Hepatische Purpura

Einführung in die hepatische Purpura Hepatische Purpura ist selten und wurde in den letzten Jahren berichtet und kann mit chemischen Zytostatika, Gammastrahlen, bakteriellen oder viralen Infektionen und Immunschwäche in Verbindung gebracht werden. Es ist gekennzeichnet durch eine zufällig in der Leber verteilte und mit Blut gefüllte Höhle. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,005% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen:

Ursachen der hepatischen Purpura

Krankheitsfaktor (30%):

Die Ursache ist nicht klar und kann mit Krankheiten wie schwerer Tuberkulose, bösartigen Tumoren, erworbenem Immunschwächesyndrom (AIDS), Einnahme bestimmter Medikamente (wie Steroide, Azathioprin, Tamoxifen), Langzeithämodialyse und Organen zusammenhängen Die Anwendung von Immunsuppressiva nach Transplantation ist verwandt.

Erregerinfektion (30%):

Es wurde berichtet, dass eine humane oder Immunschwäche-Virus (HIV) -positive Population eine Leber oder Milz einer bazillären Peliose (BP) aufweisen kann, die mit der Infektion der Gattung R. henselae assoziiert ist und zu durch Tiere übertragenen parasitären Krankheiten gehört. Enger Kontakt mit Katzen oder Infektion mit R. henselae und verwandten Krankheitserregern.

Pathologie:

Die Verbindung zwischen der Leberhöhle und der zentralvenösen Verbindung führt zur Erweiterung der Leberhöhle, oder die Hepatozyten werden zuerst nekrotisch oder die Barriere der Leberhöhle wird zerstört, die Endothelzellen werden beschädigt, und die roten Blutkörperchen treten in den Spalt der Disse aus der Leberhöhle ein und bilden eine mit roten Blutkörperchen gefüllte Zyste. Es wird auch angenommen, dass die Leberpurpurfleckenkrankheit, die Lebervenenverschlusskrankheit, die Leberhöhlenerweiterung und die perihepatische Fibrose derselbe pathologische Prozess sind, der zeigt, dass Endothelzellen in verschiedenen Teilen beschädigt sind und verschiedene pathogene Faktoren Störungen im Immunsystem verursachen können, wie z Immunglobulin-IgA-, IgG-, IgM-Mangel, Komplementsystemdefekte, T- und B-Zell-Defekte oder kombinierte Immundefekte; sekundäre Immundefekterkrankungen sind in allen Altersgruppen zu beobachten, die Inzidenz ist höher als im Original Diese Immundefekte können sich klinisch in einer Vielzahl von Erscheinungsformen manifestieren, wie z. B. Ausbreitung von Infektionen, Verschlimmerung oder wiederkehrenden Anfällen, Protein-, Kalorienmangelernährung, Durchfall- und Nährstoffabsorptionsstörungen, Diabetes, rasche Verschlechterung der Urämie, rasche Ausbreitung von bösartigen Tumoren und Exazerbation, die oben genannte Leistung kann gleichzeitig oder nacheinander mit Leberpurpura auftreten.

Die Leber ist geschwollen, und auf der Oberfläche befinden sich purpurblaue oder blauschwarze Plaques.Die Läsionen sind zufällig verteilt und auf ein Blatt oder eine diffuse ganze Leber beschränkt.Der Leberteil ist wabenförmig, mit Zysten unterschiedlicher Größe und voller Blut. Von Millimetern bis zu mehreren Zentimetern ist die zystische Erweiterung der Leberhöhle unter dem Mikroskop zu sehen. Die Endothelzellen, die die Zystenhöhle auskleiden, sind stark beschädigt. Das Lumen ist mit roten Blutkörperchen gefüllt. Diese Zysten können mit der normalen Leberhöhle oder Zentralvene kommunizieren. Es ist zu sehen, dass sich die Lücke ausdehnt und die Endothelzellbarriere zwischen den Leberhöhlen zerstört wird. Gelegentlich treten rote Blutkörperchen durch, Endothelzellen und Kupffer-Zellen vermehren sich, Fibrose um die Leberhöhle und die Lebervenen und Hepatozytenatrophie können um die Läsionshöhle herum beobachtet werden. Leber, Niere, Knochenmark und Lymphknoten können ebenfalls betroffen sein.

Hepatische Purpura-Prävention 1. Achten Sie darauf, ob vor dem Ausschlag verdächtige Lebensmittel vorhanden sind, der Kontakt mit Fremdkörpern Allergien hervorruft, und vermeiden Sie erneut den Kontakt. Vermeiden Sie den Verzehr von fremden Proteinen wie Meeresfrüchten, um eine erneute Allergie zu vermeiden und den Zustand zu verschlimmern. 2. Sollte auf Kälte und Wärme achten, Erkältungen vorbeugen, auf Bewegung achten, die körperliche Fitness verbessern, die Widerstandsfähigkeit des Körpers gegen Krankheiten verbessern. 3. Wenn Sie krank sind, ruhen Sie sich im Bett aus, vermeiden Sie Überlastung und Alkohol- und Tabakkonsum. Die Diät ist leicht zu nähren, leicht zu verdauen und frisst mehr frisches Gemüse und Obst. Sollte nicht scharf, duftend und anregend und Meeresfrüchte essen. Sollte darauf achten, zu viel zu schminken, um eine hochwertige Eiweißdiät zu sich zu nehmen. Achten Sie darauf, sich zu erkälten. Achten Sie darauf, ob vor dem Hautausschlag verdächtige Lebensmittel vorhanden sind, da der Kontakt mit Fremdkörpern Allergien hervorruft, und vermeiden Sie erneut den Kontakt. Vermeiden Sie den Verzehr von fremden Proteinen wie Meeresfrüchten, um eine erneute Allergie zu vermeiden und den Zustand zu verschlimmern. 4. Achten Sie auf Anti-Infektion.

Leberkomplikation Komplikation

Die Hauptkomplikation ist eine Bauchblutung, die durch eine spontane Zystenruptur verursacht wird.

Symptome der hepatischen Purpura Häufige Symptome Hepatosplenomegalie Lebervergrößerung Leberversagen Milz Purpura Bauchschmerzen Durchfall Anorexie Blähungen Purpura

Die meisten Patienten sind asymptomatisch, eine kleine Anzahl von Patienten mit Hepatomegalie und leichter Transaminase-Erhöhung, gelegentlich begleitet von Milz-Purpura, in seltenen Fällen aufgrund massiver Leberzellschäden, schwerer Komplikationen und ausgedehnter diffuser Leber-Purpura, verursacht durch Leberversagen, Bazillen Bei Patienten mit Purpura können Fieber, Gewichtsverlust, Anorexie, Durchfall, Bauchschmerzen, Blähungen, Hepatosplenomegalie und verschiedene Arten der Blutkörperchenreduktion auftreten.

Untersuchung der Leberpurpura

Wenn Immunglobulin IgA, IgC, IgE und IgM mit einer sekundären Immundefizienzerkrankung einhergehen, verringert sich die Komplement- und Lymphozytenreduktion, aber größtenteils beschränkt auf die Theorie, klinische praktische Anwendung und Förderung müssen noch untersucht werden, normalerweise siehe Anämie. Die Hämatopoese, die Serumaminotransferase, die alkalische Phosphatase und die Gamma-Glutaminase können mäßig erhöht sein, und die meisten Patienten haben möglicherweise einen Anstieg des Bilirubins.

1. Bildgebende Untersuchung

B-Mode-Ultraschall kann ungleichmäßige echoarme Bereiche erkennen, stellt jedoch keine charakteristische Veränderung dar. Die CT kann in der Leber mit begrenzten oder diffusen Läsionen niedriger oder hoher Dichte beobachtet werden und ist nicht charakteristisch. Bei hepatischer Venographie, wenn das Kontrastmittel direkt eintritt Die zystische Höhle stellt eine wichtige Grundlage für die Diagnose der Leberpurpura dar. Die selektive Leberangiographie von der späten arteriellen Phase bis zur venösen Phase zeigt sich in der Anhäufung von Kontrastmitteln, die bei hepatozellulären Adenomen und regenerativen Knötchen nicht charakteristisch sind Nicht leicht zu unterscheiden.

2. Histologische Untersuchung

Die laparoskopische Leber ist geschwollen und hat eine purpurblaue oder purpurschwarze Plaque auf der Oberfläche. Bei einer direkten Akupunkturbiopsie ist sie sehr zielgerichtet und kann verwendet werden, um die Blutung der Nadel zu stoppen. Dies ist eine einfache Methode. Sicherheit, kleine Trauma-Untersuchungsmethode, wenn explorative Laparotomie, Lebergewebe Keilschnitt zur pathologischen Untersuchung, für Patienten mit begrenzten Läsionen und Blutungen, die entsprechende Blutstillung oder partielle Hepatektomie gesendet und dann zur pathologischen Untersuchung gesendet werden.

Diagnose und Identifizierung von Leberpurpura

Diagnose

Die Symptome sind verdeckt und schwer zu diagnostizieren, die meisten stellen zufällige Befunde dar. Die Leberangiographie ist hilfreich, wenn die Läsionen weit verteilt sind. Eine Nadelbiopsie kann zu Blutungen führen und sollte vermieden werden.

Differentialdiagnose

Identifizierung mit verschiedenen Leberschäden.

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