Pädiatrischer Hirnabszess

Einführung in den pädiatrischen Gehirnabszess Gehirnabszess (Brainabscess) ist ein nekrotischer Abszess, der von eitrigen pathogenen Bakterien im Gehirngewebe gebildet wird und eine häufige Form der fokalen suppurativen Infektion im Zentralnervensystem darstellt. Obwohl er in der Pädiatrie selten vorkommt, ist er aufgrund einer unsachgemäßen Diagnose oder Behandlung von großer Bedeutung. Dies kann schwerwiegende nachteilige Folgen haben und sogar zum Tod führen. Fortschritte bei diagnostischen Techniken wie CT und MRT haben in den letzten Jahren das Verständnis solcher fokaler Infektionen erheblich verbessert. Obwohl die Behandlung dieser Krankheit sehr schwierig ist, kann sie nach rechtzeitiger und angemessener Behandlung immer noch eine bessere Prognose erzielen. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,001% Anfällige Personen: Kinder Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Krämpfe bei Kindern, Bewusstseinsstörungen, Papillenödem, Ataxie, Zerebralparese

Ursachen des pädiatrischen Gehirnabszesses

Suppurative Infektion (30%):

Die meisten Mikroorganismen (wie Bakterien, Pilze oder Parasiten) können fokale, suppurative Infektionen im Zentralnervensystem verursachen.Die häufigsten Bakterien, die Gehirnabszesse verursachen, sind Streptokokken, Staphylokokken, Darmbakterien und anaerobe Bakterien, die meisten Gehirne. Abszess ist eine Mischinfektion. Streptokokken und gramnegative Bakterien wie Citrobacter, Salmonella, Serratia, Proteus, Enterobacter und Bacteroides sind häufige Bakterien, die einen neonatalen Gehirnabszess verursachen Die Wahrscheinlichkeit eines Hirnabszesses bei hämolytischem Streptokokken- und Citrat-Bazillus-Meningitis bei Neugeborenen der Gruppe B ist sehr hoch. Daher sollten in Fällen mit erfolgloser Behandlung routinemäßig CT-, MRT- oder B-Ultraschalluntersuchungen durchgeführt werden, um einen Hirnabszess auszuschließen. Bei Patienten mit chronischer Mittelohrentzündung oder Agranulozytose steigt die Inzidenz einer Infektion mit P. aeruginosa.

Neutrophile Defekte (30%):

Nach einer Knochenmarktransplantation oder einer HIV-Infektion ist die Inzidenz von Gehirnabszessen signifikant erhöht, die zum größten Teil durch Pilze verursacht werden.Häufige Pilze sind Candida und Aspergillus, Cryptococcus verursacht normalerweise Meningitis, kann aber auch Gehirnabszesse und Knospen verursachen , Gewebehirnbakterien und Kokzidioidozoen können auch Gehirnabszesse verursachen, andere pathogene Mikroorganismen, die Gehirnabszesse verursachen können, umfassen lytische Gewebeamöben, Akanthamöben, Bilharziose, Paragonimiasis und Toxoplasma, verschiedene Würmer Der Körper, wie z. B. A. faecalis, Trichinella, Meersack usw., kann auch zum Zentralnervensystem wandern, um Gehirnabszesse zu verursachen.

Hirnabszesserreger sind unterschiedlich (30%):

Die häufigsten Krankheitserreger des Hirnabszesses des Frontallappens sind mikroaerobe Staphylokokken, anaerobe Bakterien und Enterobakterien.Die häufigsten Krankheitserreger des Hirnabszesses, die durch ein Kopftrauma verursacht werden, sind Staphylococcus aureus und Streptokokken und eine mit dem Hirnabszess des Temporallappens komplizierte Mittelohrmastoiditis. Und kryptogene kleine intraabdominelle Abszesse (Durchmesser unter 1 ~ 1,5 cm, häufig im Parietallappen), häufige Krankheitserreger sind anaerobe Bakterien, aerobe Streptokokken und Enterobakterien, angeborene zyanotische Herzkrankheiten, Endokarditis, Der Großteil des durch eitrige Thrombophlebitis, Sepsis, Osteomyelitis und andere durch Blut übertragene Spreads verursachten Gehirnabszesses verteilt sich entlang der mittleren Hirnarterie, zu den Krankheitserregern zählen mikroaerobe Streptokokken, anaerobe Bakterien und Staphylococcus aureus.

Pathogenese

1. Mechanismus der Entstehung von Gehirnabszessen Die Entstehung von Gehirnabszessen wird nach ihrem Mechanismus in zwei Kategorien unterteilt: durch Blut übertragene Infektionen (Blutverbreitung) und Ausbreitung benachbarter Infektionen.

(1) Hämatogene Verbreitung: Eine häufige Ursache für Gehirnabszesse bei Kindern: Herz, Lunge, Haut und andere Teile der Infektion können durch den Blutkreislauf zum Gehirn gelangen. Cyanotische angeborene Herzerkrankungen gehen häufig mit einer Blutkonzentration einher, die zu Thrombosen oder Eiter neigt , ist die häufigste Ursache für durch Blut übertragene Gehirnabszesse bei Kindern, insbesondere verursacht durch Fallot-Tetralogie, Kinder mit infektiöser Endokarditis sind auch anfällig für durch Blut übertragene Gehirnabszesse, chronisch suppurative Lungenerkrankungen, wie z Lungenabszess, Empyem, Bronchiektasie stellen ebenfalls eine wichtige Ursache dar. Der Schweregrad und die Dauer der Bakteriämie stellen einen wichtigen Faktor für das Auftreten von Gehirnabszessen dar. Gehirnabszesse können als periphere eitrige Infektion (wie Osteomyelitis, Zähne, Haut, Verdauung) eingesetzt werden. Metastasen durch Bakteriämie oder Sepsis verursacht durch Dao et al., Kryptogene Gehirnabszesse können die primäre Infektion nicht finden, in der Tat ist es meistens durch Blut übertragen.

(2) Direkte Ausbreitung von Infektionen des angrenzenden Gewebes: Die Ausbreitung von Infektionen des angrenzenden Gewebes (normalerweise Mittelohr-, Nebenhöhlen-, Augenlid- und Kopfhautinfektionen) ist die zweite häufige Ursache für Gehirnabszesse, Mittelohr-, Mastoiditis- und Nasennebenhöhleninfektionen Es ist die häufigste Infektionsstelle in der Nähe der Ausbreitung, insbesondere bei otogenem Hirnabszess. In den meisten Fällen breitet sich die Ausbreitung benachbarter Infektionen über die bereits vorhandene anatomische Passage aus, kann sich aber auch über Thrombophlebitis oder Osteomyelitis ausbreiten. Patienten mit Meningitis können bei schweren Gewebeschäden auch eine Gehirnabszessbildung hervorrufen.Hirnoperationen oder intraventrikuläre Drainagen können von Gehirnabszessen, Durchdringen des Kopfes durch die Wunde und lokalen Infektionen aufgrund von Knochenfragmenten oder Fremdkörpern, die in das Gehirn eindringen, begleitet sein.

2. Das Auftreten eines inszenierten Gehirnabszesses kann grob in drei Phasen unterteilt werden:

(1) akute Enzephalitis-Periode: Infektion betrifft das Gehirn und verursacht fokale suppurative Enzephalitis, lokales Hirngewebe erscheint als Ödem, Nekrose oder Erweichung.

(2) Eiterungsperiode: Entzündungsnekrose und weichmachende Läsionen vergrößern sich allmählich, verschmelzen, bilden einen großen Abszeß, unregelmäßiges Granulationsgewebe, das in der Peripherie des Abszesses gebildet wird, begleitet von einer großen Anzahl von Infiltrationen von Neutrophilen, schwerwiegenden Ödemen des Gehirngewebes um den Abszess herum.

(3) Die Entstehungszeit der Kapsel: Die Läsion bildet allmählich eine Kapsel, die sich im Allgemeinen im Verlauf von 1 bis 2 Wochen bildet und sich in 3 bis 8 Wochen vollständig ausbildet. Bei Säuglingen und Kleinkindern ist der Abszess häufig aufgrund einer schlechten Infektionsverträglichkeit groß. Ohne eine vollständige Kapsel bilden Gehirnabszesse, wie sie in die Ventrikel eingebrochen sind, eine suppurative Ventrikulitis, die eine plötzliche Verschlechterung des Zustands, hohes Fieber, Koma und sogar den Tod verursacht.

Prävention von Gehirnabszessen bei Kindern

1. Vorbeugung und Behandlung von Infektionskrankheiten

Bakteriämie oder Sepsis können durch Blut ins Gehirn übertragen werden, um diese Krankheit zu verursachen, und sollten aktiv verhindert und behandelt werden. Insbesondere Kinder mit zyanotischer angeborener Herzkrankheit neigen zu Thrombosen, andere Kinder mit angeborener Herzkrankheit neigen zu bakterieller Endokarditis, und sie neigen dazu, eitrige Embolien zu bilden und diese Krankheit zu verursachen.

2. Vorbeugung und Behandlung von lokalen Infektionen

Wie Nasennebenhöhlen, Mittelohr, papilläre septische Entzündung, Kopfhautentzündung usw., kann sich die durch diese Krankheit verursachte lokale Infektionsgesundheitssuche ausbreiten, sollte aktiv behandelt werden.

3. Verhindern Sie Traumata

Besonders, um offene Kopfverletzungen zu vermeiden.

Komplikationen bei Gehirnabszessen bei Kindern Komplikationen, Krämpfe, Funktionsstörungen, Papillenödem, Ataxie, Zerebralparese

Häufige Anfälle, Bewusstseinsstörungen, Papillenödeme, emotionale Anomalien, Persönlichkeitsveränderungen, Aphasie, kontralaterale Hemiplegie oder sensorische Störungen, Ataxie, Sportanfälle usw.

1, Zerebralparese Bildung: Temporallappen Abszess ist anfällig für Sputum Blatt Hook Back Sputum, Kleinhirn Abszess verursacht oft Kleinhirn Tonsillen Sputum, und die Zerebralparese durch Abszess verursacht entwickelt sich schneller als Hirntumoren. Manchmal ist Zerebralparese das erste Symptom, das andere lokale Symptome überdeckt.

2, Abszessruptur durch akute Meningoenzephalitis, ventrikuläre Ependygitis: Wenn der Abszess in der Nähe der Ventrikel- oder Gehirnoberfläche, aufgrund von Gewalt, Husten, Lumbalpunktion, Ventrikulographie, unangemessener Abszesspunktion, etc., kollabierte der Abszess plötzlich und verursachte Eiterung Komplikationen bei Meningitis oder Ventrikulitis. Oft manifestiert sich durch plötzliches hohes Fieber, Kopfschmerzen, Koma, Hirnhautreizung, Winkelbogenumkehr, Epilepsie und so weiter. Die zerebrospinale Flüssigkeit kann eitrig sein, ähnlich wie die akute suppurative Meningitis, aber ihr Zustand ist gefährlicher und es gibt viele Anzeichen für ein fokales Nervensystem.

Symptome des pädiatrischen Gehirnabszesses Häufige Symptome Anzeichen einer Meningealreizung Erhöhter Hirndruck Krämpfe Reizbarkeit Niedrige Tachykardie Erhöht den Schwindel Gehirnabszess Hyperthermie

Die klinischen Symptome des Hirnabszesses werden von vielen Faktoren beeinflusst: Unterschiedliche Teile des Abszesses können unterschiedliche Symptome und Zeichen aufweisen. Normalerweise kann der frontale oder parietale Abszess lange Zeit asymptomatisch sein. Nur wenn sich der Abszess vergrößert, hat er offensichtliche Besetzungseffekte oder beeinflusst den zentralen Hirnfunktionsbereich. Symptome und Anzeichen treten auf, wenn die Großhirnrinde durch die Pathogenität des Erregers und den Immunstatus des Wirtsorganismus beeinträchtigt wird.Die klinischen Manifestationen des Gehirnabszesses umfassen hauptsächlich die Symptome einer Infektion und Vergiftung. Erhöhte Hirndrucksymptome und Herdesymptome in der akuten Enzephalitisperiode, die sich hauptsächlich in Symptomen einer Infektion, häufigem hohem Fieber, Kopfschmerzen, Erbrechen, Reizbarkeit, Reizbarkeit und Krampfanfällen wie komplizierter Meningitis, insbesondere Symptomen, manifestieren Typische meningeale Reizung, Eiterung und Kapselbildung äußern sich hauptsächlich in erhöhtem Hirndruck oder erhöhten Herdsymptomen, normaler oder niedriger Körpertemperatur, häufig auftretenden starken oder anhaltenden Kopfschmerzen, Jet-Erbrechen, Bewusstseinsstörungen, erhöhtem Blutdruck und Herzfrequenz Erhöhtes Papillenödem, vergrößerter Kopfumfang oder vordere Kreuzbeinausbeulung, fokale Anfälle usw., fokale Anzeichen und Abszessanteile sind eng miteinander verbunden, Menge Abszesse gemeinsame affektive Störung, Apathie oder Veränderungen der Persönlichkeit, Aphasie, kontralateralen Stirn- und Scheitellappen Abszess Lähmungen oder Empfindungsstörungen, fokale Anfälle gemeinsam haben; Kleinhirnabszeß sichtbar Ataxie, Nystagmus, Schwindel, schlechte Muskeltonus und so weiter.

Ein kleiner Abszess im Gehirn, dh ein Gehirnabszess mit einem Durchmesser von 1 bis 1,5 cm oder weniger, ist im Scheitellappen häufig, und die klinischen Manifestationen sind meist mild. In den meisten Fällen können fokale oder motorische Anfälle auftreten und der individuelle Hirndruck kann erhöht sein. , Fokuszeichen sind selten.

Untersuchung des pädiatrischen Gehirnabszesses

Laboruntersuchung

1. Routineuntersuchung des Blutes Die Routineuntersuchung des Blutes hat keine besondere Bedeutung für die Diagnose einer fokalen suppurativen Infektion des Zentralnervensystems: Etwa 50% der Kinder mit Gehirnabszess haben einen leichten Anstieg der peripheren Blutleukozyten, und Patienten mit Meningitis haben signifikant erhöhte weiße Blutkörperchen ( > 20 × 109 / L) kann es zu einer Linksverschiebung des Kerns kommen (mehr als 7% des stabförmigen Kerns).

2. Bluttest C-reaktives Protein hat einen bestimmten Wert für die Identifizierung intrakranieller suppurativer Erkrankungen (wie Gehirnabszesse) und nichtinfektiöser Erkrankungen (wie Tumore). C-reaktives Protein ist höher als die Leukozytose- oder Erythrozytensedimentationsrate, die zur intrakraniellen Abszesse auffordert. Empfindlicher, aber nicht spezifisch.

3. Blutkultur Die positive Blutkulturrate ist niedrig (ungefähr 10%), aber wenn sie positiv ist, hat sie eine spezifische Bedeutung für die Diagnose.

4. Cerebrospinalflüssigkeit Untersuchung in der stabilen Phase des Gehirnabszesses Cerebrospinalflüssigkeit ohne offensichtliche Anomalien, kann einen leichten Anstieg des Proteins, weiße Blutkörperchen etwas höher oder normal, leicht reduziert Zucker, den größten Teil des Druckanstiegs, vor allem im Frühstadium der Krankheit, vor allem mit Hirnhautentzündung, Cerebrospinalflüssigkeit kann signifikante Anomalien aufweisen.

Die positive Rate der Zerebrospinalflüssigkeitskultur ist nicht hoch und die positive Rate der Kultur ist erhöht, wenn Meningitis oder Gehirnabszess in den Subarachnoidalraum gebrochen werden.

Da der Großteil des Hirnabszesses mit einem erhöhten Hirndruck einhergeht, sind die durch die Lumbalpunktion verursachten Komplikationen signifikant erhöht, weshalb eine Lumbalpunktion nicht als Routineuntersuchung eines Hirnabszesses eingestuft werden sollte, wie beispielsweise ein klinisch vermuteter Hirnabszess Vor dem intrakraniellen Druckanstieg ist eine Lumbalpunktion kontraindiziert.

Neuroimaging

CT und MRT stellen die erste Wahl für die Diagnose von Hirnabszessen dar. Sie ermöglichen eine frühzeitige Diagnose, eine genaue Lokalisierung und eine direkte Verwendung zur Steuerung der Behandlung. Durch die Anwendung von CT und MRT wird die Mortalität von Hirnabszessen um 90% reduziert.

1. CT Die typischen CT-Befunde eines allgemeinen Gehirnabszesses sind:

(1) Der Abszess hat eine kreisförmige oder runde Fläche mit geringer Dichte.

(2) Die Wand des Abszesses kann ein ringförmiger Schatten gleicher Dichte oder leicht hoher Dichte sein, und die verstärkte Abtastung ist ringförmig verstärkt, und die Wanddicke beträgt im allgemeinen 5 bis 6 mm.

(3) Ödem um den Abszess, das eine breite Palette von Bereichen mit geringer Dichte zeigt, die meist durch unregelmäßige Finger oder Blätter gekennzeichnet sind.

(4) Der größere Abszess sieht den Masseneffekt. Der Durchmesser des Abszesses beträgt im Allgemeinen 2 bis 5 cm. Es ist erwähnenswert, dass, obwohl die obige Leistung in hohem Maße von einem Gehirnabszess vermutet wird, andere Läsionen (wie Tumor, Granulom, Hämatom bei Absorption oder Infarkt) Es kann ähnliche CT-Befunde geben. Darüber hinaus treten CT-Anomalien in der Regel einige Tage nach Auftreten der klinischen Symptome auf. Eine normale CT kann einen Hirnabszess nicht ausschließen und sollte bei Patienten mit hohem Verdacht überprüft werden.

2. MRT MRT ist empfindlicher und spezifischer als CT. Die Läsionen können früher erkannt werden. Einige MRT, die nicht durch CT erkannt werden, können klar angezeigt werden und können Cerebrospinalflüssigkeit und Eiter genau identifizieren, was bei der Bestimmung des Abszessbruchs helfen kann. Daher stellt die MRT die erste Wahl für die Diagnose einer intrakraniellen suppurativen Infektion dar. Darüber hinaus kann die MRT die Nachsorge unterstützen. Es dauert 1 Jahr, um CT-Informationen für die Behandlung von Gehirnabszessen zu erhalten, und die MRT-Veränderungen sind 2 Sie kann innerhalb eines Monats ermittelt werden.

3. Leukozyten-Scan (Leukozyten-Scan) Der I-markierte Leukozyten-Scan hilft bei der Identifizierung von Gehirnabszessen und intrakraniellen Tumoren.Die Entzündungsreaktion von intrakraniellen Infektionen ist stärker als die von Tumoren.Daher gibt es eine signifikante Anhäufung von I-markierten Leukozyten im Bereich des Gehirnabszesses. Negativ ist diese Technik nicht-invasiv mit einer Empfindlichkeit und Genauigkeit von bis zu 96%. Der Nachteil ist, dass die markierten weißen Blutkörperchen nach 24 Stunden entwickelt werden müssen, so dass sie nur für Patienten mit guten Allgemeinbedingungen, nicht für Notfälle und bei einer großen Anzahl von Hormonantibiotika geeignet sind Die Anwendung von entzündlichen Zellreaktionen und Tumornekrosen kann auch zu Schein- oder falsch positiven Reaktionen führen.Zur Zeit werden 99mTc-HMPAO-markierte Leukozyten für die Einzelphotonen-Positiv-Elektroemissionstomographie (SPECT) verwendet, um die Empfindlichkeit zu erhöhen.

4. Magnetresonanzspektroskopie (MRS) Das Magnetresonanzspektrum des Gehirnabszesses unterscheidet sich von dem des Tumors, was bei der Unterscheidung zwischen Gehirnabszess, zystischem Tumor und Tumornekrose hilfreich ist. Extrazelluläre Proteolyse oder durch Entzündung verursachte bakterielle Metaboliten Bei Acetat, Succinat und verschiedenen Aminosäuren handelt es sich um ein Entzündungsspektrum, während das Tumorspektrum hauptsächlich aus Cholin, Milchsäure und Lipidwellen besteht. Koeffizient: Eiter zeigte ein hohes Signal auf dem diffusionsgewichteten Bild mit einem niedrigen Diffusionskoeffizienten.

Diagnose und Diagnose von Gehirnabszessen bei Kindern

Diagnose

Wenn das Kind periphere eitrige Läsionen hat, insbesondere Mittelohrentzündung, Mastoiditis, Hautinfektion oder Sepsis oder eine zyanotische angeborene Herzkrankheit oder eine infektiöse Endokarditis oder eine offene Schädelverletzung usw., sobald dies auftritt Das Syndrom des Zentralnervensystems, dh die Möglichkeit eines Gehirnabszesses, sollte in Betracht gezogen werden. Eine CT- oder MRT-Untersuchung kann die Diagnose bestätigen. Der kryptogene Gehirnabszess ist schwierig zu diagnostizieren, da die oben genannte Vorgeschichte einer peripheren Infektion fehlt. Die Diagnose hängt immer noch von der Bildgebung des Gehirns ab.

Kleine Abszesse im Gehirn sind häufig durch fokale Anfälle gekennzeichnet.Für Kinder mit fokaler Epilepsie unbekannter Ursache sollte daher routinemäßig eine CT-Untersuchung durchgeführt und eine MRT durchgeführt werden, um die Möglichkeit kleiner Abszesse im Gehirn auszuschließen. Die Hauptpunkte der Diagnose kleiner innerer Abszesse sind:

1. Verborgener Beginn, keine eindeutige Vorgeschichte einer Infektion.

2. Keine offensichtlichen Symptome einer Infektion.

3. Bei fokalem epileptischem Haar als erstem und Hauptsymptom gibt es häufig keine offensichtlichen Anzeichen von Fokalität.

4. Cerebrospinalflüssigkeitstests sind meist normal oder nur ein leichter Druck- oder Proteinanstieg.

5. Der CT-Scan des Abszesses ist unklar, die Grenze zwischen dem Abszess und dem umgebenden Hirnödem ist verschwommen und es handelt sich um einen unregelmäßigen Bereich mit geringer Dichte von 2 bis 5 cm Größe. Der CT-Wert beträgt 5 bis 27 Hu, und die Verstärkung ist nach dem Scannen agglomeriert. Ringform, verstärkter Schattendurchmesser <1,5 cm, meist in der Nähe von Bereichen mit geringer Dichte.

6. Die meisten von ihnen befinden sich im kortikalen Bereich des Bildschirms, wobei die häufigsten oberen Blätter meist einzeln sind.

Differentialdiagnose

1. Eine suppurative Meningitis setzt schnell ein, systemische Symptome einer akuten Infektion und einer meningealen Reizung sind schwerwiegend und die Anzeichen des Nervensystems sind nicht offensichtlich.

Cerebrospinalflüssigkeit kann eitrig sein, das Zellwachstum ist offensichtlich, es können Eiterzellen gefunden werden, die sich hauptsächlich von der Gehirn-Abszess-Enzephalitis unterscheiden, einige Patienten können im Frühstadium kaum unterschieden werden, und der CT-Scan des Gehirns kann helfen, sie zu identifizieren.

2. Sowohl subdurale als auch epidurale Abszesse können mit Gehirnabszessen und Gehirnabszessen assoziiert sein.Röntgenfilme von epiduralen Abszessen können bei Schädelosteomyelitis gefunden werden, was durch CT oder MRT bestätigt werden kann.

3. Otogener Hydrozephalus aufgrund einer chronischen Mittelohrentzündung, durch Mastoiditis verursachte Quersinusembolie führt zu Hydrozephalus, klinischen Manifestationen von Kopfschmerzen, Erbrechen und anderen Anzeichen eines erhöhten Hirndrucks, aber im Allgemeinen längerer Verlauf, systemische Symptome sind leichter, nein Signifikante Anzeichen von neurologischen Fokalzeichen, Scans oder MRT-Scans zeigen nur eine gewisse Vergrößerung der Ventrikel.

4. Intrakranielle venöse Sinusembolie ist häufiger bei chronischen Mittelohrentzündungen, Mastoiditis und anderen sinusentzündlichen Sinusembolien, systemischen Infektionssymptomen und erhöhtem Hirndruck, aber keinen neurologischen Herdsymptomen, der Erkrankung des Lumbalpunktionsdrucks Zum Zeitpunkt des einseitigen Nackentests gibt es keine Reaktion auf der Krankheitsseite, was für die Diagnose hilfreich ist.

Der intrakranielle Druck sollte jedoch sorgfältig durchgeführt werden und kann durch CT-Scan und MRT-Scan identifiziert werden.

5. Klinische Anzeichen eines eitrigen Labyrinths sind wie zerebellärer Abszess, wie Schwindel, Erbrechen, Nystagmus, Ataxie und erzwungene Kopfhaltung.

Im Gegensatz zum Kleinhirnabszess ist der Kopfschmerz jedoch leicht oder nicht vorhanden, und der Hirndruck und die meningeale Reizung sind nicht offensichtlich. Der CT-Scan und der MRT-Scan sind negativ.

6. Tuberkulöse Meningitis Atypische tuberkulöse Meningitis kann keine offensichtliche Vorgeschichte von Tuberkulose, Tuberkulose und Tuberkulose aufweisen und muss länger sein.

Die klinischen Symptome sind milder als der Hirnabszess. Die Untersuchung der Gehirnflüssigkeit ähnelt dem Hirnabszess, aber die Lymphozyten und Proteine sind signifikant erhöht, und der Zucker und das Chlorid können signifikant reduziert werden, und die Behandlung gegen Tuberkulose ist wirksam.

7. Hirntumoren Einige kryptogene oder chronische Hirnabszesse sind aufgrund der Symptome einer systemischen Infektion und einer meningealen Reizung in der Klinik nicht offensichtlich, und es ist schwierig, sie von Hirntumoren zu unterscheiden. Einzigartig, kann auch in Hirnmetastasen, Gliazellen der Mutterzellen gesehen werden.

Gelegentlich kann es bei chronisch erweiterten intrazerebralen Hämatomen auftreten, und selbst nach einer Operation sollte es bestätigt werden. Daher sollte die Anamnese sorgfältig analysiert, mit verschiedenen Labortests kombiniert und durch verschiedene Kontrast-, CT- und MRT-Scans weiter identifiziert werden.

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