Indirekter Leistenbruch bei Kindern

Einführung in die pädiatrische Leistenbruch Indirektion der Leistenbruch (indirectinguinal hernia) aufgrund des Versagens der Peritonealscheide während des Embryonalabfalls, kann in der Neugeborenenperiode auftreten, ist eine angeborene Erkrankung, häufiger bei Männern, die rechte Seite mehr als die linke 2 ~ 3 Mal sind bilaterale Erkrankungen selten, eine der häufigsten Erkrankungen in der Kinderchirurgie. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,012% Anfällige Personen: kleine Kinder Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Darmverschluss Peritonitis septischer Schock

Ursachen der indirekten Leistenbruch bei Kindern

(1) Krankheitsursachen

1. Die mangelnde Degradation der Peritonealscheide (Nuck tube) stellt die pathologische Grundlage der Leistenhernie bei Kindern dar. In der 5. Woche des Embryos beginnt der Hodenursprung in der mittleren Niere, die sich in den 2. bis 3. Lendenwirbeln des Retroperitoneums befindet, und in der 8. Woche im Hoden. Bildung, Nierendegeneration in der 12. Woche, danach nimmt der Hoden mit der Entwicklung des Embryos allmählich ab und wird in der 28. Woche nach der Bildung des Hodenbandes zwischen dem unteren Hodenpol und dem Hodensack mit dem Zug der Elektrode und der Übertragung des intraabdominalen Drucks verbunden. Die Hoden sinken auch ab und verlaufen durch den Innenring des Leistenkanals, den Außenring zum Hodensack, und der Bauchbeutel ragt aus dem absteigenden Peritoneum des Hodensacks am Innenring heraus und bildet einen mantelartigen Vorsprung, der normalerweise ummantelt ist. Der distale Teil des Spurtes umgibt den Hoden und bildet die Hodenscheide. Nach dem äußeren Ring des Hodens wird die Scheide ebenfalls in den Hodensack gezogen. Wenn der Hoden vollständig abgesenkt ist, ist die Scheide degeneriert und degeneriert. Wenn nicht, ist die Scheide degeneriert Vollständig geschlossen kann eine Sakral- oder Hydrozele gebildet werden, und der Sulcus abdominalis des Mädchens enthält ein rundes Band von der Gebärmutter bis zu den Labia majora. Wenn der männliche Hoden fällt, gibt es auch eine Peritonealscheide, die als Nuck-Röhre bezeichnet wird. Das runde Band senkt sich durch den Leistenkanal in die Labia majora ab und schließt sich Der Junge mit der Situation, wegen des unterschiedlichen Alters, Processus vaginalis gibt es Unterschiede in der Dicke, ist die Neugeborenenperiode extrem dünn.

2. Erhöhter intraabdominaler Druck und schwache Bauchwandmuskeln stellen die Auslöser für Leistenbruch dar. Es wurde berichtet, dass 80 bis 90% der Neugeborenen die Peritonealscheide während der Geburt nicht geschlossen haben und die Zeit und der Mechanismus des Verschlusses nicht klar sind. Die Inzidenz von Neugeborenen-Schräghernien ist nicht hoch, so dass das Vorhandensein eines Überstands der Scheide nur die Grundlage für einen Leistenbruch darstellt. Das Auftreten, manchmal bei der Peritonealdialyse oder der lateralen Ventrikeldrainage, kann bei Kindern mit asymptomatischer Erkrankung Leistenbruch oder Hydrocele verursachen.

(zwei) Pathogenese

Die pädiatrische Leistenhernie ist darauf zurückzuführen, dass das in die Bauchhöhle eintretende Bauchorgan nicht verschlossen ist und mit der Bauchhöhle in Verbindung steht, weshalb die nicht verschlossene Bauchhöhle die Hernie der angeborenen Leistenhernie ist. Die Samengefäße befinden sich an der Außenseite der A. epigastrica inferior, entlang des Leistenkanals, durch die Bauchdecke, vor dem Samenstrang und in engem Kontakt mit dem Samenstrang. Während der Operation sollten die Samengefäße häufig vom Samenstrang getrennt werden. Der Leistenbruch eines Erwachsenen bildet sich nach dem Verschluss der Peritonealscheide, und der Peritonealbeutel bildet einen Leistenbruch, so dass der Sack und das Samenstrang relativ locker sind.

Der Leistengang von Kindern ist besonders für Neugeborene und Babys mit ca. 1 cm Länge sehr kurz.

Neugeborene und Säuglinge Omentum ist sehr kurz, selten in den Bruchsack, der häufigste Inhalt des Auswurfs ist der Dünndarm, Neugeborene und Säuglinge ileocecal mesenterische Fixierung ist nicht perfekt, die Aktivität ist groß, das Blinddarm, der Anhang kann nicht nur lecken In den rechten Sack einführbar und in den linken Sack einführbar. Mit zunehmendem Alter und der Entwicklung des größeren Omentums kann das Omentum älterer Kinder in den Sack eintreten und das Blinddarm oder die Blase einiger weniger Kinder bilden Ein Teil der Kapselwand bildet einen gleitenden Leistenbruch.

Der kleine Hals oder der äußere Ring ist relativ klein, das erste Haar oder das kleine Baby Auswurf, in dem intensiven Weinen, Husten, was zu einem plötzlichen Anstieg des intraabdominalen Drucks, kann mehr Organe drücken, um den Knöchelring zu erweitern und in den Sack, Bauch Wenn der Innendruck vorübergehend gesenkt wird, zieht sich der Knöchelring elastisch zurück, und der Inhalt des Knöchels kann nicht zurückgeführt werden, und es kommt zu einer Inhaftierung. Und Darmröhrenkoliken, das Kind weint immer mehr, der intraabdominale Druck steigt weiter, in Kombination mit lokalen Schmerzen kann die Bauchwand Muskelkrämpfe widerspiegeln, die Inhaftierung erhöhen, schwer zurückzuzahlen, im Vergleich zu Erwachsenen, Kinder Sackhals und Knöchelring ist weicher Bauchmuskeln und Fasziengewebe sind schwach, die Bauchmuskeln werden von den Bauchmuskeln weniger beansprucht und die mesenteriale Gefäßelastizität ist ebenfalls besser.Daher ist der Darmschlauch verengt, die Nekrose ist selten und die Durchblutungsstörung wird durch venösen Rückfluss, Verstopfung, Ödem blockiert. Der Prozess der Entwicklung zur Darmnekrose ist relativ langsam, die Durchblutung des intubierten Darmschlauchs ist blockiert, der Darm kann verstopft und ödematisch erscheinen, es treten schuppige Blutungen, Darmfisteln auf und es gibt viele Exsudate im Sack, und der Darm ist verengt und nekrotisch. Die trübe Exsudat, blutig, Skrotalschwellung von systemischen Symptomen begleitet, spermatic Zeitdruck, Blutfluß Obstruktion kann Hoden Infarkt auftreten, das Auftreten von 10% bis 15%.

Der Sputumgehalt von weiblichen kranken Kindern kann eine hohe Inzidenz von Uterus, Eierstöcken, Eileitern, Eierstockverkalkung und Nekrose aufweisen, und das breite Band oder der Gefäßstiel der Eierstöcke können in den Herniensack eintreten und Teil des gleitenden Herniensacks werden.

Entsprechend dem Okklusionsgrad der Peritonealschleuse und der Beziehung zwischen dem Bruchsack und der Darmscheide wird die Leistenhernie in zwei Typen unterteilt: Hodensputum und Spermienhernie und die gesamte Peritonealschleuse des Hodensputums. Insuffizienz, der Bruchsack besteht aus der Darmscheide und der Samenscheide, der in die Scheide gewickelte Hoden ist im Bruchsack zu sehen, die Peritonealscheide des Samenschlauchs ist teilweise verschlossen und der Samenschlauch nicht bedeckt. Geschlossen wird der Sack am Samenstrang gestoppt und der Hodendarm ist nicht zugänglich und der Hoden ist im Sack nicht sichtbar.

Vorbeugung von Leistenbruch bei Kindern

1. Halten Sie ein gesundes Gewicht und vermeiden Sie Überernährung, um bei Säuglingen und Kleinkindern Übergewicht zu verursachen.

2. Trinken Sie viel Wasser und halten Sie den Stuhl glatt. Kinder über 3 Monate können die Aufnahme von Gemüsesuppe und zerbrochenem Gemüse erhöhen, um die Durchgängigkeit des Stuhls zu verbessern. Wenn bereits trockener Stuhl vorhanden ist, können Sie Probiotika wie Mommy Love hinzufügen, um die Stuhlmerkmale zu verbessern. .

3. Während der Schwangerschaft sollte die Mutter den Kontakt mit strahlungsintensiven Haushaltsgeräten wie Mikrowellenherden und Induktionsherden vermeiden und mehr Obst und Gemüse essen, um wichtige Vitamine, insbesondere Folsäure, die für die normale Entwicklung von Kindern von entscheidender Bedeutung sind, zu ergänzen.

Komplikationen bei Kindern mit Leistenbruch Komplikationen, Darmverschluss, Peritonitis, septischer Schock

Kann durch akute mechanische Darmobstruktion kompliziert werden, wenn die Bildung von stranguliertem Auswurf, der Darm nekrotisch sein kann, Peritonitis auftritt, können schwere Fälle septischen Schock verursachen.

Infantile Leistenbruch-Symptome Häufige Symptome Bauchschmerzen Leukozytose Schmerzen oder Schwellung im Darm-Sputum-Bereich Schwellung des Abdomensystems Verstopfung Stoppt den Schock der Hodenatrophie im Auspuff

1. Die allgemeinen Symptome und Anzeichen treten meistens innerhalb von 2 Jahren auf. Im Allgemeinen treten Symptome und Anzeichen in den Monaten nach der Geburt auf. Dies ist nicht ungewöhnlich im ersten Monat nach der Geburt oder sogar beim ersten Weinen nach der Geburt. Die erste Manifestation ist die Leistengegend. Der Bereich kann eingezogen werden.Wenn das Weinen oder andere Ursachen den intraabdominalen Druck erhöhen, kann die Masse signifikant erhöht werden, ruhig, auf dem Rücken liegen und die Masse kann nach dem Schlafen reduziert werden oder vollständig verschwinden, behindert im Allgemeinen nicht die Aktivität, beeinträchtigt nicht Kinder entwickeln sich normal, es sei denn, der Inhalt des Auswurfs ist eingeklemmt, es treten kaum Schmerzen und Beschwerden auf, und ältere Kinder können von einem Gefühl der Auswölbung berichten.

Die Hauptmerkmale sind reversible Masse im Leistenbereich, die Masse ist ungleich, glatt und weich, je kleiner die Masse, meist im Leistengang oder vom Leistengang bis zum Beginn des Hodensacks hervorstehend, oval ist, desto größer kann sie in den Hodensack hineinragen Der Hodensack ist geschwollen, egal ob sich die Masse im Hodensack oder im Samenstrang befindet, die obere Grenze hat keine offensichtliche Grenze zum Leistenkanal und zum Leisteninnenring, der Stiel scheint in die Bauchhöhle zu führen, und der Inhalt besteht hauptsächlich aus Darmschläuchen. Wenn Sie nach oben drücken, kann die Masse in die Bauchhöhle zurückgeführt werden, und manchmal sind während des Vorgangs Darmgeräusche zu hören. Wenn der Inhalt zurückgeführt wird, kann der äußere Ring berührt werden, um den Husten älterer Menschen zu verstärken, zu entspannen und den Säugling zum Weinen oder Lecken anzuregen. Gleichzeitig kann der Finger in den Außenring eingeführt werden, um einen Aufprall zu spüren. Die Fingerspitze wird gegen den Innenring des Leistenkanals gedrückt, und die Masse kann sich nicht mehr ausbeulen. Nachdem der Finger entfernt wurde, erscheint die Masse wieder und die Vorgeschichte der Leistenmasse wird verlängert. Zum Zeitpunkt des Besuchs wurde das Kind untersucht, das den Auswurf nicht gefunden hat. Wenn Sie den lokalen Bereich untersucht haben, können Sie feststellen, dass der Leistenbereich der betroffenen Seite voller ist als die gegenüberliegende Seite. Wenn der Inhalt des Hodensacks in den Hodensack fallen kann, ist der Hodensack der betroffenen Seite größer als die gegenüberliegende Seite, und der Zeigefinger befindet sich am äußeren Ring. Wenn Sie nach links und rechts über das Samenstrang gleiten, Im Vergleich zu der kontralateralen und ipsilateralen Samenstrang Verdickung und zwei Schichten von Seidenreibungsgefühl.

Bei der körperlichen Untersuchung sollte außerdem geprüft werden, ob auch die kontralaterale Seite vorhanden ist.

2. Klinische Merkmale der infantilen inkarzerierten indirekten Leistenhernie

(1) Bei Säuglingen unter 2 Jahren, insbesondere am kleinen Sackhals oder am schmalen Ring des Anfangsrings, traten häufiger kleine Säuglinge auf. Inländische Wissenschaftler gaben 524 Fälle von Leistenbruch bei Säuglingen an Auf Kinder entfielen 90%, darunter 6 Neugeborene, 111 Säuglinge, 360 Kinder und nur 47 Kinder im Vorschulalter.

(2) Im Vergleich zu Erwachsenen tritt eine Darmverengung auf, eine Nekrose ist selten und tritt später auf.

(3) leicht zu Hodenatrophie und Nekrose führen, die Inzidenzrate von 10% bis 15%.

(4) Nach heftigem Weinen, nach Husten, nimmt der Schritt plötzlich zu, wird hart, kann nicht zurückgeführt werden und ist empfindlich, und der inhaftierte Sputuminhalt besteht größtenteils aus Darm. Nach Einkerkerung können Bauchschmerzen, Blähungen und Erbrechen auftreten. Beenden Sie die Symptome einer Obstruktion wie Erschöpfung und Stuhlgang.Wenn der Patient später eine Strangulation hatte, kann der Hodensack Ödeme, Rötungen, erhöhte Hauttemperatur, Empfindlichkeit usw. aufweisen, und es kommt zu einem Anstieg der Körpertemperatur, erhöhten weißen Blutkörperchen, Ungleichgewicht von Wasser und Elektrolyten und Säuregehalt. Störung des alkalischen Gleichgewichts, toxischer Schock und andere systemische Manifestationen.

3. Klinische Merkmale der indirekten Leistenbruch des Frühgeborenen

(1) Hohe Inzidenzrate: Laut Statistik kann die Prävalenz von Frühgeborenen zwischen 9% und 11% liegen, während die Inzidenz von Leistenbrüchen bei Vollgeborenen nur zwischen 3,5% und 5,0% liegt und die Inzidenz von bilateralen Leistenbrüchen ebenfalls höher ist. Im Allgemeinen sind Neugeborene mit Vollzeitgeburten häufig: Es wird berichtet, dass etwa 55% der Patienten mit niedrigem Geburtsgewicht bilaterale Leistenbrüche haben und etwa 44% der Frühgeborenen bilaterale Leistenbrüche, während die Inzidenz bilateraler Leistenbrüche bei reifen Säuglingen nur die Gesamtinzidenz ist. 8% bis 10%.

(2) Die Inzidenz von Hernien und Komplikationen ist hoch: Laut Statistik beträgt die Inzidenz von Hernien bei Frühgeborenen das 2- bis 5-fache der Inzidenz älterer Kinder und die Inzidenz von Darminfarkten bei Kindern mit Leistenbruch weniger als 3 Monate. 30%, signifikant höher als die Inzidenz von inferior inkarzerierten Leistenbruch-Hodeninfarkt (7% bis 14%), insbesondere Leistenbruch mit Kryptorchismus, der Hoden befindet sich nicht direkt außerhalb des Innenrings des Leisten Es ist wahrscheinlicher, dass ein Hodeninfarkt auftritt, und einige Eierstöcke oder Eileiter des Babys können durch eine Kompression des Sacks verursacht werden, oder die Genitalorgane selbst können eine Ischämie und einen Infarkt der Eierstöcke verursachen.

(3) Die Intubation und Strangulation des Darms ist die schwerwiegendste Komplikation: Sobald die Intubation des Darms auftritt, sind die systemischen Symptome schwerwiegend, und es kann zu Gallenerbrechen, offensichtlicher Abdominaldehnung usw. kommen, und das Organ ist schwarz oder dunkelblau. Röntgenaufnahmen des Abdomens zeigen Anzeichen einer Dünndarmobstruktion, die Krankheit schreitet rasch voran, schwere Fälle können Vergiftungssymptome wie Tachykardie (Pulsfrequenz> 160 mal / min), Leukozytenzahl> 15 × 109 / L, Linksverschiebung des Kerns, Wasser und Elektrolyt aufweisen Und Säure-Basen-Gleichgewichtsstörung.

4. Klinische Merkmale der weiblichen indirekten Leistenbruch

(1) Die Inzidenzrate ist niedriger als die der Männer: Obwohl etwa 30% der Mädchen nach 3 bis 4 Monaten der Geburt immer noch nicht okkludiert sind, ist der Leistengang durch das weibliche Rundband viel geringer als der des Mannes und die Inzidenz der weiblichen Leistenbruch Die Rate ist deutlich niedriger als die der Männer.

Lichtenstein et al. Berichteten, dass 6321 Fälle von Leistenbruch auf 94% der Männer und nur 6% auf Frauen entfielen. Tong Hexiang berichtete von 728 Fällen von indirekten Leistenbrüchen und 56 Fällen von Frauen mit 7,7%, während der japanische Gelehrte Qianlong von 1976 bis 1984 berichtete. In der Abteilung für Kinderchirurgie des Medizinischen Zentrums des Japanischen Roten Kreuzes wurden 2211 Leistenbruchfälle bei Kindern, 1274 Fälle (57,1%) bei Jungen und 937 Fälle (42,9%) bei Mädchen behandelt. Gemäß den Berichtsquoten anderer Wissenschaftler ist er der Ansicht, dass die Gründe für die geringe Inzidenz von Mädchen in früheren Veröffentlichungen und Wissenschaftlern folgende sein können: 1 Frühere Berichte enthalten nur chirurgische Fälle, und wenn nicht operierte Fälle gezählt werden, ist die Inzidenz von Mädchen höher als die Anzahl früherer Berichte; 2 Mädchen Leistenbruch Symptome sind mild, nicht die Aufmerksamkeit der Eltern zu erregen, nicht ins Krankenhaus zur Behandlung gegangen, 3 Ärzte Unverständnis, unsachgemäße Untersuchungsmethoden führen zu einer fehlenden Diagnose, 4 Chirurgen haben eine negative Einstellung gegenüber Mädchen Chirurgie, keine chirurgische Behandlung, 5 Es besteht die Möglichkeit der Selbstheilung: Bei 6 Patienten mit postoperativen Verzögerungen usw. führte er eine Umfrage unter 237 Säuglingen mit Leistenbruch nach 1 Monat Geburt über einen Zeitraum von 1 bis 9 Jahren durch Von den Jungen hatten sich 133 (93,7%) einer Operation unterzogen, und nur 62 der 95 Mädchen (65,5%) wurden operiert. Eine Studie an 136 Müttern mit Kinderkrankheiten ergab, dass diese Operation im Kindesalter durchgeführt wurde Nur 37 Fälle (27,2%), in 92 Fällen Selbstheilung (67,6%), in 92 Fällen Selbstheilung bei Erwachsenen und in 34 Fällen (37%), darunter 23 Fälle Schwangerschaft.

(2) Das Verhältnis inkarzerierter Hernien ist hoch: Der weibliche Leistengang ist eng, daher ist die Wahrscheinlichkeit einer Inhaftierung hoch, und es ist leicht, inkarzerierten Uterus, Eierstock, Eileiter-Strangulation und Nekrose zu verursachen. Je jünger die Inzidenz, desto höher ist die Häufigkeit. Von den 267 Säuglingen mit einem Leistenbruch im Alter von 1 Jahr hatten 133 Eierstocksinfektionen.

(3) Das Verhältnis von gleitendem Auswurf ist hoch: Aufgrund wiederholter Einkerkerungen, chronischer Entzündungsstimuli und anderer Faktoren neigen Mädchen zu Verwachsungen und bilden gleitenden Auswurf. Laut Statistik macht weiblicher gleitender Auswurf nur 12,5% der Leistenhernie aus, männliche nur 0,9%. Die klinischen Merkmale von Mädchen mit gleitendem Auswurf sind: geringes Erkrankungsalter, leichtes Entweichen aus der Masse, großer und lockerer Außenring, große Masse, unregelmäßige Form, häufig beim Baby und Mädchen gleitender Auswurf und Uterus, leicht einzubetten Wenn der Eierstock inhaftiert ist, sind die lokalen Symptome schwer und die systemischen Symptome leicht. Wenn der Darm inhaftiert ist, sind die systemischen Symptome schwer.

(4) Aufgrund der besonderen anatomischen Struktur der Leistengegend sind weibliche kranke Kinder mit Ausnahme der inhaftierten Fistel asymptomatisch: Die meisten kranken Kinder haben zum Zeitpunkt der Behandlung häufig keine Masse, es gibt jedoch eine Vorgeschichte mit reversibler Masse in der Leistengegend.

Nach der Inhaftierung ist die Masse der betroffenen Leistengegend sichtbar. Wenn der Inhalt Eierstock ist, kann manchmal die Kontur berührt werden. In einigen Fällen ist die Masse der Krankheit oft nicht offensichtlich. Nur der äußere Ring hat eine Ausbuchtung, das Rektum wird diagnostiziert und die betroffene Seite ist innen. Der Ring ist voll oder kann das Kabel berühren.

Untersuchung der Leistenbruch bei Kindern

Allgemeine Symptome, Routineuntersuchungen sind normal, aber wenn die Symptome einer systemischen Vergiftung auftreten, können infektiöses Blut, signifikant erhöhte weiße Blutkörperchen und sogar Thrombozytopenie auftreten. Kann B-Ultraschalluntersuchung durchführen, die Art der Leistenmasse klären, kann Lichttransmissionstest und Röntgenfilmuntersuchung durchführen, um Diagnose und Differentialdiagnose zu unterstützen.

Diagnose und Differentialdiagnose der indirekten Leistenbruch bei Kindern

Diagnose

Der typische schräge Auswurf hat das Phänomen der Rückzahlung oder die Anamnese des Empfängers ist nicht schwer zu diagnostizieren, kann nicht zurückgegeben oder teilweise erstattet werden, zunächst sollte mit testikulärer Hydrocele die Hauptidentifikationsmethode für einen zuverlässigen Lichttransmissionstest identifiziert werden, der Lichttransmissionstest ist Wenn der Tumor direkt mit einer Taschenlampe bestrahlt wird, ist erkennbar, dass der ovale Tumor rot und hell ist, das heißt, es bildet sich eine Hydrozele. Wenn der Teil, in dem sich die Lampe befindet, rot ist, ist dies negativ. Wenn bei dem Baby Schwierigkeiten auftreten, kann der Anus zuerst diagnostiziert werden. Prüfen Sie, ob sich im inneren Ring der Leistengegend ein Darmbruch befindet. Nehmen Sie ggf. den Röntgenfilm der Leistengegend. Die Röntgendurchlässigkeit ist eine gasgefüllte Kapsel, die als Auswurf diagnostiziert werden kann. Der Blindpunktionstest ist kontraindiziert.

Es gibt keine Schwierigkeit bei der Diagnose eines Verschlusses, da der Auswurf plötzlich nicht zurückgezahlt werden kann, das Kind sofort Bauchschmerzen zeigt, Weinen, lokale Empfindlichkeit, häufiges Erbrechen usw. diagnostiziert werden kann, aber auch Kinder mit fortgeschrittener Blähung wie Lungenentzündung oder Säuglingsdurchfall können Plötzliches Erbrechen, Verstopfung und andere Symptome einer funktionellen Darmobstruktion, zu diesem Zeitpunkt aufgrund eines erhöhten Bauchdrucks, das gleichzeitige Auftreten von Auswurf kann nicht zurückgezahlt werden, aber in der Tat gibt es keine Einbettung, muss identifiziert werden, wie falsch diagnostiziert als geschlossener Auswurf und Operation, Das Hinzufügen von unnötigen Operationen und Anästhesieschäden bei kritisch kranken Kindern kann häufig zu einer Verschlimmerung der Krankheit führen, im Gegenteil, es kann durch starke Abdominaldehnung und hohen Abdominaldruck verursacht werden. Wenn die Diagnose nicht gestellt wird, kann die Behandlung häufig verzögert werden. Zusätzlich zu systemischen Symptomen und Symptomen einer Darmobstruktion sollte bei der Diagnose des Sputumeinbettens auch die lokale Empfindlichkeit, Härte, Impulsivität und das Zeitprogramm jedes Symptoms berücksichtigt werden, um die fortgeschrittene Stenose, schwere Vergiftung bei Kindern und lokales Rot zu identifizieren , geschwollene, heiße Schmerzen, die manchmal von einer inguinalen Lymphadenitis unterschieden werden müssen, detaillierte Anamnese und deutliche Symptome einer Darmobstruktion sind oft der Schlüssel zur Diagnose.

Differentialdiagnose

Pädiatrische Leistenbruch sollte mit den folgenden Krankheiten identifiziert werden.

1. Hydrocele von Tunica vaginalis Die Pathogenese der pädiatrischen Hydrocele und der angeborenen Leistenhernie ist dieselbe. Beide sind verzögert oder pausiert in der Entwicklung der Peritonealscheide, die bei der Geburt noch nicht oder nur nicht abgeschlossen ist Teilweise Okklusion, verursacht durch die Kommunikation mit der Bauchhöhle, der Unterschied ist, dass das Patent geschlossen ist, die Peritonealscheide relativ eng ist. In den letzten Jahren wurde sie entsprechend ihrer Okklusionsstelle in zwei Typen unterteilt: spermatische Hydrocele und testikuläre Hydrocele. .

(1) funikuläre Hydrocele: Die Peritonealscheide ist extrem im Hoden eingeschlossen, nur das Samenstrang kommuniziert mit der Bauchhöhle, und die Flüssigkeit sammelt sich im Samenstrang über dem Hoden an und die Masse ist rund oder oval. Befindet sich im Leistenkanal oder über dem Hodensack, kann er sich mit dem Samenstrang bewegen, der Lichttransmissionstest ist positiv, der Hoden kann berührt werden und die weibliche Hydrozele befindet sich im Leistenkanal oder in den Labia majora.

(2) Hydrocele testis (Hydrocele testis): Die gesamte Peritonealschleuse ist nicht geschlossen, die Flüssigkeit gelangt durch die Samenschleuse in die inhärente Hodenhöhle, die Masse befindet sich im Hodensack, zystisch, sich langsam von Hand verändernd Kleine Hoden waren im Kapselsack eingeschlossen, und der Abstrich war positiv für die Lichtdurchlässigkeit.

Die serosale Hydrocele und die testikuläre Hydrocele können nach dem Morgen oder der Pause schrumpfen oder verschwinden und nach Aktivität und Spiel zunehmen.

2. Kryptorchismus (Kryptorchismus) Der Hoden befindet sich im Leistenkanal oder im oberen Teil des Hodensacks, ist eine erhebliche Masse, aber kleine, quetschende Schmerzen, die betroffene Seite des Hodensacks Entwicklung ist klein, Leere, Kontraktur, der Hodensack kann nicht die Hoden berühren, quetschen Es gibt Schmerzen im Unterbauch, weil es oft eine sklerosierende Insuffizienz gibt, so dass es Kryptorchismus-, Schräg- oder Hydrocele-Flüssigkeitszeichen gibt.

3. Inguinale Lymphadenitis (Bubo) Eingekerkertes oder erwürgtes Sputum sollte differenziert werden. Bei Kindern mit inguinaler Lymphadenitis liegt keine Anamnese im Leistenbereich vor, begleitet von Schmerzen im Leistenbereich, Fieber, aber keinen Symptomen und Anzeichen einer Darmobstruktion. Die Masse befindet sich auf der Außenseite des Außenrings, die Grenze ist klar und die Beziehung zum Leistengang ist nicht eng. Die lokale Haut weist Rötung, Temperaturanstieg und Empfindlichkeit sowie andere entzündliche Veränderungen auf, während die obere Grenze des Blocks keine offensichtliche Grenze zum Leistengang und zum Leisteninnenring aufweist. Der Stiel führt in die Bauchhöhle und bei einigen Kindern mit inguinaler Lymphadenitis kann es zu traumatischen oder infektiösen Läsionen im Bereich der inguinalen Lymphdrainage kommen.

4. Hodentumor (Orchioncus) ist meist eine schmerzfreie feste Masse, der Hodensack hat ein starkes Sturzgefühl, kann nicht in die Bauchhöhle eingeschlossen werden, manche Kinder haben sexuelle Schnelligkeit, Serum-Alpha-Fetoprotein-Bestimmung usw. sind hilfreich für die Diagnose.

5. Ligmentum teres uteri Zyste kann auch das Auftreten von Leistenbruch fördern, sollte auf die Identifizierung der beiden achten, aber die Identifizierung ist schwieriger.

6. direkte Hernie (direkte Hernie) pädiatrische Leistenhernie ist selten, anatomischer schiefer Sackhals in der A. epigastrica inferior in den Leistenkanal, und der direkte Sack ragt direkt nach außen in die Innenseite der Arterie, unterdrückt Der Ringmund kann das Herabfallen des Tropfens verhindern, aber der gerade Auswurf kann immer noch auftreten. Der Sakralhals ist breit und selten inhaftiert. Die meisten Kinder mit geradem Sack haben eine ipsilaterale Sakralreparatur in der Vorgeschichte, die bei der Suche nach einem Sack auftreten kann. Verletzung der hinteren Wand des Leistenkanals, was zu einer schwachen Querfaszienverletzung, wenn der Bauchdruck steigt, das Peritoneum und die viszerale Protrusion, ist die chirurgische Behandlung vor allem die hintere Wand des Leistenkanals zu reparieren, die Querfaszie nähen, Sehne zu Schamband kombiniert (Cooper Band).

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