ventrikel ein:

1 Die Subarachnoidalblutung kehrt sich in den Ventrikel zurück: Die Subarachnoidalblutung kann über den vierten Ventrikel in das Ventrikelsystem zurückfließen und 5,9% der sekundären intraventrikulären Blutung ausmachen Hämorrhagie ist ähnlich, dh Kopfschmerzen, Fieber, unterschiedlich starke Bewusstseinsstörungen, psychische Störungen, Epilepsie und Hirnnervparese usw., die meisten schweren Fälle (92,2%) Koma, paroxysmale kortikale tonische Krämpfe, Papillenödem, Glaskörperblutung, Pathologie Positive Anzeichen, Anzeichen einer Hirnlokalisation, Zerebralparese und andere Manifestationen, die oben genannten Symptome und Anzeichen treten häufiger auf als eine Subarachnoidalblutung, und die Prognose ist schlechter als eine einfache Subarachnoidalblutung.

2 multiple Hirnblutungen brechen in den Ventrikel ein: multiple Hirnblutungen brechen in den Ventrikel ein und machen 2% der sekundären intraventrikulären Blutung aus. Der ursprüngliche blutige Teil kann in Hirnhälfte und unter dem Vorhang unterteilt werden. Die Hämorrhagie der Hirnhälfte kann auf der gleichen Seite sein. Es handelt sich um eine bilaterale Symmetriestelle, und unter dem Vorhang befinden sich viele Blutungen und Vorhänge.

Multiple Hirnblutungen brechen in den Ventrikel ein Die meisten Patienten (80%) haben nur ein Anzeichen von hämorrhagischen Herden oder keine Hirnlokalisation Dies hängt hauptsächlich damit zusammen, ob die Blutungsstelle den Hauptfunktionsbereich des Gehirns beeinflusst, jedoch nicht mit der Größe des Hämatoms. Groß, aber Patienten können auch multiple Läsionen aufweisen. Zusätzlich zur Leistung einer allgemeinen intraventrikulären Blutung ist der klinische Prozess häufig schwerer. Etwa 80% der Patienten haben Bewusstseinsstörungen und eine hohe Mortalität. Es ist schwierig, eine multiple zerebrale Blutung allein durch klinische Manifestation zu diagnostizieren. Wenn Sie in die Ventrikel einbrechen, müssen Sie sich bei der Diagnose auf das Instrument verlassen.

Im Jahr 1993 teilte Liu Yuguang nach CT-Befunden und radiologisch pathologischer Anatomie die spontane intraventrikuläre Blutung in fünf Typen ein: Typ I: Die Blutung war auf das Subependyum beschränkt, die Blutung brach nicht durch die Ependym-Membran in das Ventrikelsystem und es gab kein Hämatom im Hirnparenchym. Typ II: Blutung beschränkt sich auf das Ventrikelsystem, häufig im Frontalwinkel, Horn- oder Okzipitalwinkel, kein Hydrozephalus, Typ III: Blutung beschränkt sich auf das Ventrikelsystem, es kann ein Ventrikelguss auftreten, und Hydrozephalus, Typ IV: Gehirn Intra-parenchymale Blutungen brechen ohne Hydrozephalus in das Ventrikelsystem ein und werden in zwei Subtypen unterteilt, Typ IVa: Hämatom im supratentoriellen Hirnparenchym <30 ml; IVb-Typ: Hämatom im supratentoriellen Parenchym> 30 ml oder Subserosal-Hämatom; V-Typ: Das Hämatom im Gehirnparenchym bricht in den Ventrikel ein, begleitet von einem Hydrozephalus, der ebenfalls in zwei Subtypen unterteilt ist: Va-Typ: Hämatom im supratentoriellen Gehirnparenchym <30 ml; Vb-Typ: Hämatom im supratentoriellen Gehirnparenchym> 30 ml oder subserosales Hämatom.

Spontane intraventrikuläre Blutung

1. Blutroutine, Gerinnungszeit und Prothrombinzeit

Etwa 85% der Fälle weisen weiße Blutkörperchen auf, die höher als 1 × 104 / mm3 sind, hauptsächlich mehrkernige weiße Blutkörperchen, die weißen Blutkörperchen sind meistens (1 ~ 2,5) × 104 / mm3 und das Hämoglobin kann bei Kindern abnehmen. Die Gerinnungszeit und die Prothrombinzeit sind bei den meisten Patienten normal.Nur wenn die Ursache Leukämie, Lebererkrankungen, schwangerschaftsbedingte Hypertonie und Antikoagulationstherapie usw. sind, die zu Koagulopathie und intraventrikulären Blutungen führen, treten Anomalien auf. Und die Prothrombinzeit ist verlängert, aber manchmal im normalen Bereich.

2. Urin Routine

Einige Patienten haben möglicherweise Harnglukose und Proteinurie, eine abnormale Blutgerinnung oder eine intraventrikuläre Blutung, die durch eine schwangerschaftsbedingte hohe Eklampsie verursacht wird. Eine fortschreitende Hämaturie kann vor und nach dem Einsetzen auftreten, was darauf hindeutet, dass eine intraventrikuläre Blutung auftreten kann.

3. Taillenverschleißkontrolle

Fast alle Patienten haben einen blutigen Liquor cerebrospinalis, einen Lumbalpunktionsdruck von mehr als 2,6 kPa (etwa 200 mmH2O), die meisten Patienten haben einen Ventrikeldruck von 1 ~ 10 kPa (80 ~ akute Phase der Liquor cerebrospinalis mit roten Blutkörperchen Und Neutrophile sind vorherrschend, Hämosiderin-Phagozyten-Zellen können 3 bis 5 Tage nach der Erkrankung und Bilirubin-Makrophagen 7 bis 10 Tage nach der Erkrankung gesehen werden.Dieser Test sollte jedoch in der akuten Phase vorsichtig durchgeführt werden, um eine Induzierung des Gehirns zu vermeiden Die Taille sollte beim Austragen langsam sein und die Flüssigkeitsmenge sollte 8 Tropfen / min und 7 ml nicht überschreiten.

4. Schädel Flachfilm

Eine sekundäre intraventrikuläre Blutung, die durch eine hemisphärische Blutung verursacht wird, kann gesehen werden, um die Zirbeldrüsen- oder Plexuscalcifikationsplakette zur kontralateralen Seite zu verschieben. Wegen Aneurysmen ist eine Seite des Beckenkamms vergrößert, die innere Halsschlagader ist vergrößert und das Loch des Sehnervs ist vergrößert. Grenzunschärfe, zerebrale arteriovenöse Fehlbildung können bei abnormalem Gefäßsulkus, intrakraniellen abnormalen Verkalkungspunkten, intrakraniellen Tumorpatienten, Anzeichen einer chronischen intrakraniellen Hypertonie und manchmal einer partiellen Schädelhyperplasie oder -zerstörung, der Ursache für die Diagnose einer spontanen intraventrikulären Blutung, beobachtet werden Haben Sie einen bestimmten Referenzwert.

5. Zerebrale Angiographie

Neben den Manifestationen einer spontanen intraventrikulären Blutung (wie Aneurysmen, zerebrovaskulären Missbildungen, Moyamoya-Krankheit und intrakraniellen Tumoren) und den Manifestationen eines Hämatoms im Hirnparenchym zeigt die zerebrale Angiographie, dass das Hämatom in den Ventrikel einbricht. Die laterale Membranarterie ist nach medial verschoben und das distale Ende ist zusammengedrückt oder gestreckt, die anteriore Zerebralarterie ist noch zentriert oder nicht verschoben und die innere Zerebralvene ist offensichtlich nach kontralateral (mehr als 6 mm) und zur anterioren Zerebralarterie verschoben Es gibt ein Phänomen der "Verdrängungstrennung", die eine charakteristische Manifestation eines Hämatoms ist, das in den Ventrikel einbricht. Der laterale Ventrikel zeigt Anzeichen einer lateralen Ventrikelvergrößerung, d. Begradigung der Vene unter der Membran.

6. CT-Scan

Der CT-Scan stellt die sicherste, zuverlässigste, schnellste und nicht-invasivste Methode zur Diagnose von intraventrikulären Blutungen dar. Bei Bedarf sollte er wiederholt überprüft werden, um seine Veränderungen dynamisch zu beobachten. Intraventrikuläre Blutungen sind durch eine hohe Dichte im Gehirn und gelegentlich eine gleiche Dichte gekennzeichnet. Der CT-Scan kann den Ort des ursprünglichen Blutes, die Größe des Hämatoms, die Form, den Grad des Hirnödems, den Grad der Verlagerung der Mittellinienstruktur, den Ort und die Ausdehnung des Hydrozephalus, die Ausdehnung der Hirnkammer und die Ausdehnung der intraventrikulären Blutung klar anzeigen. Stellen eine wichtige Datenbasis für die klinische Anleitung und Behandlung zur Beurteilung der Prognose dar. Wiederholte CT-Untersuchungen können nicht nur den natürlichen Prozess des Hämatoms dynamisch beobachten, sondern auch herausfinden, ob es zu Nachblutungen kommt.

7.MRI-Scan

Die MRT-Befunde der intraventrikulären Blutung stimmen mit den Manifestationen der Hirnblutung und den Veränderungen des Signals bei der MRT überein.

Diagnose und Diagnose von spontanen intraventrikulären Blutungen

Diagnose

Die Diagnose der spontanen intraventrikulären Blutung, aufgrund der klinischen Manifestationen der spontanen intraventrikulären Blutung kann leicht und schwer sein, variieren, CT-Diagnose, bevor die Diagnose auf einer Operation oder Autopsie basiert, so dass die Symptome oft schwer zu diagnostizieren sind oder eine Diagnose, Fehldiagnose, Bei plötzlichem Auftreten, akuter intrakranieller Hypertonie, Bewusstseinsstörung, Anzeichen einer Hirnlokalisation, Hirnhautreizung usw. sollte die Möglichkeit einer intraventrikulären Blutung, einer spontanen intraventrikulären Blutung durch klinische Untersuchung zur Bestätigung der Diagnose rechtzeitig geprüft werden Spezielle Untersuchungen, insbesondere CT-Scans und digitale Subtraktionsangiographie, sind erforderlich, um die Ursache zu ermitteln. Trotzdem kann es zu einer Fehldiagnose kommen, da bei einigen Patienten mit leichter intraventrikulärer Blutung möglicherweise nur Kopfschmerzen, Schwindel und Übelkeit auftreten. Erbrechen usw. und Anzeichen von Bewusstlosigkeit oder Hirnpositionierung. Wenn also Bedingungen vorliegen, sollten die Indikationen für die CT-Untersuchung gelockert und andere zusätzliche Untersuchungen rechtzeitig durchgeführt werden.

Differentialdiagnose

Differentialdiagnose der Ursache einer spontanen intraventrikulären Blutung

1. Hypertensive intraventrikuläre Blutung: Die meisten Patienten mit hypertensiver intraventrikulärer Blutung haben in der Anamnese eine offensichtliche Hypertonie, einen plötzlichen Beginn im mittleren Alter oder älter, eine relativ schwere Bewusstseinsstörung, eine Hemiplegie, eine offensichtliche Aphasie, eine zerebrale Angiographie ohne intrakranielle Aneurysmen und fehlerhafte Blutgefäße.

2. Aneurysmatische intraventrikuläre Blutung: häufiger bei 40- bis 50-Jährigen, häufiger bei Frauen als bei Männern, keine besonderen Symptome vor dem Einsetzen oder einseitige Lähmung der Augenmuskulatur, Migräne usw., die Symptome sind nach dem Einsetzen schwerwiegend, wiederholte Blutungen häufiger, Intervall 80 Innerhalb eines Monats leidet der Patient an einer einseitigen Verletzung des N. oculomotorius, einem fortschreitenden Sehverlust, einer Netzhautblutung und einem plötzlichen Auftreten einer intraventrikulären Blutung. Es ist sehr wahrscheinlich, dass die Aneurysma-Ruptur eine intraventrikuläre Blutung verursacht. CT-Scan und zerebrale Angiographie sind eindeutig diagnostiziert.

3. Zerebrale arteriovenöse Fehlbildung bei intraventrikulärer Blutung: Das Alter der zur Entwicklung neigenden Personen beträgt 15 bis 40 Jahre, das Durchschnittsalter ist etwa 20 Jahre jünger als das der intraventrikulären Blutung bei Aneurysmen. Anamnese von Blutungen oder Epilepsie, fortschreitender Hemiparese ohne signifikanten Anstieg des Hirndrucks oder Symptomen der hinteren Fossa mit langsamen Schwankungen, wie plötzlichen leichten Bewusstseinsstörungen und einer Reihe von intraventrikulären Blutungen, sollte zunächst die Gehirnbewegung in Betracht gezogen werden Für die Diagnose sind eine venöse Fehlbildung, ein CT-Scan und eine zerebrale Angiographie erforderlich.

4. Intraventrikuläre Moyamoya-Blutung: Vor dem Auftreten einer intraventrikulären Blutung traten bei Kindern und Jugendlichen häufiger Fälle auf, in denen sich Kinder hauptsächlich als paroxysmale Hemiplegie manifestierten. Erwachsene zeigten hauptsächlich eine subarachnoidale Blutung aufgrund von Symptomen und Anzeichen einer intraventrikulären Blutung Die zerebrale Angiographie zeigte eine schwere Stenose oder einen Verschluss des Endes der A. carotis interna und ein dichtes Kapillarnetzwerk am unteren Ende des Gehirns, das durch Rauch charakterisiert ist.

5. Intrakranielle neoplastische intraventrikuläre Hämorrhagie: häufiger bei Erwachsenen, bei denen der Wiederherstellungsprozess der intraventrikulären Hämorrhagie nicht typisch ist oder die intraventrikuläre Hämorrhagie in der akuten Phase des Hirnödems nachlässt, das Bewusstsein oder die Positionierungszeichen nicht verbessert sind, der Körper bilaterale Papillenödem und andere chronische intrakranielle Druck erhöht Die Leistung oder das Vorhandensein von intrakraniellen raumgreifenden Läsionen vor dem Ausbruch der Krankheit oder die postoperative Strahlentherapie bei Patienten mit Gehirntumoren sollte die Möglichkeit einer intrazerebralen Blutung in Betracht ziehen, die durch eine Gehirntumorblutung verursacht wird. Falls erforderlich, kann ein CT-Scan bestätigt werden.

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