Pädiatrische Gehirnkontusion

Einführung in die Gehirnkontusion und Rissbildung bei Kindern Prellungen und Schnittwunden des Gehirns stellen eine schwere Verletzung des geschlossenen Gehirns dar. Durch die Verformung und Scherbeanspruchung des Gehirngewebes kommt es zu Prellungen und punktuellen Blutungen auf der Oberfläche des Gehirngewebes. Wenn die Verletzung schwerwiegend ist, kann die graue Substanz des Gehirns zerrissen sein und es kommt zu einer Bildung von Hirnrissen. Bei Säuglingen und Kleinkindern sind Hirnkontusionen und -risse selten. Die Elastizität ist gut, um die Auswirkungen der Außenwelt abzufedern. Die Subarachnoidalstenose schränkt die heftige Bewegung des Gehirngewebes ein. Die vordere mittlere Schädelgrube ist glatt und die Kollisionskraft auf das Gehirngewebe ist gering. Im Allgemeinen ist die Inzidenz von Gehirnkontusionen und -rissen bei Kindern viel geringer, da die innere Schädelplatte glatter ist als bei Erwachsenen und das Gehirngewebe besser ist. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,035% Anfällige Personen: Kinder Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Aspirationspneumonie Dehydration Elektrolytstörung Epilepsie

Ursachen für Gehirnkontusionen und -risse bei Kindern

Schädigung der Basalganglien (30%):

Ein kindliches stumpfes Trauma kann nur die Basalganglien schädigen, ohne dass eine signifikante zerebrale Kortikalisverletzung vorliegt, und die klinische Manifestation ist eine kontralaterale Hemiplegie. Nach Angaben von Maki et al. (1980) führt die Rotationsbewegung des Gehirngewebes bei Kindern während einer Sturzverletzung hauptsächlich zur Traktion des Seitenastes der mittleren Hirnarterie, wobei die Verlagerung des Blutgefäßes zu Infarktblutungen im unteren Knoten der Blutversorgung führt.

Umfangreiche Risse der weißen Substanz (30%):

Säuglinge und Kinder mit Gehirnkontusionen und -verletzungen sind häufiger im Frontallappen und im Temporallappen zu finden, was sich häufig in einer ausgedehnten Verletzung der weißen Substanz im verletzten Bereich äußert. Tränen der weißen Substanz bilden oft viele kleine und unregelmäßige Hohlräume, aber die Blutung ist mild.

Die Schwellung des Gehirns ist stärker (30%):

Die Reaktion des Gehirngewebes von Kindern auf Prellungen ist, dass die Schwellung des Gehirns offensichtlicher ist und die Ursache der Schwellung des Gehirns häufig durch Vasodilatation und erhöhten zerebralen Blutfluss verursacht wird, nicht durch Ödeme.

Pathologische Veränderung

Erstens, je nach Leistungsgrad:

(1) Licht kann auf der Oberfläche des frontalen Sakralblatts gesehen werden, Stauung, Ödem, ein wenig schuppige Blutung unter der weichen Membran, Arachnoidea und weiche Membran haben oft eine Spalte, Liquor cerebrospinalis ist blutig.

(2) Starke Hirnrinde und weiße Substanz unter der weißen Substanz, Ruptur, lokale Blutung, Ödeme, Embolie der kleinen Blutgefäße, Erosion des Gehirngewebes und Nekrose, umgeben von einigen Blutungen und Erweichungen, eine keilförmige tiefweiße Substanz.

Zweitens nach Zeitleistung:

(1) Nach 36 Stunden trat eine Proliferation und Infiltration von Astrozyten und Mikroglia um den Spalt auf.

(2) Nach 4 bis 5 Tagen ist das nekrotische Gewebe verflüssigt, die Blutzellen sind aufgelöst und das umgebende Hirngewebe enthält Hämosiderin.

(3) 1 bis 3 Wochen nach Verletzung der lokalen nekrotischen Verflüssigungszone zystische Absorption, periphere Gliazellenhyperplasie, Arachnoidverdickung und Adhäsion von Hirngewebe und schließlich die Bildung von Gliazellennarben.

(4) Fissur der Fissurenhöhle nach etwa 26 Tagen.

Im Frühstadium der Gehirnkontusion und -risse bei Säuglingen treten bei kleinen Rissen im Bereich der weißen Substanz des verletzten Bereichs leichte Blutungen auf. Die Risse verteilt sich normalerweise entlang der Zerebralparese, parallel zur Oberfläche der Rinde, und es kommt zu geringen Blutungen in der Ritze, die keinen Masseneffekt hervorrufen. .

Prävention von Gehirnkontusionen und -rissen bei Kindern

Achten Sie auf die perinatale Gesundheitsversorgung, verhindern Sie Frühgeburten, Dystokie, verbessern Sie die Liefertechnologie, verhindern Sie neonatale Hirnverletzungen, sorgen Sie für Kinder jeden Alters, verhindern Sie Hirnverletzungen und verschiedene Unfälle.

Komplikationen von Gehirnkontusionen und -rissen bei Kindern Komplikationen, Aspirationspneumonie, Dehydration, Elektrolytstörung, Epilepsie

Häufiges Erbrechen kann auch bei Kindern zu starker Dehydrierung und Elektrolytstörung führen und zu Epilepsie usw. führen, die auf eine versehentliche Anziehung von Erstickung oder Aspirationspneumonie zurückzuführen ist.

Symptome von Gehirnkontusionen und -verletzungen bei Kindern Häufige Symptome Reizbarkeit, Reizbarkeit, Übelkeit und Erbrechen, Koma, meningeale Reizung, Bewusstseinsstörung, Dehydration, sensorische Störung, Hemianopie

1. Bewusstseinsstörung: Zusätzlich zur diffusen Kontusion der Großhirnrinde, Gehirnkontusion und -risse in Kombination mit einer Schädigung der Hirnstammnetzstruktur ist die Bewusstseinsstörung eine der häufigsten klinischen Manifestationen und viele Komaereignisse aufgrund von Verletzungen unmittelbar nach der Verletzung Der Grad und die Position des Komas reichen von Minuten bis Stunden, Tagen oder längerem Koma.

2. Symptome einer Verletzung des Fokalnervs: Der Ort der Quetschung und der Verletzung ist unterschiedlich, und wenn sich die Verletzung an der Vorderseite des Frontallappens befindet, kann es zu keinem Verlust der fokalen neurologischen Funktion kommen. Wenn der kortikale Funktionsbereich beschädigt ist, ist dies mehr als die Verletzung Unmittelbar nach Auftreten der entsprechenden Extremitätenlähmung können partielle Sinnesstörungen, Aphasien oder Hemianopien auftreten.

3. Kopfschmerzen: Subarachnoidalblutungen, die durch Gehirnkontusionen und -risse, Hirnödeme und Hirnschwellungen verursacht werden, können schwere Kopfschmerzen verursachen. Die Natur ist meistens Schmerz oder Schmerz. Wenn das Kind keine Schmerzen ausdrücken kann, wird dies oft als Weinen und Reizbarkeit ausgedrückt. , leicht zu provozieren und so weiter.

4. Krampfanfälle: Kinder haben häufig Epilepsie im Frühstadium der Kontusion, normalerweise wenige Stunden oder Tage nach der Verletzung, mit schweren Krampfanfällen und lokalen Krampfanfällen, die hauptsächlich auf die unvollständige Entwicklung der Hemmfunktion der Großhirnrinde bei Kindern zurückzuführen sind. Empfindlicher gegen Beschädigungen.

5. Übelkeit, Erbrechen: Die Stimulierung der Subarachnoidalblutung während einer Gehirnkontusion, Veränderungen des Hirndrucks und der zerebrospinalen Flüssigkeit, die auf den Ventrikel des vierten Ventrikels einwirken, können zu Erregungen im medullären Erbrechungszentrum führen, die unmittelbar nach einer Verletzung zu einem häufigen Auswurf führen Erbrechen tritt besonders häufig bei Kindern auf. Bei Kindern mit Koma kann es zu einem Ersticken oder versehentlichen Einatmen einer Lungenentzündung kommen. Häufiges Erbrechen kann auch zu starker Dehydrierung und Elektrolytstörung bei Kindern führen.

6. Symptome einer meningealen Reizung: Subarachnoidale Blutungen, die durch Prellungen und Schnittwunden verursacht werden, stimulieren die Dura Mater und verursachen bei Männern eine zervikale Steifheit, einen positiven Beinflexionstest und andere meningeale Reizungen.

7. Sonstiges: Bei Kindern mit Gehirnkontusionen ist eine erhöhte Körpertemperatur auch eines der häufigsten Symptome, das mit der Instabilität der hypothalamischen Körpertemperaturregulation bei Kindern zusammenhängt, die empfindlich auf Verletzungen und eine blutige Stimulation der Cerebrospinalflüssigkeit reagieren.

Untersuchung von Gehirnkontusionen und -rissen bei Kindern

Lumbalpunktionsuntersuchung, wegen der Subarachnoidalblutung, ist die zerebrospinale Flüssigkeit in der Regel homogenes Blut, dieser Punkt kann von der Gehirnerschütterung unterschieden werden, die Lumbalpunktion kann auch den Hirndruck und die Drainage der zerebrospinalen Flüssigkeit messen, sollte jedoch bei Patienten mit intrakranieller Hypertonie wie folgt angegeben werden Tabu.

1. Schädelröntgenfilm: Es ist hilfreich, Schädelbrüche zu finden, und es hat auch eine gewisse Auswirkung auf das Verständnis des Verletzungsmechanismus und die Beurteilung der Verletzung.

2. CT: Typische Manifestationen von Hirnödemen mit niedriger Dichte im Bereich von verstreuten kleinen hämorrhagischen Herden mit hoher Dichte, von denen ein Teil zu einem kleinen Blutgerinnsel im Gehirn verschmolzen werden kann. Das umgebende Ödem ist offensichtlich. CT kann nicht nur eine Gehirnkontusion verursachen Lage, Ausmaß und Vorhandensein oder Nichtvorhandensein einer Sekundärverletzung können genau beurteilt werden. Die indirekte Abschätzung des Hirndrucks kann auch anhand der Verschiebung der Mittellinienstruktur und der Größe des Ventrikels vorgenommen werden. Die Entwicklung oder das Auftreten eines verzögerten Hämatoms ist daher der bevorzugte adjuvante Test für eine Gehirnkontusion.

3. MRT: Im Allgemeinen nicht die erste Wahl bei akuten Schädel-Hirn-Verletzungen, aber bei kleinen Kontusionen, diffusen axonalen Verletzungen und frühen Infarkten im Hirnstamm ist die MRT der CT überlegen.

Diagnose und Diagnose von Gehirnkontusionen und -rissen bei Kindern

Diagnose

Schwere Verletzungen des geschlossenen Kopfes, tiefes Bewusstsein nach einer Verletzung, lange Dauer, Kopfschmerzen, häufiges Erbrechen, begleitet von fokaler neurologischer Dysfunktion und meningealer Reizung, kann eine Lumbalpunktion mit blutigem Liquor eine Gehirnkontusion bestätigen Eine Schnittwunde erfordert jedoch häufig eine Nebenuntersuchung wie die CT, um ein intrakranielles Hämatom auszuschließen.

Differentialdiagnose

Zusätzlich zur Identifizierung des intrakraniellen Hämatoms sollten die Gehirn-CT und andere zusätzliche Untersuchungen rechtzeitig durchgeführt werden.

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